Aritmijas

Saturs

• Pārskats
• Kas jums jāzina par aritmiju
• Kad man jāsauc ātrā palīdzība?
• Kas ir aritmija?
• Kā darbojas normāls sirds ritms?
• Kādi ir aritmijas simptomi?
• Kādi ir dažādi aritmiju veidi?
• Kas izraisa aritmiju?
• Kā tiek diagnosticētas aritmijas?
• Kā ārstē aritmijas?

Pārskats

Kas jums jāzina par aritmiju

• Parasti īpašas sirds šūnas rada elektrisko signālu, kas pārvietojas caur sirdi. Elektrība izraisa sirds muskuļa saraušanos, un tas izraisa sirdsdarbību.

• Aritmija nozīmē, ka sirds nepukst pareizā ritmā. Tas var izraisīt jebko, sākot no nelieliem simptomiem līdz sirdsdarbības apstāšanās un nāvei.

• Tā kā dažādiem ritma traucējumiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana, ir svarīgi diagnosticēt precīzu aritmijas veidu.

• Uzlabota ārstēšana ietver zāļu lietošanu, šūnu iznīcināšanu, kas rada neparastus signālus, un ierīces, kas ievietotas ķermenī, lai radītu pareizu sirds ritmu.

Kad man jāsauc ātrā palīdzība?

• Ja kādam rodas stipras sāpes krūtīs, elpas trūkums, ilgstoša sirdsklauves vai sacīkšu sirds

• Ja kāds zaudē samaņu. Jums var būt nepieciešams veikt kardiopulmonālu reanimāciju (CPR), ja sirdsdarbība vai elpošana ir apstājusies, un jāizmanto automatizēts ārējais defibrilators (AED)

  
  

Kas ir aritmija?

Aritmija ir sirdsdarbības laika vai modeļa anomālija. Kad Jums ir aritmija, sirds var pārspēt pārāk ātri vai pārāk lēni, vai arī var rasties neregulārs ritms, kurā jūsu sirds jūtas tā, it kā tā "izlaistu sitienu".

Daži aritmijas veidi var nebūt nopietni. Citi veidi var radīt lielas bažas, jo tie var izraisīt ģīboni, sirds mazspēju vai pat pēkšņu nāvi. Ja domājat, ka Jums ir aritmija, konsultējieties ar ārstu.

Kā darbojas normāls sirds ritms?

Sirds ir četrkameru muskulis, kas asinis, kas pārnēsā skābekli un barības vielas, sūknē visā ķermenī. Divas sirds augšējās kameras - labā un kreisā ātriju (atriuma daudzskaitlis), saņem un savāc asinis. Apakšējās kameras, labā un kreisā kambari, sūknējiet asinis uz citām ķermeņa daļām.

• Labais atriums no ķermeņa saņem skābekļa deficīta asinis un nospiež to uz labo kambari. Labais kambars asinis caur plaušu artēriju pumpē uz plaušām, kur tas uzņem skābekli.

• Tajā pašā sitienā kreisais atriums no plaušām saņem ar skābekli bagātinātas asinis un nospiež to uz kreiso kambari. Kreisais ventriklis to pumpē caur lielu artēriju, ko sauc par aortu, uz pārējo ķermeni.

Sirds ritmi ir atkarīgi no elektrības

Sirds izmanto muskuļu kontrakcijas, lai sūknētu asinis caur ķermeni. Neliels elektrības plīsums izraisa muskuļa saraušanos.

Normālā sirdsdarbībā elektriskais impulss sākas sirds augšējā labajā kamerā sinusa mezgls (sinoatrial mezgls), ko bieži uzskata par sirds dabisko elektrokardiostimulatoru. Sinusa mezgls ir specializētu šūnu grupa, kas spēj radīt momentānu elektrisko strāvu. Pašreizējais izplatās caur ātrijiem (augšējām kamerām), liekot tiem sarauties un izspiest asinis kambaros (apakšējās kamerās).

Pēc tam elektriskais signāls virzās uz atrioventrikulāro (AV) mezglu, kas atrodas starp ātrijiem un kambariem. AV mezgls aizkavē signālu sekundes daļu. Šī kavēšanās ļauj kambariem laiku pilnībā piepildīt ar asinīm.

Kad kambari ir piepildīti, elektriskais impulss ātri pārvietojas caur Viņa saišķu, kas ir specializētu šķiedru tīkls. Viņa saišķis sadalās labajā un kreisajā saišķa zaros, kas elektrisko impulsu vada labajā un kreisajā kambarī. Ar šo elektrības plīsumu kambari saraujas un izsūknē asinis organismā.

Parasti sirds elektriskā sistēma liek atpūsties sirdij pukstēt šajā precīzajā secībā 60 līdz 100 reizes minūtē. To sauc par normālu sinusa ritmu. Veicot vingrinājumus, sirdsdarbības ātrums palielināsies līdz virs 100 reizēm minūtē. Cilvēka maksimālo sirdsdarbības ātrumu var aprēķināt, atņemot viņa vecumu no 220. Piemēram, 40 gadu vecumam maksimālais sirdsdarbības ātrums ir 220–40 = 180.

Kādi ir aritmijas simptomi?

Sirds ritma traucējumi var izraisīt visdažādākos simptomus, piemēram:

• Sirdsklauves: sacīkšu, izlaižama vai plandoša sajūta krūtīs

• Reibonis vai reibonis

• Ģībonis

• Zems asinsspiediens

• Sāpes krūtīs

• Elpas trūkums

• Nogurums

• Sirds mazspēja: sirds nevar sūknēt organismā pietiekami daudz skābekļa saturošu asiņu

• Sirdsdarbības apstāšanās: sirds apstājas

• Grūtības barot (zīdaiņiem)

Dažreiz aritmijas klusē, tas nozīmē, ka tās nerada acīmredzamus simptomus. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var noteikt neregulāru sirdsdarbību, ņemot pulsu, klausoties sirdi vai veicot diagnostikas testus.

Kādi ir dažādi aritmiju veidi?

• Sirdsklauves: sirdsdarbība, kas ir ārpus ritma. Notiek, ja elektriskais signāls nenāk no sinusa mezgla

• Supraventrikulāra tahikardija - ātra sirdsdarbība, kas saistīta ar priekškambariem (sirds augšējās kameras). Ir vairāki supraventrikulārās tahikardijas veidi:

  • Priekškambaru fibrilācija: neefektīvas priekškambaru kontrakcijas, ko izraisa ātri, neregulāri signāli no vairākām vietām sirds augšējā pusē

  • Priekškambaru tahikardija: ātra sirds priekškambaru dauzīšana, daudz ātrāk nekā kambari, sakarā ar "īssavienojumu" sirds augšdaļā

  • Priekškambaru plandīšanās: ārkārtīgi ātra ātriju sita (no 240 līdz 340 reizēm minūtē), pateicoties "īssavienojumam" sirds augšdaļā

  • Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (PSVT): ātra sirdsdarbība, ko izraisa "īssavienojums", ko izraisa papildu elektriskais ceļš sirdī

• Ventrikulāra tahikardija: ātri, neefektīvi kambaru kontrakcijas

• Bradikardija: lēna sirdsdarbība bojāta sinusa mezgla dēļ vai elektriskās ķēdes aizsprostošanās dēļ

Kas izraisa aritmiju?

Aritmijām ir daudz dažādu cēloņu. Šeit ir daži piemēri:

• Iedzimtas sirds elektriskās sistēmas novirzes: Piemēram, daži pacienti piedzimst ar patoloģisku muskuļu šķiedru, kas savieno sirds augšējo un apakšējo kameru. Šīs papildu šķiedras klātbūtne vēlāk dzīvē var izraisīt paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju (PSVT).

• Iedzimta sirds slimība kas laika gaitā izraisa novirzes, nosakot aritmijas stadiju. Viens piemērs ir aritmogēniskā labā kambara displāzija (ARVD): pacienti ar šo iedzimto stāvokli ir dzimuši ar normālu sirdi. Bet laika gaitā sirds muskuļi tiek aizstāti ar taukiem un rētaudiem, kas var izraisīt aritmijas.

• Iegūtie apstākļi: Piemēram, sirdslēkme var izraisīt daļu sirds muskuļa rētas. Rētaudi var būt "īssavienojuma" vieta, un tie var noteikt sirds kambaru tahikardijas stadiju.

• Laika gaitā mainās: Sirds var mainīties gadu gaitā, galu galā attīstoties aritmijai. Labākais piemērs ir priekškambaru mirdzēšana, kas reti sastopama pirms 50 gadu vecuma, bet pēc tam dramatiski palielinās. Līdz 80 gadu vecumam vienam no 10 cilvēkiem ir priekškambaru mirdzēšana.

Kā tiek diagnosticētas aritmijas?

Daži diagnostikas testi notiek uz vietas ārsta kabinetā vai slimnīcā. Citi testi nodrošina uzraudzību mājās, sekojot līdzi ikdienas rutīnai. Noklikšķiniet uz katras metodes, lai uzzinātu vairāk.

