Saturs
Smadzeņu aneirismu raksturo izliekta zona smadzeņu artērijas sieniņā. Defekts var radīt spiedienu uz tuvumā esošajām struktūrām, izraisot tādas problēmas kā redzes dubultošanās vai skolēna lieluma izmaiņas. Ja jums ir smadzeņu aneirisma, vislielākās bažas ir tas, ka tā var asiņot. Neatkarīgi no tā, vai tas lēnām izplūst asinis vai ātri ielej asinis apkārtējos smadzeņu reģionos, smadzeņu aneirisma var izraisīt nopietnus ilgtermiņa neiroloģiskus bojājumus.Smadzeņu aneirisma izmērs svārstās, daži no tiem ir mazi (milimetri) un citi diezgan lieli (centimetri). Ģenētikai ir nozīme smadzeņu aneirisma attīstībā, taču dažas no tām notiek bez jebkāda identificējama cēloņa.
Smadzeņu aneirisma ārstēšana ietver medicīnisko vadību, ķirurģiju un rehabilitāciju.
Simptomi
Smadzeņu aneirismas parasti skar pieaugušos, kas vecāki par 30 gadiem. Kaut arī tās reti sastopamas bērniem vai pusaudžiem, tās var rasties jebkurā vecumā. Smadzeņu aneirisma var izraisīt dramatiskus simptomus, ja tā plīsīs (plīsīs), un vieglus simptomus vai vispār bez simptomiem, ja tā neplīst.
Šīs aneirismas var augt lēni vai ātri, vai arī tās var nemainīties visā jūsu dzīvē.
Smadzeņu aneirisma var plīst neatkarīgi no lieluma vai augšanas ātruma.
Nepārtrauktas smadzeņu aneirismas
Lielāko daļu laika nepārtrauktas smadzeņu aneirismas nerada nekādus simptomus. Simptomi var rasties, ja netraucēta smadzeņu aneirisma izdara spiedienu uz tuvējo smadzeņu nervu vai asinsvadu. Ietekme parasti ir smalka un var parādīties periodiski, taču tā var būt nemainīga vai pakāpeniski pasliktināties.
Ietekme, kas var rasties netraucētas smadzeņu aneirisma dēļ, ir:
- Perifērās redzes zudums
- Divkārša redze
- Vienā pusē nokarens plakstiņš
- Izmaiņas viena skolēna lielumā
- Galvassāpes
- Nejutīgums vai vājums vienā sejas vai ķermeņa pusē
- Krampji
Smadzeņu aneirismas, kas neizraisa nekādas sāpes vai neiroloģiskus simptomus, sauc par asimptomātiskām smadzeņu aneirismām.
Pārrāvušās smadzeņu aneirismas
Asiņojošas smadzeņu aneirismas var izraisīt subarahnoidālas asiņošanas (asinis zonā starp smadzeņu apvalku un smadzenēm) vai hemorāģiskus insultus (asiņošana smadzeņu audos).
Smadzeņu aneirisma plīsuma simptomi ir:
- Pulsējošas galvassāpes, kas raksturīgas kā "vissliktākās galvassāpes manā dzīvē"
- Paralīze vai citi insulta simptomi
- Redzes izmaiņas
- Apziņas zudums
- Krampji
- Strauja lejupslīde un nāve
Smadzeņu aneirisma plīsuma sekas parasti ātri pasliktinās dažu minūšu laikā, tāpēc nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Nāve
Lielākā daļa smadzeņu aneirisma nerada nāvi, jo lielākā daļa no tām neplīst. Bet, ja liela smadzeņu aneirisma patiešām plīsīs, pastāv liela nāves iespēja.
Smadzeņu aneirisma plīsuma rezultāts ir sliktāks, ja pastāv šādi faktori:
- Smadzeņu aneirisma bija liela, pirms tā plīsa
- Tas izraisa asiņošanu un saspiešanu kritiskā smadzeņu zonā, piemēram, smadzeņu stumbrā
Cēloņi
Aneirismas var rasties visos ķermeņa asinsvados, ieskaitot smadzenes. Aneirisma ir izspiedusies zona artērijas sienā. Artērijas ir asinsvadi, kas pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis, un tiem ir lielāks spiediens nekā citiem asinsvadiem (piemēram, kapilāriem un vēnām). Parasti smadzeņu aneirisma izmaksa veidojas maigā artērijas sienas daļā.
Smadzeņu aneirismas parasti veidojas Willis lokā, smadzeņu asinsvadu grupā.
Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem smadzenēs rodas aneirismas, un riska faktori nav tieši tādi paši kā citu aneirismu (piemēram, vēdera aortas aneirisma) riska faktori. Smadzeņu aneirismas parasti raksturo kā idiopātiskas, kas nozīmē, ka tās rodas bez zināma iemesla.
Tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir nozīme smadzeņu aneirisma attīstībā un plīsumā, lai gan lielākajai daļai cilvēku, kuriem tās ir, smadzeņu aneirisma ģimenes anamnēzē nav. Galvas trauma var arī palielināt smadzeņu aneirisma attīstības risku.
Aneirisma dēļ arteriālā siena var plīst, plīst vai plīst.
Riska faktori smadzeņu aneirisma plīsumam
Visām smadzeņu aneirismām ir asiņošanas risks. Ja jums ir smadzeņu aneirisma, nav iespējams uzzināt, kuru ceļu tas veiks tuvāko gadu laikā vai jūsu dzīves laikā.
Ir vairāki faktori, kas saistīti ar lielāku smadzeņu aneirisma plīsuma iespēju:
- Aneirisma lieluma palielināšanās
- Krampji
- Smēķēšana
- Neārstēta hipertensija
- Iepriekšējs plīsums bez ārstēšanas
- Alkohola lietošana
Diagnoze
Kad plīst aneirisma, asiņošanu bieži var noteikt ar smadzeņu datorizētās tomogrāfijas testu (CT). Dažreiz aneirisma vizualizēšanai var izmantot smadzeņu CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Bet smadzeņu aneirisma noteikšanai bieži nepieciešama smadzeņu angiogrāfija, smadzeņu attēlveidošanas pētījuma veids, kas koncentrējas uz asinsvadiem.
Ir vairāki smadzeņu angiogrammu veidi, ieskaitot CT angiogrāfiju (CTA) un MR angiogrāfiju (MRA). Var izmantot arī intervences smadzeņu angiogrammu, kas ietver kamerai piestiprināta katetra (caurules) ievietošanu. Šis intervences tests tiek uzskatīts par precīzāku nekā CTA un MRA, taču tas rada lielāku komplikāciju risku.
Papildu attēlveidošana
Ja jums ir netraucēta smadzeņu aneirisma, kas tiks uzraudzīta, jums būs jāveic papildu attēlveidošanas pētījumi. Jūsu ārsti var noteikt smadzeņu MRI, smadzeņu MRA, smadzeņu CT, smadzeņu CTA vai smadzeņu angiogrammu ar noteiktiem intervāliem, lai uzraudzītu jūsu aneirismu. Smadzeņu aneirisma lielums un atrašanās vieta nosaka, kura no šīm ir vislabākā attēlveidošanas tehnika.
Jums jāpieliek visas pūles, lai saglabātu faktisko smadzeņu skenēšanu vai skenēto attēlu vēlākus salīdzinājumus (gadījumā, ja maināt ārstu vai slimnīcu), jo turpmākās darbības atslēga slēpjas tajā, vai aneirisma laika gaitā mainās vai pieaug. Parasti tiek salīdzināti attēli, nevis ziņojumi.
Prognoze
Iespēja, ka nepieaugoša smadzeņu aneirisma plīsīs, ir aptuveni 0,5% līdz 1,1% gadā, un pieaugošai smadzeņu aneirismai ir aptuveni 5% plīsuma iespēja katru gadu. Laika gaitā nepārtrauktas aneirismas mēdz retāk plīst vai asiņot.
Ir paredzētas vairākas vērtēšanas sistēmas, kas palīdzēs prognozēt pārrāvuma risku, un aneirisma leņķim var būt kāda saistība arī ar pārrāvuma risku.
Aptuveni smadzeņu aneirismas ir letālas apmēram 50% gadījumu. Apmēram 66% no tiem, kas izdzīvo, cieš no pastāvīga neiroloģiska deficīta. Aptuveni 15% cilvēku ar plīstošu aneirismu mirst pirms nonākšanas slimnīcā. Lielākā daļa šo nāves gadījumu ir saistīti ar ātru un masīvu smadzeņu traumu, kas radusies sākotnējās asiņošanas rezultātā.
Ārstēšana
Smadzeņu aneirisma ārstēšanas plāns ir ļoti individualizēts, augsta līmeņa lēmums, kuru pieņemsit, izmantojot padomu savam neirologam, neiroķirurgam un, iespējams, neiro-iejaukšanās radiologam.
Dažas nepārtrauktas aneirismas ir ķirurģiski jālabo, bet citas neārstē. Tā kā aneirisma remonts ietver lielu smadzeņu operāciju, operācijas risku dažos gadījumos var uzskatīt par augstāku nekā aneirisma plīsuma risku. Piemēram, mazās aneirismas, kuras bieži raksturo kā ogu aneirismas, bieži netiek ārstētas.
Ja aneirisma netiks izlabota, ārsti var ieteikt mainīt dzīvesveidu, lai samazinātu pārrāvuma risku.
Ja Jums rodas smadzeņu aneirisma plīsums, ārstēšana ietver medicīnisku vadību, iespējamu ķirurģisku iejaukšanos un rehabilitāciju.
Ķirurģija
Smadzeņu aneirisma operācija ir īpaši delikāta ķirurģiska procedūra, un tai nepieciešama rūpīga plānošana. Operācija var būt labākais veids, kā novērst asiņošanu no smadzeņu aneirismām, kuras, iespējams, plīsīs to lieluma, atrašanās vietas vai cita riska faktora dēļ.
Smadzeņu aneirisma ķirurģija ietver metāla spoles vai saspraudes ievietošanu aneirismā, lai samazinātu ārējo maisiņu, samazinot asins plūsmu. Galu galā aneirisma nokalst, un asinsvads sadzīst, atjaunojot normālu asinsriti.
Operācijai var būt nepieciešama atklāta kraniotomija (īslaicīga galvaskausa noņemšana). Dažas smadzeņu aneirismas var izlabot, izmantojot minimāli invazīvu procedūru, kurā caur ādu tiek caurdurta artērija, un smadzeņu aneirismai ir vītņots katetrs.
Dzīvesveida izmaiņas
Ir daži dzīvesveida faktori, kas var palielināt smadzeņu aneirisma plīsuma iespējamību. Galvas trauma var izraisīt smadzeņu aneirisma asiņošanu, un ārsts var ieteikt izvairīties no darbībām, kas saistītas ar sitienu ar galvu.
Īpaši augsts asinsspiediens, piemēram, tas, ko var izraisīt izklaides narkotikas, piemēram, metamfetamīns un kokaīns, var izraisīt smadzeņu aneirisma plīsumu.
Atveseļošanās pēc smadzeņu aneirisma plīsuma
Pēc smadzeņu aneirisma plīsuma asiņošana smadzenēs var izraisīt krampjus, samaņas zudumu, paralīzi, redzes zudumu vai grūtības sazināties. Var rasties citas komplikācijas, piemēram, sirds un asinsspiediena pārkāpumi un apgrūtināta elpošana. Tūska (pietūkums) var rasties arī smadzenēs, izraisot papildu smadzeņu bojājumus.
Medicīniskā ārstēšana var ietvert intravenozus (IV) šķidrumus, pretepilepsijas zāles, steroīdus, asinsspiediena regulēšanu, sirds zāles un / vai mehānisku palīdzību elpošanā.
Dažiem cilvēkiem tiek veikta operācija smadzeņu aneirisma labošanai pēc tam, kad tā ir plīsusi, taču tas ir atkarīgs no situācijas.
Rehabilitācija ir līdzīga rehabilitācijai pēc insulta, un tā var ietvert logopēdiju, fizikālo terapiju un kognitīvo terapiju.
Rehabilitācija pēc smadzeņu aneirismaVārds no Verywell
Smadzeņu aneirisma nav vienkārša, ikdienišķa diagnoze, tāpēc tas varētu izklausīties biedējoši. Tomēr, ja jums vai tuviniekam ir smadzeņu aneirisma, jums jāzina, ka ir efektīvas ārstēšanas metodes un ka ir zinošas medicīnas komandas, kurām ir pieredze smadzeņu aneirisma aprūpē.
Neviens nevar precīzi paredzēt jūsu prognozi, taču ir daži faktori, kas padara smadzeņu aneirisma plīsumu vairāk vai mazāk ticamu, ieskaitot tā lielumu un atrašanās vietu, kā arī simptomus un vispārējo veselību. Ja jūs esat augsta riska grupā vai pat tad, ja esat zema riska grupā, vairākas labi izpētītas iejaukšanās var ievērojami samazināt jūsu smadzeņu aneirisma plīsuma iespējas.