Saturs
- Vēsture
- Kam tas paredzēts
- Ieguvumi
- Trūkumi
- Riski un apsvērumi
- T4 / T3 vairogdziedzera narkotiku pretruna
- Kā runāt ar savu ārstu par DTE
Vēsture
Pirmo reizi 1890. gadu sākumā dabiskie vairogdziedzera preparāti, galvenokārt DTE, līdz pat 1970. gadu vidum bija standarta hipotireozes ārstēšana.
Agrākās dabiskās vairogdziedzera formas radās no govju vairogdziedzera, taču 1900. gadu sākumā gaļas uzņēmums Armour iekļuva vairogdziedzera zāļu arēnā, pārdodot savu dabisko žāvēto vairogdziedzeri no cūkām, kas pazīstams kā bruņu vairogdziedzeris. Visa komerciālā DTE tagad nāk no cūku vairogdziedzera.
DTE satur gan tiroksīnu (T4), gan trijodtironīnu (T3), kā arī hormonu, ko sauc par kalcitonīnu, un citus savienojumus. Normāls cilvēka vairogdziedzeris ražo arī T4, T3 un kalcitonīnu.
Kad sintētiskais T4 (levotiroksīns) pirmo reizi bija pieejams pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, ārsti nevēlējās to izrakstīt, jo baidījās, ka, tā kā tajā nav T3, kā DTE, tas var izraisīt cilvēku galu galā ar T3 trūkumiem. Tas bija arī ievērojami dārgāks nekā DTE.
Apmēram tajā pašā laikā sāka rasties nopietnas bažas par DTE iedarbīgumu. Ar ierobežotu derīguma termiņu un medikamentos atrodamo aktīvo hormonu daudzuma mainīgumu (tas var saturēt no divreiz mazāk nekā vajadzīgs), DTE sāka iegūt sliktu reputāciju, no kuras tā nav pilnībā atguvusies, neskatoties uz to, ka 1985. gadā pārskatītie ASV Farmakopejas satura standarti padarīja potenci stabilu.
1970. gadā zinātnieki atklāja, ka T4 pārvēršas par T3, atvieglojot iepriekšējās bažas, ka levotiroksīns kā atsevišķa terapija var izraisīt T3 deficītu. Turklāt 1971. gadā tika izstrādāts īpašs laboratorijas tests, lai pārbaudītu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni, dodot ārstiem iespēju labāk uzraudzīt hormonu aizstājēju zāļu iedarbību.
Jauna izpratne par T4 pārveidošanos par T3 un TSH testa parādīšanās izraisīja tendenci palielināt ārstu skaitu, kuri izraksta levotiroksīnu kā vienīgo hipotireozes ārstēšanas līdzekli. Līdz 1974. gadam ārstēšanas ieteikumi pasludināja levotiroksīnu par "izvēlēto līdzekli".
Neskatoties uz priekšroku levotiroksīnam, DTE sāka atjaunoties 1990. gados, jo palielinājās interese par dabisko medicīnu. Tajā laikā pacienti, kuri nejutās labi, lietojot levotiroksīnu, arī kļuva arvien pilnvarotāki un apzinājās tādas ārstēšanas iespējas kā bruņu vairogdziedzeris, Nature-Throid un citas izžuvušas vairogdziedzera zāles, daļēji pateicoties internetam.
Izžuvušo vairogdziedzera ekstrakta zāļu lietošanaKam tas paredzēts
Lai gan lielākajai daļai cilvēku labi padodas levotiroksīna standarta ārstēšana, dažiem cilvēkiem to lietošanas laikā joprojām ir hipotireozes simptomi un / vai zems T3 līmenis, kaut arī viņu TSH līmenis ir normas robežās. Zinātnieki precīzi nesaprot, kāpēc tas tā ir, bet tas varētu būt saistīts ar hipofīzes, vairogdziedzera un hipotalāmu problēmām, kas visas darbojas kopā, lai stimulētu vairogdziedzera hormonu veidošanos, un savstarpēji sazinās.
Ja jūs pašlaik lietojat levotiroksīnu (zīmolu nosaukumos ietilpst Synthroid, Levoxyl, Unithroid un Tirosint) un jūs joprojām nejūtaties labi, jums var būt noderīgi, ja runājat ar savu ārstu par liotironīna (sintētiskā T3) pievienošanu vai pāreju uz DTE.
Kad levotiroksīns to nesagriežIeguvumi
DTE lietošanai ir vairāki potenciālie ieguvumi.
Daudzi pacienti to dod priekšroku
2018. gada tiešsaistes aptauja, kurā piedalījās 12 146 pacienti, kuri tika ārstēti no hipotireozes ar levotiroksīnu, levotiroksīnu ar liotironīnu (T3) vai DTE, atklāja, ka cilvēki, kuri lieto DTE, ir apmierinātāki ar ārstēšanu un ārstiem nekā cilvēki, kuri lieto pārējos divus terapijas veidus. DTE grupa ziņoja arī par mazākām atmiņas, svara, noguruma un enerģijas problēmām nekā pārējās divas grupas.
Jūs, iespējams, zaudēsiet svaru
2013. gada pētījumā DTE salīdzināja ar levotiroksīnu, novērtējot 70 pacientus vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuriem bija primāra hipotireoze. Pacienti pēc nejaušības principa 16 nedēļām tika piešķirti vai nu dabiskam izžuvušam vairogdziedzerim, vai levotiroksīnam, un pēc tam uz 16 nedēļām pārgāja uz pretējo. Ne pētnieki, ne pacienti nezināja, kas ko lieto.
Pētījuma beigās starp DTE un levotiroksīnu sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena vai vairogdziedzera hormonu līmeņa ziņā nebija ievērojamu atšķirību, bet ABL holesterīns ("labs" holesterīns) bija samazināts.
Šajā pētījumā pacienti ar DTE DTE ārstēšanas laikā zaudēja vidēji 3 mārciņas.
Atbildot uz jautājumu, vai viņi dod priekšroku pirmajam vai otrajam režīmam, gandrīz 49 procenti dalībnieku izvēlējās DTE, gandrīz 19 procenti - levotiroksīnu, un apmēram 33 procentiem nebija priekšroka.
Daži ziņo par simptomu uzlabošanos
2013. gada pētījumā daži pacienti, kuri izvēlējās DTE, sacīja, ka, lietojot DTE, viņu garastāvoklis un garīgie simptomi, piemēram, laime, atmiņa, koncentrēšanās spēks, miegs un enerģijas līmenis, ir ievērojami uzlabojušies. Tomēr kopumā pētījumā netika novērotas būtiskas vispārējās veselības atšķirības vai neiropsiholoģiskās pārbaudes atšķirības ārstēšanas laikā ar DTE pret T4.
Turklāt 2006. gadā veikta 11 randomizētu pētījumu, kuros kopā piedalījās 1216 pacienti, meta-analīze, kurā ārstēšanu ar T4 salīdzināja ar kombinēto terapiju ar T4 un T3, nekonstatēja ķermeņa sāpju, depresijas, trauksmes, dzīves kvalitātes vai ķermeņa svara uzlabošanos. ar kombinētu ārstēšanu.
Kaut arī daži cilvēki, lietojot kombinētu ārstēšanu, patiešām var justies labāk, ārstēšana ar T4 vien ir pilnīgi pietiekama lielākajai daļai cilvēku ar hipotireozi.
Izmaksas ir līdzīgas
Armor Thyroid ir visdārgākais izžuvušā vairogdziedzera ekstrakta zīmols, taču citi DTE zīmoli, piemēram, Nature-Throid, NP Thyroid un WP Thyroid, ir salīdzināmi vai maksā mazāk nekā levotiroksīna zīmoli.
Zāles, kuras var lietot vairogdziedzera slimības ārstēšanaiTrūkumi
Arī DTE kā ārstēšanas izvēlei ir daži iespējamie trūkumi.
Iespējamais trūkums
Dažreiz trūkst DTE, kā tas bija 2009. līdz 2010. gadā. Kad tas notiks, jums, iespējams, būs jāpāriet uz citu zīmolu vai jāpasūta DTE no Kanādas (zīmola nosaukums: ERFA Thyroid).
Tirgus svārstības
DTE ir neaizsargāta pret tirgus apstākļiem, kas ietekmē cūkgaļu. Piemēram, no 2013. līdz 2014. gadam cūku epidēmijas caurejas vīrusa epidēmija Amerikas Savienotajās Valstīs iznīcināja aptuveni 8 miljonus cūku. Vīruss nogalināja pat 10 procentus no visas valsts cūku populācijas, paaugstinot cūkgaļas produktu, tostarp DTE, cenas.
Hormonālas rūpes
DTE ir nedaudz atšķirīgs T4 un T3 daudzums, padarot tos par mazāk precīzu ārstēšanas iespēju un potenciāli sagādājot grūtāk atrast pareizo devu. Kā piemēru Armor Thyroid norāda, ka viņu zāļu aktīvās sastāvdaļas ir "līdzīgas" no tabletes uz tableti.
Dzīvniekiem ir atšķirīgs hormonu līdzsvars nekā cilvēkiem. DTE satur 4: 1 T4 un T3 attiecību; cilvēku attiecība ir 14: 1. Tas var izpausties kā augsts T3 līmenis cilvēkiem, kuri lieto DTE.
Tā kā T3 ir apmēram četras reizes spēcīgāks par T4, ir bažas, ka DTE vai sintētiskas T4 / T3 kombinācijas (levotiroksīns un liotironīns) lietošana uz laiku var izraisīt tirotoksikozi divas līdz četras stundas pēc tā lietošanas.
Tirotoksikoze ir stāvoklis, kas rodas, ja organismā ir par daudz vairogdziedzera hormona. Lai to apkarotu, ja lietojat DTE vai sintētisku T4 / T3 terapiju, nekavējoties jāpārbauda jūsu bezmaksas T4 un T3 līmenis no rīta, lai pārliecinātos, ka pat tad, kad viņi ir maksimumā, viņi joprojām ir normālā diapazonā.
Grūtniecība
Auglis pirmajās 18 grūtniecības nedēļās normālai neiroloģiskai attīstībai ir atkarīgs no T4, un augstāks nekā parasti T3 līmenis ir saistīts ar traucētu neiroloģisko attīstību. Tā kā ar izžuvušo vairogdziedzeri T4: T3 attiecība ir daudz mazāka (cūkām 4: 1, cilvēkiem 14: 1), žāvētu vairogdziedzeri parasti nedrīkst lietot reproduktīvā vecumā.
Kā lietot vairogdziedzera zālesRiski un apsvērumi
Tāpat kā lietojot citas zāles, lietojot DTE, pastāv daži iespējamie riski.
Nepareiza lietošana
Neatkarīgi no tā, vai tie ir sintētiski vai dabiski, vairogdziedzera hormonus nevajadzētu lietot aptaukošanās ārstēšanai vai svara samazināšanai. Vairogdziedzera hormona lietošana nepalīdzēs zaudēt svaru kādam ar normālu vairogdziedzera darbību. Vēl viena problēma ir tā, ka pārāk daudz vairogdziedzera hormona vai tā lietošana kopā ar citām svara zaudēšanas zālēm var izraisīt nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Kontrindikācijas
Jums nevajadzētu lietot DTE, ja Jums ir alerģija pret kādu no tā sastāvā esošajām sastāvdaļām, piemēram, cūkgaļu, vai ja Jums ir pārmērīga vairogdziedzera darbība vai neapstrādātas virsnieru problēmas. Jums nevajadzētu lietot DTE arī tad, ja esat sieviete reproduktīvā vecumā.
Citi nopietni veselības apstākļi
Ja Jums ir citi veselības traucējumi, piemēram, diabēts, sirds slimības, virsnieru problēmas vai problēmas ar hipofīzi, lietojot DTE, var būt jāpielāgo šīs zāles.
Zāļu mijiedarbība
Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm, vitamīniem, piedevām un augu izcelsmes produktiem, kurus lietojat, jo DTE var būt mijiedarbība ar daudziem no šiem.
Grūtniecība
Ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību, konsultējieties ar ārstu par DTE lietošanu. Informējiet ārstu, ja esat grūtniece, lietojot arī DTE.
Piedevas un pirkumi ārpus valsts
Bezrecepšu dziedzeru vairogdziedzera atbalsta bagātinātāji nav tādi paši kā recepšu DTE, kā arī neaizstāj vairogdziedzera hormonu aizstājējus. Veselībai var būt arī bīstami iegādāties DTE no citas valsts bez receptes un bez ārsta apstiprinājuma un uzraudzības.
T4 / T3 vairogdziedzera narkotiku pretruna
Kā atzīmēts, hipotireozes standarta ārstēšana ir tikai levotiroksīns (T4). T3 pievienošana tikai levotiroksīna / T4 ārstēšanai vai DTE lietošana ir pretrunīga, un tā ir pašreizējo pētījumu un diskusiju tēma.
Kad eksperti saprata, ka T4 dabiski pārvēršas par T3, bija liels uztraukums par to, kā mūsdienu levotiroksīnu salīdzina ar DTE, kas tika uzskatīts par vecmodīgu. Tajā laikā daudzi ārsti nomainīja pacientus uz sintētiskajiem medikamentiem un nekad neatskatījās.
Tomēr daži no šiem pacientiem pēc pārejas uz levotiroksīnu sūdzējās, ka viņu simptomi ir pasliktinājušies vai tos nevar atrisināt. Tas noveda pie tā, ka vairāki ārsti, kuri iepriekš saviem pacientiem bija izrakstījuši DTE, dažus no viņiem atkal uzlika.
DTE tiek nozīmēts daudz retāk nekā levotiroksīns. Bet neapmierināti pacienti, kuri nejūtas labi, kuri veic savus pētījumus un runā ar citiem cilvēkiem. Tā rezultātā viņi arvien vairāk apzinās, ka ir iespējas, kas pārsniedz levotiroksīnu, un ka daži cilvēki DTE jūtas labāk.
FDA apstiprināta?
Tā kā DTE tika izstrādāta pirms ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) pastāvēšanas, tā kā recepšu medikamentu likumība bija vecāka. Kaut arī to regulē FDA, tas nekad nav izgājis pieteikšanās procesu, kas bija nepieciešams jaunām zālēm, kas ieviestas tirgū. pēc FDA dibināšanas. Tas nozīmē, ka tas nav FDA apstiprināts.
T4 / T3 vairogdziedzera narkotiku pretrunaKā runāt ar savu ārstu par DTE
Ja jūs ārstējat hipotireozi tikai ar levotiroksīnu un jums joprojām ir pastāvīgas hipotireozes simptomi, konsultējieties ar savu ārstu par iespēju izmēģināt DTE. Lai gan DTE ir lietots vairāk nekā 100 gadus, tas joprojām ir nedaudz pretrunīgs, un tas var būt izaicinājums atrast ārstus, kuri to izraksta. Mūsdienās lielākajai daļai ārstu medicīnas skolā tika mācīts, ka levotiroksīns ir vienīgā pieņemamā iespēja hipotireozes ārstēšanai.
Vairogdziedzera slimību ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Kopā ar to daudzi ārsti nezina, ka DTE joprojām ir pieejams vai ka to var droši izmantot dažu hipotireozes slimnieku ārstēšanai. Daži uzskata, ka DTE izrakstīšana ir sarežģīta. Šīs idejas diemžēl pastiprina negatīvi levotiroksīna tirdzniecības pārstāvju viedokļi, nepamatotas baumas par DTE aiziešanu no tirgus un cita anekdotiska informācija.
Ļaujiet savam ārstam zināt, ka esat paveicis mājasdarbu DTE un ka nesenie pētījumi ir parādījuši, ka tas var būt ļoti noderīgs cilvēkiem, kuriem neveicas levotiroksīna lietošana. Lai gan Amerikas Vairogdziedzera asociācija 2012. gadā paziņoja, ka DTE nevajadzētu lietot hipotireozes ārstēšanai, tā 2014. gada ieteikumos atzina, ka daži cilvēki labi reaģē uz DTE vai sintētiskas T4 / T3 terapijas kombināciju.
Kā atrast labākos vairogdziedzera aprūpes ārstusVārds no Verywell
Ja ārsts absolūti atsakās izklaidēt DTE kā iespēju, nepiedāvājot jums ļoti labu iemeslu, kas raksturīgs tieši jūsu individuālajai veselībai, jūsu interesēs var būt cita viedokļa iegūšana no cita praktizētāja, piemēram, integratīvā vai holistiskā ārsta, kuram ir ērti pilnu vairogdziedzera zāļu iespēju klāstu, nevis endokrinologu. Izvēlieties praktizētāju, kurš jums ir ērti.