Saturs
Augsts asinsspiediens, saukts arī par hipertensiju, ir plaši atzīts insulta riska faktors. Tāpēc dažus cilvēkus var pārsteigt redzēt, kad kādam ir bijis insults, ārsti var pārtraukt asinsspiediena zāles un ļaut šķietami paaugstināties spiedienam. Kāpēc ir tā, ka?Visļaujoša hipertensija
Išēmisku insultu izraisa asinsvadu aizsprostojums, tāpēc asinis nevar tikt cauri. Bez asinīm skābekļa piegādei un toksisko blakusproduktu noņemšanai katru minūti mirst aptuveni 1,9 miljoni smadzeņu audu šūnu.
Asinis joprojām var daļēji sasniegt smadzeņu apgabalu caur citiem asinsvadiem, piemēram, automašīnām, kas izmanto alternatīvu ceļu, kad galvenais ceļš ir bloķēts. Dažreiz bloķēts trauks daļēji tiek atvērts. Jebkurā gadījumā mērķis ir mudināt asinis plūst caur šaurāku telpu.
Viens veids, kā to izdarīt, ir paaugstināt asinsspiedienu, lai asinis izietu caur šiem šaurākajiem asinsvadiem. Asinsspiediena pazemināšana teorētiski var pasliktināt insultu. Daži pētījumi ir stingri ieteikuši šo efektu.
"Visaptverošas hipertensijas" stratēģija ietver asinsspiediena zāļu apturēšanu noteiktā laika periodā pēc insulta, parasti ne ilgāk kā 24 līdz 48 stundas, lai paplašinātu asinsvadus un uzlabotu asinsriti smadzenēs.
Šajā laikā sistoliskais asinsspiediens var paaugstināties līdz pat 220 mmHg (vai 185 mmHg, ja tiek izmantots trombu pārraujošais zāļu audu plazminogēna aktivators). Galu galā, protams, asinsspiediens būtu jāatgriež normāli pieņemamajā līmenī. Tomēr strīdi ir par to, kā pēc insulta vajadzētu normalizēt asinsspiedienu.
CATIS pētījumā vairāk nekā 2000 pacienti tika randomizēti vai nu pazemināt asinsspiedienu par 10 līdz 25 procentiem pirmajās 24 stundās pēc insulta, bet pēc tam 7 dienu laikā pazemināja līdz zemākam par 140/90. Turpretī lielākajai daļai cilvēku mērķis būtu normāls asinsspiediens dažu nākamo nedēļu laikā pēc insulta.
Pēc 40 dienām CATIS pētnieki novērtēja nāves un invaliditātes līmeni un neatrada atšķirību starp abām stratēģijām. Lai arī autori minēja, ka akūta spiediena samazināšana pacientiem nepalīdzēja, iespējams, ir vēl ievērojamāk, ka pacientiem arī nav nodarīts kaitējums.
Kā hemorāģiskais insults atšķiras no išēmiskā insulta
Stingrāka asinsspiediena kontrole
CATIS šķiet, ka pacienti ar nelielu lakunāru insultu nedaudz guva labumu no stingrākas asinsspiediena kontroles. Šie mazākie insulti, kas bieži notiek dziļi smadzenēs, kur tie var nodarīt nesamērīgi lielu kaitējumu, ir īpaši saistīti ar hipertensiju.
SPS3 pētījumā tika pētīti tūkstošiem pacientu ar neseniem lakunāriem insultiem MRI, salīdzinot stingru asinsspiediena kontroli ar visatļautīgākām pieejām. Lai gan šī pētījuma rezultāti nebija nozīmīgi, bija tendence uz stingrāku kontroli, kas, šķiet, samazina visu insultu kopumā, lai gan, iespējams, tas bija saistīts ar faktu, ka stingri kontrolētā asinsspiediena grupā bija mazāk intrakraniālu asiņojumu.
Nepieciešami vairāk pētījumu, lai vēl vairāk noskaidrotu, vai ir kāda pacientu grupa ar akūtu išēmisku insultu, kuriem būtu noderīga stingrāka asinsspiediena kontrole.
Kas ir trombotisks insults?- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts