Saturs
Pūšļa vēzis rodas, kad šūnas, kas atrodas urīnpūšļa iekšējā apvalkā, nekontrolējami aug. Ja neārstē, šīs šūnas var izplatīties dziļākos urīnpūšļa slāņos un / vai tuvējos vai tālos limfmezglos vai audos.Biopsija ir būtiska, lai diagnosticētu urīnpūšļa vēzi, un tā notiek, ja urīnpūšļa audu paraugi, kas parādās patoloģiski, tiek noņemti un mikroskopā pārbaudīti, vai nav vēža šūnu.
Biopsijas informāciju izmanto, lai noteiktu pakāpe un posmā vēža, un tieši šie divi galvenie faktori palīdz izstrādāt pacienta ārstēšanas plānu.
Pūšļa biopsijas iegūšana
Pirmais solis urīnpūšļa biopsijas iegūšanai tiek veikta cistoskopija. Pēc tam seko procedūra, ko sauc par urīnpūšļa audzēja transuretraālo rezekciju (TURBT).
Cistoskopija
Cistoskopija tiek veikta pacientiem, kuriem ir aizdomas par iespējamu urīnpūšļa vēzi. Tas ietver cilvēkus ar nesāpīgām, mikroskopiskām asinīm urīnā, kuri ir 35 gadus veci vai vecāki un / vai kuriem ir urīnpūšļa vēža riska faktori.
Cistoskopijas laikā urologs urīnpūslī caur pacienta urīnizvadkanālu ievieto elastīgu, caurulītim līdzīgu instrumentu ar gaismu un nelielu videokameru (ko sauc par cistoskopu). Lai labāk vizualizētu urīnpūsli, urīnpūslī tiek ievadīts arī sālsūdens (sālsūdens) šķīdums, lai to piepildītu un izstieptu.
Pārbaudot urīnpūsli, ja ir redzams audzējs vai patoloģiski audi, urologs to biopsijā. Pēc tam ārsts, ko sauc par patologu, var apskatīt paraugu mikroskopā un noteikt, vai ir vēža šūnas.
Cistoskopija ir īsa procedūra, kas ilgst no 15 līdz 30 minūtēm, un to parasti veic ārsta kabinetā. Kamēr anestēzija netiek lietota, pacienta urīnizvadkanālā tiek uzklāts nejutīgs gēls, lai mazinātu diskomfortu.
Pūšļa audzēja transuretraālā rezekcija
Ja cistoskopijā tiek novērotas patoloģiskas zonas un / vai biopsija atklāj vēža šūnas, pacientam tiks veikta procedūra, ko sauc par urīnpūšļa audzēja transuretraālo rezekciju (TURBT), lai galīgi diagnosticētu, pakāpi un palīdzētu noteikt vēzi.
TURBT laikā ķirurgs izmantos plānu, stingru instrumentu (ko sauc par resektoskopu), kurā ir stieples cilpa. Tāpat kā cistoskops, arī resektoskops iet cauri urīnizvadkanālam, lai sasniegtu urīnpūsli.
Resektoskopa stieples cilpa tiek izmantota, lai nokasītu jebkuru audzēju no urīnpūšļa sienas. Papildus audzēja noņemšanai TURBT laikā tiks izņemta arī daļa no urīnpūšļa muskuļa, kas atrodas netālu no audzēja.
TURBT tiek veikts ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Pēc tam urinējot, var rasties asinis urīnā vai diskomforts.
Biopsijas rezultātu interpretēšana
Jūsu TURBT biopsijas rezultāti ziņos par diviem galvenajiem vēža pakāpes un invazivitātes aspektiem.
Novērtējums
Pūšļa vēža pakāpe ir balstīta uz to, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā.
Pūšļa vēzim ir divas pakāpes:
- Zema pakāpe: Šīs vēža šūnas atgādina parastās urīnpūšļa vēža šūnas.
- Augsta atzīme: Šīs vēža šūnas šķiet ļoti patoloģiskas un neatgādina tipiskas urīnpūšļa vēža šūnas.
Pacienti ar zemas pakāpes urīnpūšļa vēzi mēdz reaģēt uz ārstēšanu un gūt labus panākumus. No otras puses, augstas pakāpes urīnpūšļa vēzi ir grūtāk ārstēt, un, visticamāk, tas atkārtojas un kļūst invazīvs (skatīt zemāk).
