Saturs
Ampulārais vēzis vai ampulārā karcinoma ir vēzis, kas veidojas ķermeņa daļā, ko sauc par Vatera ampulu. Vater ampula ir maza atvere, kas nonāk tievās zarnas pirmajā daļā, kas pazīstama kā divpadsmitpirkstu zarna. Vatera ampula ir vieta, kur aizkuņģa dziedzera un žultsvadi izdala izdalījumus zarnās.
Fakti par ampulāru vēzi
Ampulārais vēzis ir diezgan reta vēža forma. Faktiski mazāk nekā 1% vēža, kas saistīti ar kuņģa un zarnu traktu, ir ampulārs vēzis.
Ampulārā vēža veidi
Patiesie ampulārie vēži rodas Vatera ampulā. Tos bieži sajauc ar periampulāru vēzi. Tie rodas aizkuņģa dziedzerī, žultsvados vai zarnās, kas atrodas tuvu Vatera ampulai. Parasti vēžiem, kas ir ampulāri, ir labāks izdzīvošanas rādītājs nekā periampulāriem vēžiem.
Simptomi
Dzelte (ādas un acu dzeltēšana) ir visizplatītākais ampulārā vēža simptoms. Tas ir tāpēc, ka Vater ampulā esošais audzējs bloķē žults ceļu. Tā vietā, lai ieplūst zarnās, žults nonāk asinīs un izraisa ādas dzeltēšanu. Citi ampulārā vēža simptomi ir:
- Apetītes zudums un svara zudums
- Sāpes vēderā (vēderā)
- Muguras sāpes
- Nieze vai ādas nieze, kas saistīta ar dzelti
- Kuņģa darbības traucējumi un vemšana
- Caureja
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
- Bāla, taukaina izkārnījumi
Diagnoze
Tā kā dzelte ir visizplatītākais ampulārā vēža simptoms, tas parasti ir fizisks simptoms, kas novedīs veselības aprūpes sniedzējus kā iespēju meklēt ampulāro vēzi. Pārbaudes, kuras veselības aprūpes sniedzēji veiks, lai noteiktu, vai cēlonis ir ampulārs vēzis, var ietvert asins analīzes un urīna analīzes, lai meklētu vēža marķierus.
Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot īpašus attēlveidošanas skenējumus, lai meklētu audzēja klātbūtni Vater ampulā. Tie var būt ultraskaņa vai CT vai MRI skenēšana.
Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot arī endoskopiju, kurā garš, plāns tvērums ar niecīgu videokameru galā ir vītņots pa muti, caur barības vadu un vēderu, un divpadsmitpirkstu zarnā, lai apskatītu ampulu. Viņi to var arī izmantot, lai ņemtu paraugus, lai meklētu vēža šūnas.
Varētu veikt citus testus, lai apskatītu aizkuņģa dziedzera un žultsvadus, lai noskaidrotu, vai tie nav bloķēti. To var izdarīt ar endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP) vai magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP).
Ārstēšana
Ja jūsu veselības aprūpes sniedzēji konstatē, ka jums ir ampulārs vēzis, standarta pieeja ir audzēja noņemšana no Vater ampulas. Tiek izmantota sarežģīta operācija, ko sauc par Whipple procedūru (pancreaticoduodenectomy). Šī procedūra ietver audzēja noņemšanu skartajā Vater ampulas daļā un apkārtējos apgabalos. Tas ietver aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa galvu, daļu no kopējā žults ceļa, blakus esošos limfmezglus un dažreiz daļu no kuņģa.
Dažos centros procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Procedūras veikšanai tiek izmantoti gari, šauri instrumenti un niecīga videokamera, kas tiek ievietota caur maziem iegriezumiem (griezumiem) vēderā. Tas padara procedūru minimāli invazīvu (nav daudz griešanas un asiņošanas) un var saīsināt atveseļošanos pēc operācijas. Tomēr visizplatītākais Whipple procedūras veikšanas veids ir atvērts vēders.
Daži veselības aprūpes sniedzēji var arī ieteikt turpmāku (palīgvielu) ārstēšanu pēc operācijas ar ķīmijterapiju (un iespējamo staru terapiju), lai gan ne visi veselības aprūpes sniedzēji tam piekrīt.
Cilvēkiem, kuri nespēj panest Whipple procedūru, var veikt mazāk sarežģītu darbību vai citu procedūru (piemēram, izmantot lāzeru, lai iznīcinātu audzēju), lai gan nav skaidrs, vai šīs metodes var izārstēt ampulāros vēža veidus.
Ampulārais vēzis ir dzīvībai bīstama diagnoze, taču cilvēki, kuri tiek ārstēti, izmantojot Whipple procedūru, ir parādījuši 5 gadu izdzīvošanas līmeni, sākot no aptuveni 20% līdz pat 75%, pamatojoties uz audzēja progresēšanas pakāpi.
Profilakse
Ampulārais vēzis ir tik rets stāvoklis, ka eksperti nezina, kādus pasākumus, ja tādi ir, var veikt, lai to novērstu.