Saturs
Asiņošanas traucējumi, ko dažreiz sauc par koagulopātiju, ir vienkārši stāvoklis, kas palielina asiņošanas varbūtību nekā vidusmēra cilvēks. Ķermenis nevar pareizi veidot recekli. Tas ietver vienu no mūsu koagulācijas (asiņošanas un sarecēšanas) sistēmas daļām.Koagulācijas sistēmai jābūt līdzsvarā, ne pārāk daudz asiņošanas, bet arī pārāk daudz sarecēšanas. Viena procesa daļa ietver trombocītus, vienu no mūsu asins šūnām. Otrā daļa ir mūsu asins šķidrajā daļā, ko sauc par koagulācijas faktoriem. Cilvēki dažkārt cilvēkus ar asiņošanas traucējumiem dēvē par “bezmaksas asiņotājiem”.
Simptomi
Asiņošanas traucējumu simptomi var būt ļoti dažādi. Ne visiem pacientiem ar asiņošanas traucējumiem būs visi šie simptomi.
- Bieža vai ilgstoša deguna asiņošana
- Atkārtota vai ilgstoša smaganu asiņošana
- Pārmērīgas menstruācijas, ko dēvē par menorāģiju, kā arī pārmērīga asiņošana pēc dzemdībām (pēc dzemdībām)
- Ilgstoša asiņošana pēc adatas nūjas (asins ņemšana vai injekcija kā vakcīna)
- Pārmērīga asiņošana operācijas laikā vai pēc tās, kas prasa papildu pūles, lai apturētu asiņošanu
- Lieli taustāmi sasitumi
Tas, ka Jums var rasties viens no šiem simptomiem, nenozīmē, ka Jums noteikti ir asiņošanas traucējumi. Jums jāapspriež savas bažas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Cēloņi
- Mantots: Daži asiņošanas traucējumi, piemēram, hemofilija un Von Willebrand slimība, ir iedzimti, tas nozīmē, ka persona ir dzimusi ar šo slimību.
- Aknu slimība: Koagulācijas faktori tiek veikti galvenokārt aknās. Cilvēki ar smagu aknu slimību nespēj radīt pietiekami daudz koagulācijas faktoru, tāpēc viņiem biežāk rodas asiņošana.
- K vitamīna trūkums: Vairākiem koagulācijas faktoriem ir nepieciešams, lai K vitamīns darbotos pareizi, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir K vitamīna deficīts, visticamāk ir asiņošana.
- Antikoagulācijas terapija: Cilvēkiem ar antikoagulācijas terapiju (medikamentiem, kas novērš sarecēšanu) ir paaugstināts asiņošanas risks.
- Trombocītu traucējumi: Ja trombocīti nespēj pareizi darboties, tie nevar izveidot pareizu recekli, kas var izraisīt asiņošanu.
Veidi
- Hemofilija: Iespējams, ka vispazīstamākais asiņošanas traucējums ir hemofilija. Cilvēkiem ar hemofiliju trūkst viena no koagulācijas faktoriem. Viņu hemofilijas veida nosaukums ir atkarīgs no tā, kāda faktora trūkst. Visizplatītākais veids ir A hemofilija; šiem pacientiem koagulācijas sistēmā trūkst 8. faktora. Ir arī hemofilija B (9. faktora deficīts) un hemofilija C (11. faktora deficīts). Hemofilija ir iedzimta (nodota ģimenēs). Tas ietver Y hromosomu, tāpēc galvenokārt tiek ietekmēti vīrieši. Cilvēkiem ar hemofiliju var būt ievērojama asiņošana no traumām vai spontāna (bez ievainojumiem) asiņošana.
- Fon Vilbranda slimība: Von Willebrand slimība (VWD) ir visizplatītākais asiņošanas traucējums pasaulē. Tiek lēsts, ka 1% iedzīvotāju ir kāda veida Von Willebrand slimība. VWD ir arī iedzimta, bet gan vīriešus, gan sievietes var ietekmēt vienādi. Asiņošanas apjoms var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kāda veida VWD cilvēks manto.
- Aknu slimība: Ja aknas nedarbojas pareizi, tās nespēj radīt koagulācijas faktorus. Bez šiem faktoriem pacientiem var būt ievērojama asiņošana.
- Zems trombocītu skaits (trombocitopēnija): Ir daudz iemeslu, kāpēc trombocītu skaits ir zems, tostarp leikēmija, ķīmijterapijas blakusparādība, imūnā trombocitopēnija (kur imūnsistēma iznīcina trombocītus).
- Trombocītu funkcijas traucējumi: Papildus zemam trombocītu skaitam, kas izraisa asiņošanu, ja trombocīti nedarbojas pareizi, var rasties arī asiņošana.
Ārstēšana
Cilvēkam ar asiņošanas traucējumiem ir daudz iespēju ārstēt asiņošanu. Izvēlētā ārstēšana balstās uz asiņošanas traucējumu cēloni vai asiņošanas vietu.
- Faktora nomaiņa: Pacienti ar hemofiliju var infūzēt faktorus aizstājošus produktus, kas var ārstēt asiņošanas epizodes. Mūsdienās daudzi pacienti ar hemofiliju regulāri ievada faktora aizstājējus, lai novērstu asiņošanas epizodes.
- Desmopresīns (identificēts arī ar zīmola nosaukumu Stimate): Desmopresīns ir hormona vazopresīna aizstājējs. Dezmopresīna lietošana īslaicīgi palielina fon Villebranda antigēnu un 8. faktoru, kas var apturēt asiņošanu pacientiem ar vieglu hemofiliju A vai fon Villebranda slimību.
- Trombocītu pārliešana: Ja trombocītu skaits ir zems vai trombocīti nedarbojas pareizi, var veikt trombocītu pārliešanu, lai novērstu / ārstētu asiņošanu.
- Svaigi sasaldēta plazma: Asinsreces faktori ir plazmā (šķidrā asiņu sastāvdaļa). Ja cilvēkam trūkst vairāku dažādu faktoru, piemēram, aknu mazspējas gadījumā, var ievadīt svaigas saldētas plazmas infūziju.
- K vitamīns: Ja pacientam trūkst K vitamīna, var piešķirt papildinājumu.
- Antifibrinolītiskie līdzekļi: Šīs zāles novērš pārmērīgu asiņošanu, stabilizējot trombus. Tos galvenokārt izmanto, lai kontrolētu asiņošanu mutē vai smagas menstruācijas.
Kad redzēt savu ārstu
Ja domājat, ka Jums ir pārmērīga asiņošana, it īpaši, ja to dara arī citi cilvēki jūsu ģimenē, jums tas jāapspriež ar savu ārstu. Ja arī jūsu ārsts ir noraizējies, viņi var veikt iepriekšēju asinsdarbu vai novirzīt jūs pie hematologa, ārsta, kurš specializējas asins traucējumos.