Invazivitāte
Vēža invazivitāte attiecas uz to, cik dziļi vēzis ir izstiepies vai izplatījies urīnpūšļa muskuļu sienā. Pūšļa vēzim ir divi invazivitātes līmeņi:
- Neinvazīvs: Vēzis nav izplatījies urīnpūšļa muskuļu slānī (tātad tas atrodas urīnpūšļa iekšējā apvalkā)
- Invazīvs: Šis vēža veids ir izplatījies urīnpūšļa muskuļos (ko sauc par detrusora muskuļiem).
Aptuveni 50% no visiem urīnpūšļa vēža veidiem, kas vispirms tiek konstatēti, ir palikuši urīnpūšļa iekšējos slāņos. Apmēram 30% ir izplatījušies dziļākajos urīnpūšļa slāņos. Pārējie ir izplatījušies limfmezglos vai audos ārpus urīnpūšļa.
Skatuve
Pūšļa vēža stadija attiecas uz vēža izplatības pakāpi, un tas ir galvenais līdzeklis, palīdzot ārstiem izstrādāt ārstēšanas plānu, kā arī prognozēt pacienta prognozi (viņu atveseļošanās iespēju).
Pūšļa vēža stadiju nosaka, izmantojot audzēja noņemšanai biopsiju, attēlveidošanas pētījumu, fiziskās apskates un operācijas informāciju.
Pūšļa vēža stadijā visbiežāk izmantotā sistēma ir TNM sistēma.
- T (audzējs): Apraksta, vai vēzis ir iebrucis urīnpūšļa sienā
- N (mezgls): Apraksta, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos pie urīnpūšļa
- M (metastāze): Apraksta, vai vēzis ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai orgāniem
Burti vai ciparu kombinācijas pēc T, N un M sniedz vairāk informācijas par vēzi, lielāki skaitļi un burti norāda uz progresējošāku vēzi (to, kuru ir grūtāk ārstēt).
Pēc tam šīs TNM kombinācijas tiek sagrupētas piecos galvenajos posmos:
0. posms
Šis neinvazīvais vēzis atrodas uz urīnpūšļa iekšējās oderes virsmas. Šūnas parasti ir salipušas un viegli noņemamas.
0 posms
Šis neinvazīvais vēzis ir plakans audzējs, kas atrodas uz urīnpūšļa iekšējās oderes. Tas vienmēr ir augstas pakāpes urīnpūšļa vēzis, tāpēc to parasti ir grūti ārstēt un, visticamāk, tas ir invazīvs.
I posms
Šis neinvazīvais vēzis ir pieaudzis caur urīnpūšļa iekšējo apvalku, bet ne muskuļos vai tuvējos limfmezglos vai attālos orgānos.
II posms
Šis invazīvais vēzis ir izplatījies urīnpūšļa muskuļu sienā.
III posms
Šis invazīvais vēzis ir izplatījies caur urīnpūšļa muskuļu sienu un taukaudos, kas ieskauj urīnpūsli. Iespējams, ka vēzis ir izplatījiesvīrieša prostatai vai sievietes dzemdē vai maksts, kā arī vienam vai vairākiem blakus esošajiem limfmezgliem.
IV posms
Šis invazīvais vēzis ir izplatījies caur urīnpūšļa sienu iegurņa vai vēdera sienā un / vai tas ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai orgāniem.
Kā tiek ārstēts urīnpūšļa vēzisVārds no Verywell
Ja jums vai tuviniekam ir veikta urīnpūšļa biopsija, ir normāli justies satrauktiem vai nomāktiem. Jūs varat uztraukties par saviem rezultātiem, un gaidīšanas periods (parasti dažas dienas) var šķist, ka tas turpinās uz visiem laikiem. Centieties palikt mierīgs un meklēt grūtības no partnera, drauga vai cita ģimenes locekļa atbalsta un uzmanības novēršanas.
Kad esat sasniedzis savus rezultātus, ir labi sagremot informāciju un uzdot daudz jautājumu, it īpaši, ja diagnoze ir vēzis. Pēc kāda apstrādes laika jūs, cerams, jutīsities gatavs virzīties uz priekšu ar savu ārstēšanas plānu.