Priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remonts bērniem

Posted on
Autors: Mark Sanchez
Radīšanas Datums: 27 Janvārī 2021
Atjaunināšanas Datums: 20 Novembris 2024
Anonim
Atrial Septal Defect and Surgical Closure
Video: Atrial Septal Defect and Surgical Closure

Saturs

Kas ir priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remonts bērniem?

Priekškambaru starpsienas defekta (ASD) transkatetra labošana ir procedūra, lai novērstu priekškambaru starpsienas caurumu. Atriālā starpsiena ir siena, kas atdala labo un kreiso augšējo kameru sirdī (priekškambari). Šo atveri sauc par priekškambaru starpsienas defektu vai ASD.

Ja ir šis defekts, asinis var nenormāli plūst no kreisā atriuma labajā ātrijā. Tas liek sirdij izsūknēt papildu asinis plaušās. Šīs papildu asinis var ilgstoši neārstēt plaušu asinsvadus. Arī labās puses sūknēšanas kamera (labā kambara) var palielināties. Tā rezultātā tam ir jāpumpē smagāk nekā vajadzētu, lai asinis nokļūtu plaušās.

ASD transkatetra remontā šīs cauruma aizvēršanai tiek izmantota gara, elastīga caurule (katetrs) un neliela ierīce. Intervences kardiologs ievieto katetru caur asinsvadu cirkšņos. Katetra iekšpusē ir neliela ierīce, kas salocīta kā lietussargs. Kardiologs katetru pārvieto līdz sirds starpsienai. Mazā ierīce iznāk no caurules un aizbāž priekškambaru starpsienas atveri. Tad kardiologs izņem katetru no ķermeņa. Laika gaitā audi aug pār ierīci un tur to vēl stingrāk savā vietā.

Šai procedūrai bērnam nebūs nepieciešams iegriezums krūškurvja sienā.


Kāpēc jūsu bērnam varētu būt vajadzīgs priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remonts?

Pēc piedzimšanas katram bērnam ir normāla maza atvere starp kreiso un labo priekškambaru. Šī bedre drīz pēc piedzimšanas bieži aizveras vai kļūst ļoti maza. Bet dažiem bērniem tas paliek atvērts. Vairumā gadījumu ārsti nezina, kāpēc tas notiek.

Daudziem bērniem ar ASD nav nepieciešams veikt urbuma labošanu. Ļoti mazi caurumi var neļaut ļoti daudz asiņu iziet starp ātrijiem. Šajos gadījumos sirdij un plaušām nav jāstrādā daudz smagāk nekā parasti. Šie mazākie caurumi neizraisa nekādus simptomus, un tie nav jānovērš. Dažreiz šīs mazās bedrītes pašas aizveras. Veselības aprūpes sniedzējs varētu gaidīt, lai redzētu, vai tas notiek, pirms plāno veikt remontu, it īpaši ļoti mazam bērnam.

Ja jūsu bērnam ir lielāks ASD, viņam vai viņai var būt nepieciešams kāds remonts. Bērniem ar lielākiem ASS var būt tādi simptomi kā elpas trūkums. Liels, neremontēts ASD galu galā var izraisīt augstu spiedienu plaušu traukos. Tas savukārt var izraisīt zemu skābekļa līmeni organismā. Veselības aprūpes sniedzēji bieži iesaka veikt remontu bērniem, kuriem ir liels ASS, pat ja viņiem vēl nav simptomu. Tas var novērst ilgstošu, neatgriezenisku plaušu bojājumu. Operācija visbiežāk notiek bērniem. Bet dažreiz pieaugušajiem ir nepieciešams šāds remonts, ja viņu ASD nav atrasts bērnībā.


ASK transkatetra remonts ir mazāk invazīvs nekā ķirurģisks remonts. Tas prasa arī mazāku atkopšanas laiku. Kad tas ir variants, veselības aprūpes sniedzēji operācijas vietā bieži izvēlas transkatetra remontu. Transkatetra remonts ir iespējams tikai noteiktiem ASS veidiem, piemēram, starpsienas vidū (saukts par “secundum”). Priekškambaru defektiem citās starpsienas daļās nepieciešams ķirurģisks remonts. Ļoti lieliem ASS var būt nepieciešams arī ķirurģisks remonts. Transkatetra labošana arī nevar būt iespēja, ja bērnam ir citi sirds defekti, kas vienlaikus jālabo.

Kādi ir bērna priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remonta riski?

Lielākajai daļai bērnu labi veic ASD transkatetra remontu. Bet dažreiz rodas komplikācijas. Kopumā komplikāciju risks ir mazāks nekā ķirurģiskas pieejas gadījumā. Riska faktori var atšķirties atkarībā no vecuma, defekta lieluma un citām veselības problēmām. Iespējamie riski ir:

  • Nenormāli sirds ritmi
  • Ierīce nesaistās un pārvietojas pa sirdi vai traukiem (embolizācija)
  • Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi
  • Infekcija
  • Pārmērīga asiņošana
  • Sirds punkcija (reti)
  • Asaru cirkšņa asinsvadā, kur ievieto katetru
  • Uz laiku samazināta asins plūsma uz sirdi
  • Asins (hematomas) savākšana cirkšņos

Tāpat ir iespējams, ka procedūra veiksmīgi nenovērsīs ASD. Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam par konkrētiem riska faktoriem jūsu bērnam.


Kā es varu palīdzēt savam bērnam sagatavoties priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remontam?

Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, kā sagatavot bērnu ASD transkatetra remontam. Pēc pusnakts pirms procedūras dienas bērnam nevajadzētu ēst vai dzert neko. Iespējams, ka viņam vai viņai iepriekš jāpārtrauc zāļu lietošana.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras var vēlēties veikt dažus papildu testus. Tie var ietvert:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • Elektrokardiogramma, lai pārbaudītu sirds ritmu
  • Asins analīzes, lai pārbaudītu vispārējo veselību
  • Ehokardiogramma, lai apskatītu sirds anatomiju un pārbaudītu asins plūsmu caur sirdi

Kas notiek priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remonta laikā bērnam?

Runājiet ar bērna veselības aprūpes sniedzēju par to, kas sagaidāms procedūras laikā. Kopumā:

  • Jūsu bērns saņems anestēziju pirms operācijas sākuma. Procedūras laikā jūsu bērns gulēs dziļi un nesāpīgi. Pēc tam viņš vai viņa to neatcerēsies.
  • Remonts aizņems apmēram 2 stundas.
  • Veselības aprūpes sniedzējs ievietos mazu, elastīgu mēģeni (katetru) cirkšņa artērijā. Šīs caurules iekšpusē būs neliela ierīce.
  • Veselības aprūpes sniedzējs caurulīti caur asinsvadu līdz priekškambaru starpsienai. Rentgena attēlus un ehokardiogrammu var izmantot, lai precīzi redzētu mēģenes atrašanās vietu.
  • Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzējs var izmantot transezofageālo ehokardiogrammu, ultraskaņas zondi ievietojot bērna kaklā.
  • Veselības aprūpes sniedzējs izspiedīs mazo ierīci no caurules un novietos to pāri priekškambaru starpsienas caurumam. Tad ierīce tiks nostiprināta vietā.
  • Caurule tiks noņemta caur asinsvadu.
  • Veselības aprūpes sniedzējs slēgs un pārsēja vietu, kur ievietota caurule.

Kas notiek pēc priekškambaru starpsienas defekta transkatetra remonta bērnam?

Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, kas notiks pēc ASD transkatetra remonta. Parasti jūs varat sagaidīt sekojošo:

  • Jūsu bērns dažas stundas pavadīs atveseļošanās telpā.
  • Tiks novērotas jūsu bērna vitālās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrums un elpošana.
  • Jūsu bērnam pēc procedūras var būt nepieciešams gulēt vairākas stundas, neliekot kājas. Tas palīdzēs novērst asiņošanu.
  • Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, kas pasargā jūsu bērna asinis no sarecēšanas (antikoagulanti).
  • Ja nepieciešams, jūsu bērns saņems sāpju zāles.
  • Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt papildu pārbaudes, piemēram, elektrokardiogrammu vai ehokardiogrammu.
  • Jūsu bērnam, visticamāk, būs jāguļ slimnīcā vismaz vienu dienu.

Mājās pēc procedūras:

  • Pajautājiet, kādas zāles jālieto jūsu bērnam. Jūsu bērnam var būt īslaicīgi jālieto antibiotikas vai zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Dodiet sāpju zāles pēc nepieciešamības.
  • Lieciet savam bērnam izvairīties no smagām aktivitātēm. Mudiniet viņu atpūsties.
  • Visas šuves tiks noņemtas vēlāk iecelšanas laikā. Noteikti saglabājiet visus papildu apmeklējumus.
  • Zvaniet veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu bērnam ir palielināts pietūkums, palielināta asiņošana vai aizplūšana, drudzis vai smagi simptomi. Neliela drenāža no vietas ir normāla.
  • Izpildiet visus bērna veselības aprūpes sniedzēja sniegtos norādījumus par zālēm, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu.

Īsu laiku pēc procedūras bērnam būs nepieciešama regulāra kardiologa uzraudzība. Pēc tam jūsu bērnam pie kardiologa būs jāapmeklē tikai reizēm. Kādu laiku pēc procedūras jūsu bērnam var būt nepieciešamas arī antibiotikas pirms dažām medicīniskām un zobārstniecības procedūrām, lai palīdzētu novērst sirds vārstuļu infekciju.

Nākamie soļi

Pirms piekrītat bērna testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:

  • Testa vai procedūras nosaukums
  • Iemesls, kāpēc jūsu bērnam tiek veikts tests vai procedūra
  • Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
  • Testa vai procedūras riski un ieguvumi
  • Kad un kur jūsu bērnam jāveic pārbaude vai procedūra
  • Kas veiks procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
  • Kas notiktu, ja jūsu bērnam nebūtu jāveic pārbaude vai procedūra
  • Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
  • Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
  • Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai jūsu bērnam ir problēmas
  • Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru