Saturs
- Intrauterīnā augšanas aizture un attīstības nestabilitāte
- Kāpēc viena māte ir lielāka par otru?
- Hemihipertrofija: kāpēc viena roka ir lielāka nekā otra?
- Apakšējā līnija
Dažreiz tomēr pārspīlētas fiziskas neatbilstības, pat ja tās ir labdabīgas, var būt svarīgas. Dažas sievietes ar nevienmērīgām krūtīm veic plastiskās operācijas, lai padarītu lietas simetriskākas. Turklāt citu ķermeņa daļu, piemēram, roku vai ekstremitāšu (roku un kāju) izmēru neatbilstības var būt tik būtiskas, ka tās nozīmē nopietnākas slimības.
Intrauterīnā augšanas aizture un attīstības nestabilitāte
Intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR) ietekmē apmēram piecus procentus akušieru populācijas, un sekojošais priekšlaicīgums ir otrais galvenais nedzimušo bērnu nāves un slimību cēlonis. Termins IUGR ir patoloģisks termins maziem gestācijas vecumam (SGA), un tas var būt vai nusimetrisks vai asimetrisks. Lūdzu, ņemiet vērā, ka daudzi SGA zīdaiņi ir normāli, bet konstitucionāli mazi; IUGR attiecas uz SGA, kas apzīmē slimību vai slimību.
Asimetriska IUGR parasti ir saistīta ar placentas nepietiekamību, kad bērns nesaņem pietiekamu skābekli un baro caur placentu. Šī placentas asinsrites pasliktināšanās var būt saistīta ar daudzām lietām, tostarp smēķēšanu, alkoholu, narkotikām, medikamentiem, paaugstinātu asinsspiedienu un ģenētiskiem traucējumiem.
Auglis ar asimetrisku IUGR vislabāk darbojas ar piegādātajām asinīm. Asins plūsma tiek novirzīta uz svarīgiem orgāniem, un tiek saglabāts galvas apkārtmērs. Tomēr vēdera apkārtmērs ir samazināts, jo ir mazāks aknu lielums, ekstremitātes ir niknas, un āda ir plāna, jo taukus ir mazāk. Dzimstot, kašķīgas ekstremitātes ar samazinātu muskuļu masu var parādīties asimetriskas.
Asimetriska IUGR nenozīmē, ka spoguļa ķermeņa daļām, piemēram, ekstremitātēm, ir atšķirīgs izmērs, lai gan tas var būt sekas. Tas drīzāk nozīmē, ka augšanas modelis ir asimetrisks, un lielākā daļa enerģijas tiek novirzīta dzīvībai svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un sirdij.
Kad placentas asins plūsma kļūst tik traucēta, ka auglis vairs nespēj kompensēt, simetrisks IUGR var izraisīt vienveidīgāku augšanas ierobežojumu, apstājusies attīstība notiek pat tādos vitāli svarīgos orgānos kā sirds un smadzenes. Par šo attīstību liecina samazināts galvas apkārtmērs - nopietna komplikācija.
Iespējams, ka IUGR var atspoguļotattīstības nestabilitāte. Tika izvirzīta hipotēze, ka attīstības nestabilitāte vai traucējumi intrauterīnā vidē, ko izraisa mutācijas, starojums vai fizioloģisks stress, smalkāk var mainīt arī augļa ģenētiku vai izskatu, tādējādi radot nelielas, tomēr ievērojamas variācijas dubultie orgāni, piemēram, ausis, rokas un krūtis. Šīs nelielās variācijas nevar izraisīt invaliditāti, bet var būt pamanāmas vai saistītas ar cilvēkiem, kas dzimuši kopā ar viņiem.
Citiem vārdiem sakot, ja dzemdes vide ir kaut nedaudz izslēgta, iespējams, ka šis traucējums vai attīstības nestabilitāte var izraisīt nelielas rokas, kājas un krūšu lieluma neatbilstības.
Kāpēc viena māte ir lielāka par otru?
Krūšu asimetrija notiek daudzās sievietēs. Parasti atsevišķām krūtīm ir atšķirīgs tilpums vai forma. Turklāt vienai krūts daļai var būt pārmērīgs krūšu audu daudzums (liekā krūts).
Kaut arī asimetriskas krūtis parasti ir normāls atklājums, īpaši jaunu sieviešu vidū, kur ļaundabīgais audzējs ir reti sastopams, pastāv estētiskas ārstēšanas iespējas. Lai gan ir daži pētījumi par krūts operāciju izmantošanu, lai koriģētu krūšu asimetriju pusaudžu meitenēm, sievietei vislabāk ir pabeigt savu attīstību un parādīties no pusaudža vecuma līdz pieauguša cilvēka vecumam pirms plānveida krūšu operācijas saņemšanas. Galu galā pusaudža gadi ir pārmaiņu laiks, un krūšu asimetrija var izzust ar turpmāku attīstību. Citiem vārdiem sakot, nav pamata pakļaut operācijas riskam, ja problēma tiek atrisināta pati.
Ķirurģiskās iespējas koriģēt krūšu asimetriju ietver krūšu pacelšanu, krūšu samazināšanu un krūšu palielināšanu. Turklāt pēdējos gados lipofillings ir kļuvis par labu estētiskai un rekonstruktīvai procedūrai. Izmantojot lipofillēšanu, no sievietes ķermeņa paņemtie tauki vai autologie tauki tiek savākti, apstrādāti un potēti uz krūts.
Lipofilling vēsture ir ziņkārīga. 1987. gadā Amerikas Plastisko un rekonstruktīvo biedrība (tagad pazīstama kā Amerikas Plastisko ķirurgu biedrība) izlaida paziņojumu, kurā ieteica pret šo praksi. Tika izteiktas bažas, ka šī procedūra var izraisīt rētas un traucēt krūts skrīningu.
Laika gaitā eksperti saprata, ka šādas bažas par rētu veidošanos pēc lipofillēšanas nav pamatotas un ka šīs procedūras rezultātā rētas nav vairāk (un, iespējams, daudz mazāk) nekā citās operācijās, piemēram, krūšu samazināšanā. Turklāt visi bojājumi, kas rodas šīs procedūras rezultātā, netraucē krūts skrīningu. 2009. gadā Amerikas plastisko ķirurgu biedrība mainīja savu nostāju attiecībā uz lipofillingu.
Lai gan nevienmērīgas krūtis ir izplatīts un normāls atklājums, ir veikti daži retrospektīvi pētījumi, kas saista atšķirīgus krūšu apjomus un krūts vēzi. Tomēr šādas asociācijas ir jāatbalsta ar turpmāku pētījumu.
Hemihipertrofija: kāpēc viena roka ir lielāka nekā otra?
Dažiem cilvēkiem ir dažāda izmēra rokas, un viena roka ir lielāka nekā otra. Katra roka var izskatīties normāli proporcionāla. Kaut arī reti sastopami, iespējamie šīs parādības patoloģiskie cēloņi ir vai nu hemihipertrofija (hemihiperplāzija), vai lokāls gigantisms. Hemihipertrofija var ietekmēt ne tikai roku, bet arī visu ekstremitāti (roku vai kāju). Vietējais gigantisms parasti rodas dažādu ģenētisko vai iegūto etioloģiju dēļ, no kurām viena var būt augšējās ekstremitātes arteriovenozā fistula.
Hemihipertrofija izpaužas arī kā zīmju zvaigznājs retos ģenētiskos sindromos vai tādu slimību grupās kā Bekvita-Vīdemana sindroms un Proteus sindroms. Hemihipertrofija var rasties arī ar 1. tipa neirofibromatozi. Šie sindromi ir sarežģīti, un tos pārvalda pediatri, ģenētiķi un ortopēdiskie ķirurgi. Svarīgi ir izslēgt saistīto audzēju klātbūtni.
Hemihipertrofijas diagnosticēšanā var būt noderīga pat piecu procentu lieluma atšķirība. Parasti vecāki tomēr vēršas pie ārsta, ja atšķirības ir lielākas.
Saistībā ar to, muskuļu nelīdzsvarotība var izraisīt arī ekstremitāšu asimetriju. Piemēram, ja jums ir tendence strādāt vairāk nekā vienu ķermeņa pusi vairāk nekā otru, tas var izraisīt muskuļu nelīdzsvarotību, kas acīmredzami izpaužas jūsu roku vai kāju muskuļu grupās. Muskuļu nelīdzsvarotība pati par sevi nav patoloģiska, bet drīzāk fizioloģiska reakcija uz vidi.
Apakšējā līnija
Daudziem cilvēkiem ir dažāda izmēra rokas, kājas, rokas un krūtis. Minimālās asimetrijas cēloņi parasti ir pilnīgi labdabīgi un vairāk jauni nekā saistīti. Retāk dažu ķermeņa daļu lielākas neatbilstības var norādīt uz faktiski identificējamiem apstākļiem, kas prasa diagnozi un ārstēšanu ārstam.