Diagnostikas testi uz vietas

• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): vadi, kas piestiprināti pie dažādām ķermeņa daļām, lai izveidotu sirds elektriskā ritma diagrammu

• Vingrojiet stresa testu: EKG reģistrēta, intensīvi vingrojot

• Ehokardiogrammavai transezofageālā ehokardiogramma: sirds ultraskaņa

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI): sirds attēlveidošana, kas neietver radiāciju un var diagnosticēt noteiktus retus sirds stāvokļus

• Datortomogrāfija (CT): augstas izšķirtspējas rentgena stari; var veikt ārkārtīgi ātri (īpaši ātras datortomogrāfijas), kā rezultātā radiācijas iedarbība ir ļoti zema

• Tenta galda pārbaude: sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena mērīšana, reaģējot uz vertikālu slīpumu, kas simulē ilgstošu stāvēšanu; lieto ģīboņa diagnosticēšanai (ģībonis)

• Elektrofizioloģijas pētījums (EP): tests, kas pārbauda sirds elektrisko aktivitāti no iekšpuses; lieto, lai diagnosticētu daudzus sirds ritma traucējumus, un veic pirms katetra ablācijas

Mājas diagnostikas monitori

• Holtera monitors: pārnēsājams EKG, kuru jūs nepārtraukti lietojat no vienas līdz septiņām dienām, lai laika gaitā reģistrētu sirds ritmus

• Notikumu monitors: pārnēsājama EKG, kuru jūs nēsājat vienu vai divus mēnešus, un tā tiek reģistrēta tikai tad, ja to izraisa patoloģisks sirds ritms vai manuāli to aktivizējat

• Implantējams monitors: mazs notikumu monitors ar vairāku gadu akumulatora darbības laiku, ievietots zem ādas, lai ierakstītu ļoti gadījuma rakstura notikumus

Kā ārstē aritmijas?

Ārstēšanas lēmumu pamatā ir rūpīga jūsu stāvokļa, slimības vēstures, dzīvesveida un citu faktoru analīze. Noklikšķiniet uz katras procedūras, lai uzzinātu vairāk.

• Procedūras

  • Katetra ablācija: procedūra īpašo sirds šūnu cauterizācijai, kas izraisa patoloģisku sirds ritmu

  • Kardioversija: procedūra, kas nodrošina precīzi kontrolētu šoku jūsu sirdij, lai “atiestatītu” priekškambaru mirdzēšanu vai priekškambaru plandīšanos; veic anestēzijā

• Zāles

  • Jūsu ārsts var ieteikt zāles, pamatojoties uz jūsu aritmijas veidu, slimības vēsturi un pašreizējām zālēm un veselības stāvokli

• Implantētās ierīces

  • Elektrokardiostimulatori: ievietots zem ādas zem atslēgas kaula, elektrokardiostimulatori regulāri nodrošina elektriskos impulsus caur plānām, ļoti izturīgām stieplēm, kas piestiprinātas pie sirds. Elektrokardiostimulatorus lieto bradikardijas, sirds blokādes un dažu veidu sirds mazspējas ārstēšanai

  • Implantējami kardiovertera defibrilatori (ICD): maza implantēta ierīce, kas elektrisko impulsu piegādā sirdij, lai atiestatītu bīstami neregulāru sirdsdarbību. Bieži lieto kambaru tahikardijas vai sirds mazspējas ārstēšanai

  • Sirds resinhronizācijas terapija (CRT): elektrokardiostimulators vai ICD, ko lieto, lai ārstētu noteiktus sirds mazspējas veidus, kurus izraisa disinhronas kontrakcijas (kad sirds kameras pārspēj laika trūkumu savā starpā)

• Dzīvesveida izmaiņas

  • Hipertensijas kontrolēšana

  • Zaudēt svaru

  • Alkohola ierobežošana

  • Miega apnojas ārstēšana

Pamati

• Ventrikulāra fibrilācija
• Sirdsklauves
• Bradikardija
• Priekškambaru plandīšanās
• Priekškambaru mirdzēšana: profilaktiskā ārstēšana un izpēte
• Priekškambaru tahikardija
• Aritmogēniskā labā kambara displāzija / kardiomiopātija (ARVD / C)
• Slimā sinusa sindroms
Redzēt vairāk

Apstrāde, testi un terapijas

• Aritmijas ārstēšana
• Elektrofizioloģiskie pētījumi
• Implantējamais kardiovertera defibrilatora ICD ievietošana
• Bieži uzdotie jautājumi par elektrokardiostimulatoriem un implantējamiem kardiovertera defibrilatoriem (ICD)
• Elektrokardiostimulatora ievietošana