Kas ir aspirīna saasināta elpošanas slimība (AERD)?

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Aspirīna saasinātā elpceļu slimība (AERD), kas pazīstama arī kā Samptera triāde vai aspirīna izraisīta astma, ir hronisks traucējums, kam raksturīgi trīs vienlaikus sastopami apstākļi: astma, hronisks rinosinusīts ar deguna polipiem un paaugstināta jutība pret aspirīnu un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Simptomi ir simptomi, kas raksturīgi elpošanas problēmām (elpas trūkums, sēkšana, klepus, aizlikts deguns, drudzis utt.) un dažos gadījumos nātrene vai kuņģa-zarnu trakta problēmas. Stāvoklis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz trīs elpošanas problēmu klātbūtni, un to ārstē, izvairoties no aspirīna un NPL. Ja AERD simptomi ir smagi vai pastāvīgi, var būt nepieciešama pacienta jutības pret aspirīnu ārstēšana.

AERD ietekmē no 0,3% līdz 0,9% no visiem iedzīvotājiem, no 10% līdz 20% cilvēku ar astmu un no 30% līdz 40% cilvēku ar astmu un deguna polipiem.

10 lietas, kas jums jāzina par aspirīnu

Simptomi

Astma un rinosinusīts ar deguna polipiem ir raksturīgas AERD pazīmes, it īpaši, ja simptomi nereaģē uz standarta ārstēšanu.

AERD bieži sastopamie simptomi ir:

• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Mutes elpošana
• Ātra elpošana
• Krūškurvja spiediens
• Klepus, vai nu sauss, vai produktīvs
• Aizlikts deguns
• Deguna izdalījumi
• Deguna drenāža rīkles aizmugurē
• Galvassāpes
• Zems drudzis
• Acu asarošana
• Slikta elpa
• Dienas nogurums
• Samazināta oža
• Samazināta garšas izjūta
• Sāpes augšējos zobos
• Krākšana
• Bieža deguna asiņošana

Apmēram 10% gadījumu var attīstīties nātrene (nātrene), savukārt 26% gadījumu var būt saistīti ar kuņģa un zarnu trakta simptomiem, piemēram, vemšanu un sāpēm vēderā.

Alkohola lietošana var palielināt AERD simptomu risku. Faktiski 51% cilvēku ar AERD pēc dažiem malkiem alkohola izjutīs apakšējo elpošanas ceļu simptomus, kas vispārējā populācijā nenotiek.

Pretsāpju līdzekļi, kurus nekad nevajadzētu sajaukt ar alkoholu

Komplikācijas

Kā ilgstoši vai bieži atkārtoti hroniski traucējumi AERD var progresēt un pasliktināties pat bez aspirīna iedarbības.

Dažos gadījumos polipi var veidoties agresīvi pat pēc ķirurģiskas noņemšanas. Pašreizējā obstrukcija var izraisīt citas potenciāli smagas komplikācijas, tostarp vidusauss infekcijas, ausu izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanos vidusausī), hronisku ausu aizplūšanu un pastāvīgu dzirdes zudumu.

Cilvēkiem ar smagu vai nekontrolētu AERD pastāv pat pastāvīgas asmonijas (ožas zudums) risks. Apmēram 39% cilvēku ar AERD ziņo, ka ožas zudums ir simptoms, kas visvairāk ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Bez smaržas nemainīgi tiek traucēta arī garšas spēja.

Iemesli, kāpēc jūs varat zaudēt garšas sajūtu

Cēloņi

AERD izraisa paaugstināta jutība pret aspirīnu un citiem COX-1 inhibitoriem, kas nav tas pats, kas alerģiska reakcija: ar paaugstinātas jutības reakciju nav pierādījumu par imūnglobulīnu vai tuklo šūnu aktivāciju. Tā vietā imūnsistēma pārmērīgi reaģē atšķirīgos, tomēr īpatnējos veidos attiecībā uz noteiktām vielām.

Saskaņā ar tā nosaukumu AERD ir nesaraujami saistīts ar aspirīnu, bet var rasties arī kā atbilde uz citiem COX-1 inhibitoriem, tostarp:

• Advil (ibuprofēns)
• Aleve (naproksēns)
• Voltarens (diklofenaks)
• Tivorbex (indometacīns)

Reakcijas var notikt arī ar zālēm, kurām ir divējāda COX-1 / COX-2 iedarbība, piemēram, Tylenol (ibuprofēns) un Felden (piroksikāms), lai gan simptomi parasti ir daudz mazāk izteikti.

Tiek uzskatīts, ka astmas un sinusīta simptomus izraisa iekaisuma savienojumu, kas pazīstami kā leikotriēni, izdalīšanās, ko organisms pārmērīgi ražo cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret aspirīnu.

Aspirīna paaugstinātas jutības cēlonis nav labi izprotams. Šķiet, ka tas nav iedzimts un mēdz vienādi ietekmēt visas etniskās grupas.

Vīriešus AERD parasti ietekmē vairāk nekā sievietes, un simptomi parādās ap 35 gadu vecumu. Nav nekas neparasts, ka AERD notiek vienlaikus ar alerģisku rinosinusītu, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) vai fiziskas slodzes izraisītu astmu, kas liek domāt, ka katrai no tām ir kopīgi izraisītāji un slimības mehānismi.

Diagnoze

AERD tiek diagnosticēta, ja ir izpildīti apstākļu triāde (astma, rinosinusīts ar polipiem un paaugstināta jutība pret aspirīnu). Ja rodas šaubas par diagnozi, ārsts var ieteikt izaicināt aspirīnu, kurā vairākas dienas ārsta uzraudzībā tiek ievadīta neliela aspirīna deva, lai noskaidrotu, vai rodas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu simptomi.

Ja rodas reakcija, ārsts var veikt plaušu funkciju testu (PFT), lai izmērītu izelpotā gaisa tilpumu, cik labi ieelpotais skābeklis pārvietojas asinsritē un cik daudz gaisa pēc izelpas ir palicis plaušās. Šīs vērtības var palīdzēt virzīt atbilstošu ārstēšanu.

Asins analīzes var izmantot, lai noteiktu leikotriēnus organismā, kā arī leikocītus, ko dēvē par eozinofiliem, kas notiek gan deguna polipos, gan pastiprina to augšanu.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai deguna endoskopija tiek izmantota deguna polipu noteikšanai un sinusa un deguna eju vizualizēšanai.

Kā tiek diagnosticēta astma

Ārstēšana

Acīmredzams AERD simptomu novēršanas veids ir izvairīšanās no aspirīna un citiem COX-1 inhibitoriem. Dažos gadījumos var lietot mazu Tylenol devu. Spēcīgākus COX-2 inhibitorus, piemēram, Celebrex (celekoksibu), dažreiz var aizstāt ar COX-1 zālēm cilvēkiem ar akūtām sāpēm, osteoartrītu, reimatoīdo artrītu vai migrēnu.

Tas nozīmē, ka COX-2 inhibitori var nebūt piemēroti visiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir noteiktas sirds un asinsvadu vai nieru slimības.

Deguna polipi

Pat ja jūs spējat izvairīties no aspirīna, tas nenozīmē, ka pārējie simptomi pēkšņi izzudīs. Tas jo īpaši attiecas uz deguna polipiem.

Deguna polipus parasti ārstē ar tādiem medikamentiem kā kortikosteroīdi (deguna, iekšķīgi lietojami vai injicējami) vai bioloģiskas zāles Dupixent (dupilumabs), kas visi var samazināt polipa lielumu. Ja nepieciešams, deguna polipu var ķirurģiski noņemt ar polipektomiju.

AERD hroniskais raksturs, it īpaši zema līmeņa iekaisums, kas saglabājas pat tad, ja simptomi tiek kontrolēti, nozīmē, ka polipi, iespējams, atkārtojas pat tad, ja tie ir ķirurģiski noņemti.

Ko sagaidīt ar deguna polipu operāciju

Astma un sinusīts

Viens no veidiem, kā samazināt polipa atkārtošanās risku, ir kontrolēt augšējo un apakšējo elpošanas ceļu simptomus.

Papildus aspirīna nelietošanai perorālas astmas zāles, piemēram, Singulair (montelukasts) vai Accolate (zafirlukasts), var samazināt astmas lēkmju biežumu vai smagumu. Katru dienu var ordinēt arī inhalējamos kortikosteroīdus.

Imūnsupresantu prednizonu var lietot, ja citas iespējas nesniedz atvieglojumu, lai gan blakusparādības var būt nozīmīgas un dažreiz smagas.

Rinosinusītu var ārstēt ar perorāliem un / vai intranazāliem antihistamīna līdzekļiem. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz sezonālu alerģiju, simptomu pārvaldībai var būt nepieciešama dienas deva. Intranazālos kortikosteroīdus var lietot 14 līdz 20 dienas, lai ārstētu smagus akūtus uzliesmojumus.

Kā novērst un kontrolēt astmas lēkmes

Aspirīna desensibilizācija

Kā AERD ārstēšanas zelta standarts, aspirīna desensibilizācija novērš slimības izraisītāju un nodrošina ilgstošu AERD simptomu kontroli. To veic ārsta uzraudzībā, tas var ilgt no dažām dienām līdz nedēļai, un tas ir saistīts ar apstrīdēšanu ar pakāpēm aspirīna devas, sākot ar mazāko devu un palielinot katru dienu.

Jāuzrauga aspirīna desensibilizācija, lai uzraudzītu iespējamās reakcijas. Ja simptomi parādās pie noteiktas devas, šo devu turpina, līdz to var panest bez reakcijas.

Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuri ir veiksmīgi pabeiguši aspirīna desensibilizāciju, retāk rodas polipa atkārtošanās un viņiem ir ilgstoša kontrole pār elpošanas simptomiem.

Pēc aspirīna desensibilizācijas ir jāturpina lietot ikdienas uzturošā deva, lai saglabātu desensibilizāciju. Lai sāktu, deva var sasniegt 1300 miligramus (mg) dienā, bet pakāpeniski to var samazināt līdz pat 81 mg dienā.

Aspirīna ikdienas lietošanas blakusparādības ir kuņģa asiņošana, kuņģa čūla un paaugstināts hemorāģiskā insulta risks.

Ne visiem cilvēkiem ar AERD ir tiesības uz aspirīna desensibilizāciju. Jums nevajadzētu iziet ārstēšanu, ja esat grūtniece vai Jums ir kuņģa čūlas, asiņošanas traucējumi vai nestabila astma.

Ko nozīmē zāļu tolerance?

Vārds no Verywell

Ja jums ir diagnosticēta aspirīna saasināta elpošanas ceļu slimība, neuzskatiet, ka varat izlaist aspirīnu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ārsts ir izrakstījis ikdienas aspirīnu mazās devās, lai samazinātu sirdslēkmes vai insulta risku. Šim nolūkam aspirīnu nevar aizstāt ar citiem NSPL. Pirms pat domājat par ārstēšanas pārtraukšanu, jums būs jākonsultējas ar ārstu, lai izsvērtu ieguvumus un riskus.

Cieši sadarbojoties ar savu ārstu un veicot lietas pa vienam solim, jums vajadzētu būt iespējai atrast pareizo ārstēšanas kombināciju, lai novērstu AERD graujošu dzīves kvalitāti.

Vai man ir alerģija pret aspirīnu?

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts