Saturs
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra ziņojumu lielākais izaicinājums diagnosticēt baktēriju vaginozi (BV) ir tas, ka lielākajai daļai gadījumu nebūs simptomu. Ja ir aizdomas par infekciju, diagnozi var noteikt ar testiem, kas pārbaudiet baktēriju aizaugšanu maksts. Novērtējums ietvertu arī iegurņa eksāmenu, maksts sekrēciju analīzi un pH testu, lai pārbaudītu maksts skābumu.Papildus laboratorijas testiem ir arī pašpārbaudes komplekti, kas ļauj mājās pārbaudīt maksts pH un citus iekaisuma marķierus.
Pārbaudes mājās
Baktēriju vaginozi raksturo izdalīšanās no maksts, nieze, dedzināšana un raksturīga "zivs" smaka. Simptomus var viegli sajaukt ar rauga infekciju, un tos bieži uzskata par neatbilstošiem.
Lai atšķirtu, dažas sievietes tos pārbaudīs pašas, izmantojot mājas pārbaudi, kas iegādāta tiešsaistē vai vietējā narkotiku veikalā.
Pārbaude, kas kopš 2001. gada ir pieejama bez receptes, ir salīdzinoši precīza un var sniegt pietiekami daudz pierādījumu, lai klīnikā meklētu galīgu diagnozi un ārstēšanu.
Ar to teikts, esošie testi faktiski nepārbauda BV. Tā vietā viņi meklē izmaiņas maksts skābumā un BV infekcijas blakusproduktos. Pārbaudi veic divās daļās:
- Pirmais tests meklē pierādījumus par paaugstinātu maksts pH līmeni. Kaut arī augsts pH tiek uzskatīts par skaidru infekcijas pazīmi, to var izraisīt jebkādi citi apstākļi, ieskaitot trihomoniāzi.
- Otrajā pārbaudē tiek meklēts ferments, kas pazīstams kā sialidāze, ko parasti novēro ar BV un citām vaginīta formām.
Lai gan negatīvs tests ir diezgan laba norāde, ka jums nav BV, to nevajadzētu uzskatīt par galīgu.
Galu galā, ja jums ir trīs vai vairāk BV simptomi, jums joprojām vajadzētu apmeklēt ārstu, īpaši, ja tie ir smagi, pastāvīgi vai atkārtoti.
Laboratorijas un testi
Baktēriju vaginozes diagnoze parasti ietver četras daļas:
- Jūsu medicīniskā vēsture tiek pārskatīta, lai pārbaudītu, vai Jums ir bijušas maksts infekcijas, ieskaitot seksuāli transmisīvās.
- Lai vizuāli pārbaudītu infekcijas pazīmes, tiek veikts iegurņa eksāmens.
- Lai pārbaudītu maksts skābumu, tiek izmantots pH tests, ko veic ar papīra testa sloksni. PH, kas pārsniedz 4,5, ir spēcīga bakteriālas infekcijas pazīme.
- Pēc tam mikroskopā tiks analizētas maksts sekrēcijas, lai vai nu pārbaudītu, vai nav “pavediena šūnu”, vai lai apstiprinātu noteiktu baktēriju klātbūtni, izmantojot gramu traipu.
Baktēriju vaginozes ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Norādes šūnas pret Grama krāsošanu
Norādes šūnas raksturo maksts šūnas, kurām, novērojot mikroskopā, piemīt bakteriālas infekcijas īpašības. Šajā gadījumā ārsts īpaši aplūko epitēlija šūnas (veidu, kas savieno dobos orgānus).Ja ir bakteriāla infekcija, šo šūnu malās būs baktērijas. Viņu izplūdušais izskats sniegtu nepieciešamos "pavedienus", lai palīdzētu noteikt diagnozi.
Grama krāsošana, gluži pretēji, ir izplatīta metode, ko izmanto, lai atšķirtu baktēriju grupas. Izmantojot BV, sagaidāms, ka dažu "labo" baktēriju būs maz (īpaši laktobacillu), savukārt dažu "slikto" baktēriju būs daudz (parasti Gardnerella vai Mobiluncus celmi). Diferencējot šīs baktērijas ar krāsvielām un novērtējot to proporciju mikroskopā, ārsti var noteikt, vai tās atbilst BV infekcijas kritērijiem.
Klīniskie kritēriji
Ārsts var noteikt galīgo baktēriju vaginozes diagnozi, izmantojot vienu no diviem vērtēšanas pasākumiem: Amsel kritērijus vai gramu traipu klasifikāciju.
Amsela kritēriji jāņem vērā fiziskie atklājumi kopā ar diagnostikas testu rezultātiem. Saskaņā ar šiem kritērijiem BV var apstiprināt, ja ir izpildīti šādi četri nosacījumi:
- Ir izdalījumi no maksts vai dzeltenīgi.
- Mikroskopā redzamas pavediena šūnas.
- Maksts pH ir lielāks par 4,5.
- Kad maksts izdalījumos tiek pievienots sārma šķīdums, rodas smaka.
Grama krāsošana ir alternatīva metode, kurā diagnozes apstiprināšanai tiek izmantots baktēriju veids un proporcija. Diagnoze balstās uz šādām pakāpēm:
- 1. pakāpe: normāls maksts baktēriju sastāvs
- 2. pakāpe: Lactobacilli sajauc ar Gardnerella un / vai Mobiluncus baktērijas
- 3. pakāpe: maz laktobacillu un galvenokārt Gardnerella un / vai Mobiluncus
3. pakāpi var uzskatīt par baktēriju vaginozes galīgo diagnozi.
Diferenciāldiagnozes
Tā kā baktēriju vaginozes simptomi ir līdzīgi citām infekcijām, ārsti var izpētīt citus cēloņus, ja testa rezultāti ir robežlīnijas vai klīniskie simptomi ir neskaidri.
BV diferenciāldiagnozes var ietvert:
- Kandidoze (rauga infekcija, ko izraisa Candida sēnīte)
- Trichomoniāze (seksuāli transmisīva infekcija, ko izraisa Trichomonas vaginalis)
- Dzimumorgānu herpes simplex vīruss (HSV)
- Citas seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, hlamīdijas vai gonoreja
- Aerobais vaginīts (stāvoklis, kas līdzīgs BV, bet ko izraisa baktērijas, kas ir svešas maksts, ieskaitot Staphylococcus aureus un Escherichia coli)
- Cervicīts (dzemdes kakla iekaisums gan ar infekcijas, gan neinfekciozu cēloņiem)