Pārskats par migrēnu ar smadzeņu stumbra auru (bazilāra tipa migrēna)

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Profilakse
• Ārstēšana

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru jeb MBA (agrāk pazīstama kā bazilārā vai bazilārā tipa migrēna) ir migrēnas apakštips ar auru, kam raksturīgas sāpes galvas aizmugurē abās pusēs. Tas var būt mokoši sāpīgi un biedējoši, jo daudzi no tā izsauktajiem simptomiem, piemēram, līdzsvara zudums un neskaidra runa, ir līdzīgi insulta simptomiem. Ļoti reti migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir saistīta ar krampjiem vai komu.

Migrēnas ar smadzeņu stumbra auru apraksti meklējami senajā Grieķijā, lai gan tikai 1961. gadā britu neirologs Edvins R. Bickerstafs identificēja šo stāvokli un ieteica, ka to izraisīja kāda veida problēmas ar bazilāro artēriju, kas piegādā smadzeņu stumbru ar asinīm. Kopš tā laika šī teorija ir noraidīta. Tomēr zinātniekiem joprojām nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa migrēnu ar smadzeņu stumbra auru.

Par laimi, šāda veida migrēna ir samērā reti. Saskaņā ar vienu no nedaudzajiem pētījumiem par migrēnas ar smadzeņu stumbra auru sastopamību, tikai aptuveni 10 procenti cilvēku, kuriem ir migrēna ar auru, izjūt šo konkrēto apakštipu.

Labākās ārstēšanas metodes arī ir nedaudz nenotveramas, taču, tā kā vairāk tiek saprasts stāvoklis, labāki ārsti varēs palīdzēt pacientiem to pārvaldīt.

Simptomi

Starptautiskajā galvassāpju traucējumu klasifikācijas (ICHD-3) trešajā izdevumā, ko izdevusi Starptautiskā galvassāpju biedrība (IHS), migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir definēta kā "migrēna ar auras simptomiem, kas skaidri rodas no smadzeņu stumbra, bet bez motora vājuma . "

Lai kādam varētu diagnosticēt MBA, viņiem jāatbilst migrēnas ar auru kritērijiem, kas nozīmē galvassāpes, pirms kurām rodas redzes traucējumi vai citi maņu traucējumi un / vai simptomi, kas pasliktina runu vai valodu, kas ilgst vismaz divus gadus. minūtes, bet parasti ne ilgāk kā 60 minūtes.

Migrēnai ar smadzeņu stumbra auru jāietver vismaz šādas darbības:

• Disartija (grūtības runāt vai citiem saprasties)
• Vertigo (sajūta, it kā jūs vai istaba grieztos; nav tas pats, kas reibonis)
• Tinīts (zvana ausīs)
• Hipoakūzija (daļējs dzirdes zudums)
• Diplopija (redzot dubultā)
• Ataksija (koordinācijas trūkums)
• Samazināta apziņa

Tomēr ņemiet vērā, ka vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē papildus jebkuram no šiem simptomiem liek diagnosticēt hemiplēģisku migrēnu, nevis MBA; redzes zudums vai citas izmaiņas, kas ietekmē tikai vienu aci, norāda uz tīklenes migrēnu.

Parasti, tāpat kā lielākajai daļai migrēnas ar auras traucējumiem, aura samazināsies, sākoties galvassāpēm. Migrēnas ar smadzeņu stumbra auru gadījumā galvas sāpes parasti koncentrējas galvas aizmugurē un ietekmē abas puses - aptuveno smadzeņu stublājs un struktūras (asinsvadi un nervi), kas to atbalsta.

Kopā ar sāpēm galvā migrēnu ar smadzeņu stumbra auru parasti pavada slikta dūša un vemšana. Visa epizode var ilgt vairākas stundas.

Cēloņi

Kad Bickerstaff identificēja MBA, viņš izvirzīja hipotēzi, ka cēlonis bija īslaicīga bazilārās artērijas (faktiski divu savienotu mugurkaula artēriju) sašaurināšanās vai spazmas, kas piegādā asinis smadzeņu stublājam. Smadzeņu stumbrs kontrolē redzi, dzirdi, kustību un svarīgas funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un asinsspiedienu. Šī teorija nekad nav pierādīta.

Visticamāk, saskaņā ar Nacionālā veselības ģenētikas un reto slimību informācijas centra (GARD) datiem migrēnas ar smadzeņu stumbra auru, iespējams, ietekmē daži gēni, kā arī dzīvesveida un vides faktori. Gēni, kas, domājams, spēlē lomu MBA, ir ATP1A2 vai CACNA1A gēni.

Zinātnieki turpina domāt, ka nervu anomālijām un / vai izmainītai asins plūsmai smadzeņu stumbrā, kā arī pakauša daivām var būt nozīme MBA attīstībā.

Daudziem cilvēkiem migrēnu ar smadzeņu stumbra auru nosaka konkrēti faktori. 2014. gada pētījums, kas publicēts žurnālā Sāpju zāles identificēja tos kā visvairāk iesaistītos:

• Intensīvas emocionālas situācijas
• Miega traucējumi
• Laikapstākļi
• Saules gaisma
• Auksts vējš
• Stress
• Alkohols
• Nogurums

Diagnoze

Nav specifisku testu migrēnas diagnosticēšanai ar smadzeņu stumbra auru. Tā vietā ārsts paļausies uz fizisku eksāmenu un slimības vēsturi, lai novērtētu tādas lietas kā jūsu spēja skaidri domāt, jūsu fiziskais spēks, refleksi, redze un nervu funkcija.

