Saturs
- BCG vēsture
- Izmanto
- Pirms iegūt BCG
- Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
- Kā tiek veikta BCG terapija
- Blakus efekti
BCG vēsture
Ap 20. gadsimta sākumu pētnieki smagi strādāja, lai izstrādātu vakcīnu tuberkulozes profilaksei. Divi pētnieki, Calmette un Guerin, sāka pētīt baktērijas Mycobacterium bovis viņu laboratorijā. Šīs baktērijas ir cieši saistītas ar Mycobacterium tuberculosis, baktērijas, kas izraisa tuberkulozes infekciju.
Galu galā Calmette un Guerin attīstījās novājināta celma Mycobacterium bovis ko viņi izmantoja, lai izstrādātu veiksmīgu vakcīnu pret tuberkulozi. Tas kļuva pazīstams kā BCG vakcīna “Bacillus Galmette-Guerin”, pāra radīto baktēriju celmam.
Vairāki injicējamo BCG vakcīnu veidi joprojām tiek izmantoti daudzās pasaules daļās, kur bieži sastopama tuberkulozes infekcija. Tas joprojām ir vienīgais vakcīnas veids, ko izmanto, lai palīdzētu novērst tuberkulozi.
70. gadu vidū pētnieki atrada jaunu veidu, kā viņi varētu izmantot BCG baktērijas ārstēšanā. Viņi atklāja, ka, ja viņi urīnpūslī injicēja dzīvu BCG šķidrā šķīdumā, tas palīdzēja novērst urīnpūšļa vēža atkārtošanos. Pūšļa dzīvās baktērijas izmainīja cilvēka imūno reakciju un uzlaboja viņu spējas cīnīties pret vēzi. Tas ir BCG imūnterapijas veids, ko joprojām lieto dažiem cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi.
Izmanto
BCG ieteicams pēc audzēja noņemšanas dažiem cilvēkiem ar neinvazīvu urīnpūšļa vēzi (NMIBC). Šāda veida urīnpūšļa vēža gadījumā muskuļu urīnpūšļa siena vēl nav ietekmēta. BCG ieteicams cilvēkiem ar augstas pakāpes audzējiem (kas mikroskopā izskatās patoloģiskāki). Tas ir ieteicams arī dažiem zemākas pakāpes NMIBC audzēju veidiem. Tas joprojām ir pirmās izvēles veids šāda veida vēža ārstēšanai. BCG terapija nav apstiprināta ārstēšanai bērniem.
Viena no lielajām NMIBC ārstēšanas problēmām ir tā, ka bieži vēzis pēc ārstēšanas atjaunosies. Tiek uzskatīts, ka BCG ārstēšana var samazināt vēža atgriešanās iespējas (ko sauc par “atkārtošanos”). Ar BCG saistīto risku dēļ vai tas nav ieteicams cilvēkiem ar invazīvu urīnpūšļa vēzi, kas nav muskuļi, ar zemāko atkārtošanās risku ir apakštipi. Tā nav arī noderīga ārstēšana, ja vēzis ir izplatījies urīnpūšļa muskuļu sienā. vai kad tas ir izplatījies citās ķermeņa vietās.
BCG vakcīnas var izmantot tuberkulozes profilaksei, un tos joprojām lieto lielā daļā pasaules. Tomēr tas prasa BCG izmantošanu un iepakošanu citā veidā. TICE BCG ievieto urīnpūslī caur katetru, ja to lieto kā urīnpūšļa vēža imūnterapiju. Šādi lietojot, BCG neaizkavēs tuberkulozi. TICE BCG arī nav vakcīna, pie kuras var pierast novērst vēzis.
Pašlaik BCG ir medicīniski apstiprināts tikai urīnpūšļa vēža ārstēšanai, nevis citiem vēža veidiem. Daži pētījumi liecina, ka BCG terapija varētu būt noderīga arī dažu citu vēža veidu, piemēram, kuņģa vēža, apkarošanā, taču pašlaik tas nav apstiprināts nevienai citai vēža ārstēšanai.
Pirms iegūt BCG
Pirms sākat BCG, jums būs jākonsultējas ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka BCG ir vislabākā NMIBC ārstēšanas metode. Jums varētu būt citas iespējas, piemēram, nedarīt BCG vai izvēlēties ķīmijterapijas veidu, kas jāievieto urīnpūslī.
BCG terapija parasti notiek pēc procedūras, ko sauc par urīnpūšļa audzēja transuretraālo rezekciju (TURBT). Šī ārstēšana noņem visu redzamo vēzi urīnpūslī. Tas arī sniedz informāciju par to, vai BCG vai cita ārstēšanas iespēja varētu būt labāka ideja. BCG tiek ievadīts divas nedēļas vai ilgāk pēc TURBT procedūras.
Jums var būt nepieciešams novērtēt arī tuberkulozi, jo BCG nav piemērots cilvēkiem ar aktīvu tuberkulozes infekciju. Atkarībā no situācijas tam var būt nepieciešami novērtējumi, piemēram, PPD ādas tests vai rentgens.
Jums būs jāpastāsta ārstam par medicīnisko vēsturi, tostarp par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm, kuras lietojat. Tas palīdzēs jūsu ārstam pārliecināties, vai BCG terapija jums ir droša.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
BCG nedrīkst lietot cilvēki ar novājinātu imunitāti, piemēram, no tādiem veselības traucējumiem kā AIDS vai ģenētiski medicīniski apstākļi. Cilvēki, kuri lieto zāles, kas var nomākt imūnsistēmu (piemēram, kortikosteroīdus vai vēža terapiju), arī nedrīkst lietot BCG.
Cilvēki, kas ir stāvoklī, pēc iespējas nedrīkst lietot BCG terapiju. Jāizvairās no grūtniecības, kamēr cilvēkam tiek veikta BCG terapija, un arī zīdīšana nav ieteicama.
Cilvēkiem, kuriem ir noteikta veida medicīniski jautājumi, pirms BCG saņemšanas jāgaida, kamēr tie izzūd. Piemēram, jums jāgaida, ja jums pašlaik ir drudzis, urīnceļu infekcija, asinis urīnā vai ja nesen esat ievainots urīna katetrizēšanas laikā. Pirms BCG terapijas jāpabeidz arī citas antibiotikas, kas lietotas cita medicīniska iemesla dēļ. .
Kā tiek veikta BCG terapija
BCG kā imūnterapiju vēža gadījumā caur katetru ievada urīnpūslī, nekad ne intravenozi vai kā injekciju. To parasti veic ambulatorā stāvoklī. Tur esošie profesionāļi saliks BCG, lai to varētu droši ievadīt.
Jūsu klīnicists jums sniegs konkrētus norādījumus par to, kā jums jāsagatavojas pirms laika. Jums var būt nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu pirms procedūras. Tieši pirms tā jums būs jāiztukšo urīnpūslis.
Urīna katetru ievieto caur urīnizvadkanālu (cauruli, kas urīnu ved uz ķermeņa ārpusi). Šķīdumu, kas satur BCG, injicē katetrā. Katetrs ir piestiprināts, lai palīdzētu BCG palikt urīnpūšļa iekšpusē, kur tas var sākt darboties. Jums var lūgt mazliet pavizināties, lai palīdzētu medikamentiem sasniegt visas urīnpūšļa daļas. Apmēram pēc pāris stundām katetru nenostiprina. Šķidrums izplūst, un kāds noņem katetru.
Tā kā BCG terapija ietver aktīvas, dzīvas baktērijas, jums būs jāveic daži piesardzības pasākumi. Apmēram sešas stundas pēc ārstēšanas jums vajadzētu urinēt sēžot (lai izvairītos no urīna šļakatām). Šajā laikā pirms skalošanas 15 minūtes tualetē jāpievieno arī balinātājs. Tas palīdzēs dezinficēt tualeti. Jums rūpīgi jāmazgā arī dzimumorgānu reģions un rokas. Pēc ārstēšanas jums jāpalielina šķidruma daudzums, lai labāk palīdzētu izskalot urīnpūsli.
Arī vīriešiem, kuri saņem ārstēšanu, 48 stundas jāizvairās no dzimumakta, jo BCG var nodot viņu partnerim. Ja ārstēšanas laikā jums ir sekss, jums būs jāizmanto prezervatīvs.
Cilvēki, kuri saņem BCG, parasti tiek pakļauti vairākām terapijas kārtām. Jums tas varētu būt reizi nedēļā sešas nedēļas. Pēc tam jums var būt vairākas atkārtotas ārstēšanas procedūras mēnešiem vai dažiem gadiem. Ārsts strādās ar jums, lai noteiktu precīzu grafiku.
Dažādu iemeslu dēļ pēdējos gados ir bijis trūkums BCG veida, ko lieto urīnpūšļa vēža slimnieku ārstēšanai. Tāpēc dažiem ārstiem bija precīzi jāpielāgo, kā un kad to dot. Ja apsverat BCG, ir lietderīgi sazināties ar savu ārstu par to, kā iespējamais trūkums varētu būt piemērots jūsu situācijai.
Blakus efekti
Pēc BCG terapijas cilvēkiem bieži rodas pagaidu simptomi. Daži no tiem varētu ietvert
- Dedzināšana ar urinēšanu
- Palielināta urīna biežums
- Neliels asiņu daudzums urīnā
- Drudzis un drebuļi
- Nogurums
Šādi simptomi ilgst tikai dienu vai divas.
Smagas BCG komplikācijas ir neparastas, taču dažreiz tās notiek. Tā kā BCG ir iesaistītas aktīvās baktērijas, tas dažkārt var radīt problēmas, ja baktērijas izplatās organismā.
Neskatoties uz to, ka šādas infekcijas dažkārt ir novērotas vairākās ķermeņa sistēmās, ieskaitot plaušas, aknas, nieres, prostatu, kaulus un urīnceļu sistēmas daļas. Īpaši simptomi mainās atkarībā no iesaistītā orgāna. Tas ir ārkārtīgi reti, taču infekcijas, kas saistītas ar BCG, dažkārt ir izraisījušas sepsi (pārliecinošu reakciju uz infekciju) un galu galā arī līdz nāvei.
Ja Jums rodas drudzis, kas nepāriet pāris dienu laikā, vai ja Jums ir augsts drudzis, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Neparastas sāpes, piemēram, sāpes sēkliniekos, arī liecina par bažām. Jums var būt infekcija, kas saistīta ar BCG terapiju. Jums var būt jāpārtrauc BCG terapija un jāārstē šīs komplikācijas.
BCG terapijas komplikāciju ārstēšana
Ja jums rodas BCG infekcijas problēma, jums, iespējams, būs jāsaņem mērķtiecīgas antibiotikas, piemēram, izoniazīds un rifampīns.
BCG terapijas komplikācijas dažreiz rodas tikai gadus vēlāk. Tas var notikt, ja BCG baktērijas, kas izplatās organismā, atkal tiek aktivizētas. Šīs komplikācijas dažreiz var būt sarežģīti diagnosticēt. Medicīniskā attēlveidošana vispirms var likt jūsu ārstam uztraukties par vēzi vai cita veida bakteriālu infekciju.
Pārliecinieties, ka visi jūsu medicīniskās aprūpes sniedzēji zina, ka jums ir bijusi BCG terapija. Tas palīdzēs vadīt viņu diagnostikas procesu un nodrošinās vislabāko iespējamo aprūpi. Dažos gadījumos jūsu klīnicists vēlas audu paraugu no iesaistītās vietas, lai pārliecinātos, ka problēma ir saistīta ar BCG infekciju, nevis no kāda cita avota.