Saturs
Aurikulotemporālais nervs ir apakšžokļa nerva filiāle, kas nodrošina sajūtu vairākiem reģioniem jūsu galvas pusē, ieskaitot žokli, ausu un galvas ādu. Lielu daļu sava galvas un sejas struktūru tā iet gar virspusēju laika artēriju un vēnu.Anatomija
Jūsu nervi ir sarežģītas struktūras. Viņi sazarojas no sākuma punktiem, līdzīgi kā koku ekstremitātes. Zari darbojas visā ķermenī, savienojoties ar dažādiem audiem, piemēram, ādu, muskuļiem, kauliem, locītavām, saistaudiem un pat citiem nerviem un nervu kopām.
Daži no jūsu nerviem nes informāciju no jūsu piecām maņām, maņu un uz jūsu smadzenēm. Citi nodrošina kustību - kustību funkciju - muskuļos un citās kustīgajās daļās. Daži no tiem nodrošina gan maņu, gan kustību funkcijas, un tāpēc tos sauc par jauktiem nerviem.
Galvā jums ir 12 simetriski galvaskausa nervu pāri. Katram no tiem ir labā un kreisā puse, bet tos parasti sauc par vienu nervu, ja vien nav nepieciešams atsaukties tikai uz kreiso vai labo.
Kamēr pārējie nervi iziet no muguras smadzenēm, galvaskausa nervi nāk tieši no jūsu smadzenēm. Lielākā daļa sākas no smadzeņu stumbra, kas atrodas zemu jūsu smadzeņu aizmugurē un savieno smadzenes ar muguras smadzenēm.
Struktūra
Piekto galvaskausa nervu sauc par trijzaru nervu, kas ir atbildīgs par žokļa sakošļāšanas un košļājamās kustības, kā arī sajūtu dažās sejas vietās. Trīszaru nervs sadalās trīs galvenajās filiālēs:
- Oftalmoloģiskais nervs
- Augšžokļa nervs
- Apakšžokļa nervs
Apakšžokļa nervs ir trīskāršā nerva lielākā filiāle un savienojas ar apakšējo žokli. Tajā laikā apakšžokļa nervs sadalās četrās galvenajās filiālēs, kuras sauc par:
- Bukālais nervs
- Apakšējais alveolārais nervs
- Lingvāls nervs
- Aurikulotemporālais nervs
Aurikulotemporālajam nervam ir divas saknes, a augstākā sakne kas sastāv no maņu šķiedrām, un zemāka sakne kas nes specializētas sekrēcijas-motora šķiedras. Tam ir piecas galvenās zari, viena no apakšējās saknes un četras no augšējās saknes:
- Parotid filiāle (tā ir no zemākas saknes)
- Priekšējā auss filiāle
- Locītavas zars
- Virspusējs laika zars
- Ārējā dzirdes gaļas filiāle
Atrašanās vieta
Trīszaru nervs pārvietojas no smadzeņu stumbra un ap galvu pret seju, pirms tas rada apakšžokļa nervu.
Auskulotemporālā nerva divas saknes sadalās netālu no temporomandibular locītavas (TMJ) augšdaļas, kas atrodas jūsu žoklī. Abas saknes ātri apvienojas. Pēc tam apvienotais nervs nokrīt uz leju un atpakaļ uz auss pusi, kur tas strauji pagriežas pagriezienā un tad atkal virzās augšup uz galvas augšdaļu, pa ceļam izsūtot zarus.
Zemāka filiāle
Auskulotemporālā nerva apakšējā filiāle piešķir sekrēcijas-motora šķiedras parotid zars. Parotid filiāle vispirms nonāk auss ganglijā (kas ir nervu šūnu kolekcija jūsu ausī), un tur izveidojas sinapss, kas ir savienojums, kas ļauj sazināties starp nerviem. Pēc tam filiāle turpinās līdz parotidam dziedzerim, no kura tā ir ieguvusi savu vārdu. Parotid dziedzeris ir viens no trīs veidu siekalu dziedzeriem, kas jums ir. Tas atrodas katra auss kanāla priekšā un nedaudz zem tā, gar vaigu un žokli.
Parotid dziedzeris: ko tas dara
Superior filiāle
Tikmēr aurikulotemporālā nerva augšējā zara maņu šķiedras iziet cauri ausu ganglijam, bet ar to nesazinās. No turienes nervs izsūta pārējos četrus galvenos zarus. Šīs filiāles ceļo uz dažādām struktūrām un savienojas ar tām, nodrošinot nervu darbību (ko sauc par "inervāciju").
Anatomiskās variācijas
Kaut arī nerviem ir tipiskas struktūras un ceļi caur ķermeni, tie nav pilnīgi vienādi visiem. Ārstiem un it īpaši ķirurgiem ir svarīgi zināt par dažādām nervu anatomiskām variācijām, lai viņi varētu pareizi diagnosticēt un ārstēt ar nerviem saistītus traucējumus. Īpaši svarīgi ir palīdzēt viņiem izvairīties no nervu bojāšanas operācijas laikā, kas var izraisīt sāpes, disfunkciju un / vai pastāvīgu invaliditāti atkarībā no nerva un bojājuma smaguma.
Visbiežāk zināmā aurikulotemporālā nerva variācija ir sakņu skaits. Divu sakņu esamība tiek uzskatīta par tipisku, taču pētījumos par gājējiem pētnieki ir atraduši no vienas līdz četrām saknēm katrā pusē. Turklāt dažiem cilvēkiem katrā pusē bija atšķirīgi skaitļi, tāpēc ārsti nevar pieņemt, ka nervu struktūra ir simetriska .
Citas variācijas ietvēra dažādas attiecības ar vidējo meningeālo artēriju, kas iet gar aurikulotemporālo nervu tuvu vietai, kur tās nervu saknes savienojas.
Tempļa reģionā, pieres pusē, nerva zari iet tuvu virsmai un tāpēc ir neaizsargāti pret ievainojumiem. Pētījumi liecina par ievērojamām filiāļu atšķirībām šajā reģionā, dažiem cilvēkiem ir tikai divas filiāles vienā pusē, bet citiem - septiņas katrā pusē. Viņu attālumi no noteiktām struktūrām arī bija atšķirīgi, un dažiem cilvēkiem nerva sazinoši zari veidoja cilpu. Vienā gadījumā tas veidoja divas cilpas.
Citi pētījumi rāda, ka pieauss zarnas zars atšķiras no tā, cik tālu tas atrodas no galvenajām struktūrām. Turklāt dažiem cilvēkiem ir konstatēti arī divi parotīda zari, nevis parastais atsevišķais zars katrā pusē.
Funkcija
Tā kā aurikulotemporālais nervs kalpo gan maņu, gan specializētajai kustības funkcijai, tas tiek klasificēts kā jaukts nervs.
Sekrēcijas-motora funkcija
Aurikulotemporālā nerva apakšējā zara viena motora funkcija nodarbojas ar pieauss dziedzeru. Nervs ļauj dziedzerim izdalīt siekalas, no kurienes nāk termins sekrēcija-motors.
Parotid dziedzeris ir viens no trim siekalu dziedzeriem, kas uztur muti mitru, kas palīdz košļāt pārtiku un sāk gremošanas procesu. Siekalas arī palīdz novērst dobumus, aizsargājot muti pret baktērijām.
Kad pieauss dziedzeris izdala siekalas, iedarbojoties ar auriculotemporal nervu, šķidrums tiek vadīts caur jūsu muti.
Sensorā funkcija
Auriculotemporālās daivas augšdaļa un četri zari, ko tā izsūta, ļauj ādai un citām struktūrām to inervētajās vietās atpazīt sajūtu (pieskārienu, temperatūru utt.) Un nodot to smadzenēm.
- Priekšējā auss filiāle: Inervē auss (auss) priekšējo ārējo virsmu.
- Virspusēja laika filiāle: Inervē ādu virs jūsu tempļa.
- Locītavas zars: Inervē temporomandibulārā locītavas aizmugurējo daļu.
- Ārējā dzirdes gaļas filiāle: Inervē ārējās auss (ārējā gaļa) priekšējo ārējo daļu un bungādiņu (bungādiņa).
Saistītie apstākļi un ārstēšana
Tāpat kā jebkura cita nerva gadījumā, arī aurikulotemporālo nervu var traucēt traumatisks bojājums (traumas apgabalā, kuram tā iziet) vai slimības, kas ietekmē nervus (t.i., multiplā skleroze, cerebrālā trieka).
Visizplatītākās problēmas, kas tieši saistītas ar šo nervu, ir iesprūšana vai saspiešana, neiralģija, Freja sindroms un traumas TMJ operācijas laikā.
Ieslodzījums / saspiešana
Aurikulotemporālo nervu var ietekmēt tā vai tā zaru vai apakšžokļa nerva bojājumi vai saspiešana pirms tā atzarošanas. Apakšžokļa nervu var saspiest vairāki zināmi anatomiski pārkāpumi tā ceļā.
Ieslodzījuma diagnoze tiek veikta ar fizisku pārbaudi un vietējas anestēzijas injekciju virs nerva. Ārstēšana var ietvert pretsāpju zāles, nervu injekcijas, problēmu audu noņemšanu, izmantojot dažādas metodes, ieskaitot operāciju, lai mazinātu spiedienu.
Neiralģija
Aurikulotemporālā nerva neiralģija (sāpes no nervu bojājumiem) var izraisīt pulsējošas sāpes jebkurā vietā, kur tā savienojas ar struktūrām, tostarp:
- Temporomandibular locītava
- Ārējās auss struktūras vai ārējās auss āda
- Galvas ādas āda
- Parotid dziedzeris
Šis neiralģijas veids ir nedaudz rets, un diagnoze ir sarežģīta, jo daudzas citas problēmas var izraisīt tādus pašus simptomus, tostarp TMJ slimību, migrēnu un ausu infekciju. Parasti diagnoze tiek noteikta, izmantojot nervu blokādi, lai noskaidrotu, vai tas novērš simptomus. Pēc diagnozes noteikšanas to var ārstēt. Standarta ārstēšana ir botulīna toksīna injekcija.
Freja sindroms
Parotid dziedzera ķirurģiska noņemšana var izraisīt komplikāciju, ko sauc par Freja sindromu. Pēc tam, kad dziedzeris ir aizgājusi no vaiga, aurikulotemporālā nerva parotīda zars dažreiz piestiprina sviedru dziedzerus tajā pašā apgabalā.
Tas noved pie svīšanas gar vaigu, kamēr jūs ēdat, tas ir, kad parotīda zars parasti izraisītu pieauss dziedzera siekalu izdalīšanos.
Konservatīvā ārstēšana var ietvert pretsviedru līdzekli uz vaiga. Ir arī ķirurģiska iespēja, kas ietver dažādu audu ievietošanu starp nervu un sviedru dziedzeri, lai nervs vairs nevarētu aktivizēt dziedzeri.
Viss par Freja sindromuTraumas TMJ operācijas laikā
Sakarā ar saistību ar temporomandibular locītavu un parotidu dziedzeri, aurikulotemporālais nervs ir neaizsargāts pret traumām TMJ operācijas laikā. Šīs traumas rezultāts var būt patoloģiskas nervu sajūtas, piemēram, tirpšana, dedzināšana, nieze vai elektriskas “zingas”, kuras sauc par parestēzijas.
Nervu bloķēšana kā TMJ pretsāpju līdzeklis
Jāatzīmē, ka aurikulotemporālais nervs dažreiz ir iesaistīts TMJ ārstēšanā. Ir pierādīts, ka nervu bloki efektīvi mazina sāpes, ko izraisa locītavas disfunkcija. Tas parasti tiek rezervēts pacientiem, kuriem konservatīva ārstēšana nerada atvieglojumu.
Vai TMJ ķirurģija jums ir piemērota?