Tā kā migrēna ar smadzeņu stumbra auru var atdarināt dažādus citus nopietnus apstākļus, tostarp insultu, epilepsiju, smadzeņu audzēju, iedzimtus smadzeņu stumbra defektus un sliktu asins plūsmu smadzenēs, var būt nepieciešami noteikti testi, lai tos izslēgtu, kā arī novērst cita veida migrēnu ar auru, ieskaitot hemiplegisku migrēnu un tīklenes migrēnu.

Ārsts var pasūtīt tādus testus kā:

• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai pārliecinātos, ka nav audzēja, infekcijas vai šķidruma uzkrāšanās pazīmju
• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana, rentgenstaru veids, kas var atklāt audzējus, insultu, infekcijas, asiņošanu smadzenēs un citus apstākļus
• Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA), kurā asinsvados ievadīta krāsa ļauj ārstam redzēt, kā asinis plūst galvā un kaklā
• Elektroencefalogramma (EEG), galvas ādai piestiprinātu elektrodu izmantošana smadzeņu elektriskās aktivitātes novērtēšanai, lai novērstu epilepsijas vai citu krampju traucējumu iespējamību
• Mugurkaula krāns (jostas punkcija), kas var atklāt infekciju vai asiņošanu smadzenēs
• Specializētas asins analīzes meklēt infekciju vai toksīnus

Kā tiek diagnosticēta migrēna

Tāpat kā vairumam migrēnas veidu, nodarbošanās ar tiem, kuriem ir smadzeņu stumbra aura, ietver pasākumu kombināciju, lai novērstu to rašanos, un medikamentu lietošanu simptomu mazināšanai, ja profilakse neizdodas.

Kad esat diagnosticējis, jums un jūsu ārstam būs jāstrādā kopā, lai atrastu jums piemērotāko režīmu.

Profilakse

Viens no labākajiem veidiem, kā noteikt jebkura veida migrēnas izraisītājus, ir reģistrēt katru reizi, kad kāds trāpījis, ieskaitot visus faktorus, kas varētu būt bijuši pirms tā, piemēram, ārkārtīgi saspringta diena vai konkrēta ēdiena lietošana. Galu galā var parādīties modelis, kas atklāj jums specifiskus aktivizētājus, kas var palīdzēt jums veikt pasākumus, lai no tiem izvairītos.

Kā saglabāt galvassāpju dienasgrāmatu

Daži medikamenti var palīdzēt novērst arī migrēnu ar smadzeņu stumbra auru. Visbiežāk tiek izmantoti:

• Verelāns (verapamils): Šīs zāles tiek pārdotas arī ar zīmoliem Calan un Covera, un tās ir kalcija kanālu blokatori. Galvenokārt izrakstīts augsta asinsspiediena un sāpju krūtīs ārstēšanai, verapamils ​​darbojas, atslābinot asinsvadus, tāpēc sirdij nav jāstrādā tik smagi, modulējot elektrisko aktivitāti, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu.
• Topamax (topiramāts): Šīs ir pretkrampju zāles, kas darbojas, samazinot patoloģisku uztraukumu smadzenēs.
• Lamictal (lamotramīns): Tāpat kā Topamax, arī šis pretkrampju līdzeklis nomierina patoloģisku uztraukumu smadzenēs; to lieto, lai novērstu krampjus un palīdzētu pārvaldīt noteiktus psihiskus stāvokļus, piemēram, bipolārus traucējumus.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu tie paši medikamenti, ko lieto cita veida migrēnas galvassāpju simptomu ārstēšanai, proti, sāpes, slikta dūša un vemšana, ir efektīvi migrēnai ar smadzeņu stumbra auru.

Sāpju zāles (pretsāpju līdzekļi): Tie ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), tostarp bez receptes Advil un Motrin (ibuprofēnu) un Tylenol (acetaminofēnu), vai šo zāļu receptes.

Pretvemšanas līdzekļi (pret sliktu dūšu): Zāles sliktas dūšas ārstēšanai, piemēram, fenotiazīnu, var lietot migrēnas ārstēšanai ar smadzeņu stumbra auru.

Triptaani: Triptānus parasti neiesaka ārstēt pacientiem ar migrēnu ar smadzeņu stumbra auru, jo pastāv bažas, ka šīs zāles šai pacientu grupai var izraisīt smadzeņu išēmiju, lai gan tas joprojām ir nedaudz pretrunīgi. Tas pats attiecas uz ergotamīna atvasinājumu lietošanu.

Viss par triptāniem

Lielāka pakauša nerva blokāde: Šī ir procedūra, kuras laikā vietējā anestēzija un / vai steroīds tiek injicēts nervā, kas atrodas kakla aizmugurē. Šis kadrs īslaicīgi var mazināt sāpes līdz apmēram trim mēnešiem, un to var atkārtot.

Perifēro nervu bloki galvassāpēm

Vārds no Verywell

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru var radīt satraukumu. Tiem, kuriem šāda veida uzbrukumi ir bieži, stāvoklis var būt novājinošs. Par laimi, kad insults, krampju traucējumi, smadzeņu audzēji un citas nopietnas bažas ir izslēgtas kā simptomu cēlonis, un ir skaidrs, ka jums ir darīšana ar migrēnas traucējumiem, epizožu novēršanai ir pieejamas vairākas iespējas, un, ja tās notiek, notiek, tos ārstējot.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts