Saturs
- Kas ir Ambliopijas ķirurģija?
- Ambliopijas ķirurģijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Kas ir Ambliopijas ķirurģija?
Ambliopijas operācija ietver dažādas atšķirīgas procedūras, kuru mērķis ir labot redzes traucējumus, kas vienā acī ir sliktāki nekā citi. Vairāki dažādi anatomiski jautājumi var izraisīt ambliopiju, tāpēc ambliopijas ķirurģijā tiek izmantotas vairākas metodes.
Konkrētā acu operācija, kas jums būtu jāveic, ir pielāgota koriģējamā acs anatomiskajam defektam. Jums var būt vajadzīgas vairākas procedūras, lai labotu ambliopiju, un tās var būt jāplāno secīgi.
Ambliopijas operācijas parasti ir minimāli invazīvas procedūras ar nelielu iegriezumu, un dažas no tām tiek veiktas ar lāzeroperāciju. Sāpju kontrolei operācijas laikā jums būtu vai nu vispārēja anestēzija, vai arī kontrolēta anestēzijas sedācija ar vietēju anestēziju.
Ambliopijas operācijas veidi ietver:
- Refrakcijas korekcija: Dažreiz refrakcijas redzes traucējumi, piemēram, tuvredzība (tuvredzība), hiperopija (tālredzība) vai astigmatisms var izraisīt ambliopiju. Tas var notikt, ja redzes defekts ietekmē tikai vienu aci vai ja tas nevienmērīgi ietekmē abas acis. Ķirurģiskā redzes korekcija var mainīt ambliopiju, īpaši, ja operācija tiek veikta jaunā vecumā.
- Acu muskuļu operācija: Šī operācija ietver ķirurģisku nevienmērīgu acu muskuļu pārstrukturēšanu. Parasti to lieto šķielēšanas gadījumā ar redzes problēmām vai bez tām. Un šo operāciju var izmantot, lai izlabotu šķielēšanas izraisīto ambliopiju.
- Kataraktas operācija: Katarakta var izraisīt ambliopiju, jo vienā acī redzams duļķains redzējums. Ambliopiju var atrisināt ar kataraktas ķirurģisku ārstēšanu.
- Atbrīvojot spiedienu acī: Strukturāla problēma, piemēram, audzējs, asinis, šķidrums vai iekaisums, var izraisīt acs spiedienu, kas var izraisīt ambliopijas simptomus. Problēmas labošana var mazināt ambliopiju.
Šīs procedūras nav īpaši uzskatāmas par ambliopijas operācijām, taču tās var labot ambliopiju, novēršot pamatproblēmu.
Kontrindikācijas
Daudzus redzes defektu veidus, kas izraisa ambliopiju, nevar ārstēt ar operāciju. Piemēram, ja redzes defektu izraisa smadzeņu pakauša daivas disfunkcija (primārā redzes zona), ķirurģija to neizlabos.
Ja jūs un jūsu ārsts esat nolēmuši, ka ambliopija ir pareizā pieeja jūsu problēmai, veselības problēmas, piemēram, asiņošanas traucējumi, iekaisuma slimības vai imūno disfunkcija, var palielināt komplikāciju risku.
Turklāt akūta slimība vai infekcija var būt kontrindikācija ambliopijas operācijai, un jums būs jāplāno procedūra pēc tam, kad akūta problēma ir atrisināta.
Iespējamie riski
Papildus standarta riskiem, kas saistīti ar operāciju un anestēziju, ambliopijas ārstēšanas operācijai ir noteiktas iespējamās komplikācijas.
Problēmas, kas var rasties operācijas dēļ, ir šādas:
- Asiņošana
- Strukturāli acs bojājumi
- Pietūkums
- Infekcija
Šīs komplikācijas var prasīt tūlītēju iejaukšanos. Ja tas nav pietiekami atrisināts, nelabvēlīga ķirurģiska parādība var izraisīt ilgstošas redzes problēmas, kas varētu būt sliktākas nekā sākotnējā problēma.
Iespējama arī nepilnīga strukturālās problēmas korekcija vai pārmērīga vai pārmērīga korekcija, kas var izraisīt ilgstošus redzes un / vai acu kustību defektus.
Ambliopijas ķirurģijas mērķis
Ambliopija ir galvenais redzes zuduma cēlonis bērniem. Operācijas bieži tiek veiktas agrā bērnībā, un tās var novērst iedzimtus defektus. Dažreiz ambliopija var attīstīties vēlāk bērnībā vai pieaugušā vecumā, un ambliopijas ķirurģija var tikt apsvērta, ja strukturālā problēma ir ķirurģiski labojama.
Ķirurģija var novērst redzes zudumu un var mazināt arī šādas ambliopijas sekas:
- Samazināta redze vienā vai abās acīs
- Nepareizi izlīdzinātas acis (viena acs pagriezta uz iekšu)
- Galvas noliekšana
- Squinting
- Traucēta dziļuma uztvere
Ambliopijas sekas ne vienmēr ir acīmredzamas, un daudzi cilvēki ar ambliopiju nesūdzas par redzes grūtībām vai acu kustību problēmām. Bieži vien ambliopiju diagnosticē acu pārbaude, piemēram, refrakcijas tests.
Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija ierosina, ka bērniem acis un redze jāpārbauda kā jaundzimušajiem, pirms viena gada vecuma un atkal pirms trīs gadu vecuma.
Zīdaiņu redzes attīstības atskaites punktiPlāksteri ir visizplatītākā ambliopijas ārstēšana. Labas acs aizlāpīšana liek smadzenēm sākt lietot vājāko aci, lai tā varētu kļūt stiprāka. Brilles tiek izmantotas, lai īslaicīgi labotu refrakcijas kļūdas. Dažreiz lēcu recepte galu galā noved pie normālas redzes.
Bet, ja neķirurģiska ārstēšana nav efektīva, ambliopijas korekcijai var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas jaunībā parasti ir efektīvākas, ja novērš redzes zudumu. Tāpēc var apsvērt ambliopijas operāciju, ja stāvoklis tiek atklāts ar redzes skrīninga testu, pat pirms simptomu rašanās. Piemēram, dažreiz šķielēšanas operācijas tiek veiktas pirms redzes traucējumiem.
Redzes deficīts ambliopijā var rasties vairāku mehānismu dēļ, kas maina smadzeņu vizuālās informācijas apstrādi.
Galvenie jautājumi ambliopijā:
- Kad vienā acī redze ir labāka, smadzenes var pielāgoties un labāk izmantot labākās acis, vienlaikus ignorējot acu ar redzes traucējumiem. Ja viena acs netiek lietota, redze vēl vairāk pasliktinās, un acu kustības ir traucētas.
- Nepareizi izkārtotas acu kustības rada neskaidru vai dubultu redzi. Smadzenes nomāc vienu no attēliem, dodot priekšroku vienai acij. Tas izraisa redzes pasliktināšanos otrā acī.
Šīs izmaiņas maina redzes funkciju smadzenēs, un, tiklīdz izmaiņas notiek smadzenēs, ķirurģiska labošana nav iespējama.
Kā sagatavoties
Jūsu oftalmologs (acu ķirurgs) plānos jūsu procedūru, pamatojoties uz acu novērošanu, veicot acu pārbaudi, acu muskuļu testus un attēlveidošanas testus, piemēram, datorizētu tomogrāfiju (CT).
Var būt nepieciešama īpaša pārbaude, lai novērtētu tādus jautājumus kā iedzimta katarakta.
Jūs un jūsu ārsts apspriedīs korekciju, kas jums būs nepieciešama procedūras laikā, kā arī to, vai operācija tiks veikta ar lāzeru. Ir vairāki lāzera acu operāciju veidi, piemēram, kataraktas lāzeroperācijas. Lāzera palīglīdzekļu in situ keratomileuses (LASIK) izmanto, lai labotu refrakcijas problēmas. Lāzera pieeja jums varētu būt piemērota vai arī var nebūt piemērota.
Pirmsoperācijas testēšana ietver arī anestēzijas sagatavošanu. Tas var ietvert krūškurvja rentgenstaru, elektrokardiogrammu (EKG), pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins ķīmiskās pārbaudes.
Atrašanās vieta
Jūsu operācija notiks slimnīcas vai ķirurģiskā centra operāciju zālē vai acu ķirurģijas komplektā.
Ambliopijas operācija parasti ir ambulatorā procedūra. Jūs apmeklēsiet tikšanos no mājām, un jums vajadzētu būt iespējai doties mājās tajā pašā dienā.
Ko valkāt
Procedūras iecelšanai jūs varat valkāt kaut ko ērtu. Jums nevajadzētu valkāt kosmētiku ap acīm, un visiem matiem (piemēram, sprādzieniem), kas var nokļūt acīs vai pie tām, jābūt piestiprinātām aizmugurē, un tajos nedrīkst būt krēmi vai losjoni.
Pārtika un dzērieni
Atkarībā no anestēzijas veida jums var būt ierobežojumi attiecībā uz ēdienu un dzērieniem. Jūsu ķirurģiskās vai anestēzijas komanda sniegs īpašus norādījumus.
Ja jums būs vispārēja anestēzija, jūs nevarat ēst vai dzert nakti pirms operācijas.
Un, ja jūsu ļoti mazam bērnam tiek veikta šī operācija ar vispārēju anestēziju, var tikt pielāgots laiks atturēties no ēdiena un dzēriena (parasti īsākā badošanās laikā).
Zāles
Parasti jums vairākas dienas pirms operācijas būs jāpārtrauc vai jāsamazina asins šķidrinātāju vai pretiekaisuma zāļu deva.
Iespējams, vairākas dienas pirms operācijas jums būs jālieto eļļojoši acu pilieni vai antibiotiku ziede. Jums var arī izrakstīt citas zāles, piemēram, steroīdus vai diurētiskus līdzekļus, ja smadzenēs vai acī ir pietūkums vai iekaisums.
Ko atnest
Operācijas dienā jums jāņem līdzi identifikācijas forma, informācija par apdrošināšanu un maksājuma metode par jebkuru operācijas daļu, par kuras samaksu būsit atbildīgs.
Ja jums tiek veikta operācija kā pieaugušam cilvēkam, procedūras dienā jums ir jābūt pieejamam, lai jūs aizvestu mājās.
Bērniem operācijas dienā drīkst atļaut ienest nelielu komforta priekšmetu pirmsoperācijas ķirurģiskajā zonā.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Pirms operācijas jums var būt norādīts valkāt acu plāksteri, parasti uz stiprākas acs. Tas var novērst acu muskuļu vājuma vai redzes pasliktināšanās pasliktināšanos jūsu vājākajā acī.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Ierodoties operācijas iecelšanā, jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa. Jums tiks lūgts uzrādīt identifikācijas un apdrošināšanas informāciju.
Jūs vai jūsu bērns dosies uz vietu pirms operācijas. Ja jūsu bērnam tiek veikta acu operācija, jums var atļauties doties kopā ar viņiem. Tajā pašā dienā testēšana var ietvert CBC, elektrolītu testus un urīna testu. Ja tiek atklāta infekcija, operācija var būt jāpārplāno.
Tiks kontrolētas dzīvības pazīmes, tostarp temperatūra, asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums. Parasti pārbauda arī skābekļa piesātinājumu ar pulsa oksimetru.
Roku vai roku ievietos intravenoza (IV, vēnā) līnija. Īsi pirms operācijas jūsu oftalmologs un anesteziologs var nākt veikt pirmsoperācijas pārbaudi.
Tad, kad būs operācijas laiks, jūs (vai jūsu bērns) dosieties uz operāciju zāli vai procedūru komplektu.
Pirms operācijas
Sagatavošana ietver anestēziju un acs sagatavošanu griezumam.
Vispārējā anestēzija un IV sedācija tiek veikta nedaudz atšķirīgi viens no otra.
- Ar vispārēja anestēzija, anestēzijas zāles injicē caur IV vai ieelpo ar masku. Šīs zāles liek gulēt un nomāc sāpes un muskuļu kustību. Mehāniskai elpošanai operācijas laikā rīklē tiek ievietota elpošanas caurule.
- Priekš IV sedācija, anestēzijas zāles injicē IV, ieelpo ar masku vai lieto iekšķīgi, lai jūs būtu miegains. Tad vietējās anestēzijas zāles injicē acī ar niecīgu adatu vai kā acu pilienus.
Dažreiz pirms operācijas uz acs tiek uzklāta antibiotiku ziede.
Operācijas laikā
Jums tiks veikta operācija ar atvērtu aci, taču anestēzija neļaus jums izjust neērtības. Mazs spriegotājs tiek izmantots, lai operācijas laikā uzmanīgi turētu atvērtu aci.
Neliels iegriezums parasti tiek veikts radzenē, kas ir plāns pārklājums pār jūsu aci. Parasti griezums tiek veikts uz jūsu skolēna pusi, jūsu konjunktīvā (jūsu acs baltā daļa). Jūsu ķirurgs var veikt jūsu iegriezumu ar skalpeli vai ar lāzera ierīci.
Pēc sākotnējā iegriezuma ārsts noteiks jūsu acs strukturālo zonu vai zonas, kuras jāoperē. Ķirurģisko remontu var veikt ar lāzeru vai ar ļoti maziem ķirurģiskiem instrumentiem.
Īpašās koriģējošās metodes var ietvert:
- Pārstrukturējot acu muskuļus
- Fakoemulsifikācija kataraktas noņemšanai
- Lēcas nomaiņa acī
- Keratomileusis (radzenes pārveidošana)
- Audzēja vai izauguma noņemšana
Asiņošana tiks kontrolēta visas operācijas laikā. Dažreiz šuves tiek novietotas, lai struktūras noturētu paredzētajā stāvoklī. Pēc labojumu pabeigšanas veiktos griezumus var salabot ar šuvi.
Pēc operācijas veikšanas jūsu acs var būt pārklāta ar pārsējiem, lai aizsargātu un novērstu piesārņojumu.
Anestēzija tiks pārtraukta vai mainīta, un, ja jums ir bijusi vispārēja anestēzija, elpošanas caurule tiek noņemta. Anestēzijas komanda nodrošinās, ka jūs pats elpojat, pirms dodaties uz atveseļošanās zonu.
Pēc operācijas
Pēc operācijas jums būs laiks pamosties. Šajā laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes un skābeklis. Jūs varat saņemt sāpju zāles pēc nepieciešamības.
Jūs varēsiet piecelties un izmantot tualeti ar palīdzību, un jūsu medmāsa nodrošinās, ka pirms došanās mājās jūs varat ēst un dzert nelielu daudzumu.
Ja jums nav komplikāciju, dažas stundas pēc procedūras jums vajadzētu izrakstīties, lai dotos mājās. Jūs saņemsiet norādījumus par aktivitātes ierobežojumiem, kam piezvanīt, ja rodas komplikācijas, un papildu tikšanās ar ārstu. Jūs saņemsiet arī recepti sāpju medikamentiem un, iespējams, arī antibiotikām.
Atgūšana
Atveseļošanās pēc ambliopijas operācijas ir atšķirīga, atkarībā no konkrētās veiktās procedūras. Acu kopšanas instrukcijas katram procedūras veidam ir atšķirīgas, un jūs saņemsiet informāciju no ķirurģiskās komandas.
Piemēram, ir svarīgi dažu nedēļu laikā pēc dažu veidu lāzeroperācijas izvairīties no saules vai spilgtas gaismas. Pēc acu muskuļu operācijas ir svarīgi aizsargāt aci no piesārņojuma. Pēc kataraktas operācijas jums var būt jāizvairās no piepūles.
Dziedināšana
Kad jūs dziedējat no jebkura veida ambliopijas operācijas, jāpatur prātā daži vispārīgi apsvērumi. Uzturiet aci tīru un sausu.Neļaujiet netīrumiem vai mikrobiem no rokām vai ikdienas ķimikālijām (piemēram, baseina hloram vai ziepēm) vairākas nedēļas pēc operācijas ieplūst acīs.
Jums var izrakstīt antibiotiku vai citu zāļu recepti. Noteikti ņemiet to kā norādīts.
Dažas dienas var rasties vieglas sāpes, diskomforts vai pietūkums. Sāpes parasti var novērst, lietojot sāpju zāles, piemēram, acetaminofēnu, un pietūkumu var novērst ar aukstu paku. Bet, ja jums ir vairāk sāpju vai pietūkuma nekā tas, ko jums lika paredzēt, jums jāsazinās ar ārsta biroju.
Komplikāciju pazīmes ir:
- Drudzis
- Sāpes
- Acu pietūkums
- Notecina strutas
- Asiņošana no acs
- Zilumi ap aci
- Redzes izmaiņas
Ja rodas komplikāciju brīdinājuma pazīmes, sazinieties ar ārstu.
Pārvarēšana
Atgūstoties, jums var būt ierobežojumi jūsu darbībām. Tas var ietvert saulesbrilles, lai pasargātu acis no gaismas vai jūsu darbības ierobežojumus. Dažas nedēļas pēc operācijas jums var būt nepieciešams valkāt acu plāksteri.
Dažreiz fizikālā terapija ir nepieciešama jūsu acīm. Tas var ietvert acu kustību vingrinājumus, lai stiprinātu novājinātus muskuļus.
Jūsu redzējums var atšķirties no tā, kāds tas bija pirms operācijas. Jūsu ārsts var jums piešķirt jaunu brilles recepti vairākas nedēļas vai mēnešus pēc tam, kad esat dziedējis no operācijas.
Paturiet prātā, ka pat tad, ja redze ir uzlabojusies, pēc operācijas jums joprojām var būt daži redzes defekti.
Ilgtermiņa aprūpe
Pēc operācijas ambliopijas labošanai jums būs regulāri jāveic acu pārbaude. Ja jums ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu acu veselību, jūs varētu turpināt ilgstoši ārstēt šo stāvokli.
Iespējamās turpmākās operācijas
Ja jums ir smaga komplikācija, piemēram, pārmērīga asiņošana vai acu bojājumi, jums varētu būt ārkārtas operācija, lai mazinātu šo problēmu.
Un jums, iespējams, būs nepieciešama turpmāka operācija, ja vēlāk attīstīsit citu ķirurģiski koriģējamu acu problēmu.
Ja jūsu ambliopijas operācija ir daļa no plāna, kas ietver vairākas atsevišķas ķirurģiskas procedūras, jums kādā brīdī būs jāveic nākamā operācija.
Dzīvesveida pielāgošana
Parasti pēc operācijas, kas veikta ambliopijas labošanai, jums vajadzētu uzlabot redzi. Jums nevajadzētu pieņemt nekādus ilgtermiņa dzīvesveida ierobežojumus, un jums varētu būt mazāk ierobežojumu nekā pirms operācijas, ja jūsu pirmsoperācijas redzes deficīts traucēja jūsu spēju piedalīties noteiktās aktivitātēs, piemēram, sportā.
Vārds no Verywell
Ambliopijas ķirurģiskā ārstēšana ietver dažādas metodes, kuru mērķis ir novērst nevienlīdzīgu redzi. Ja jums vai jūsu bērnam ir diagnosticēta ambliopija, visticamāk, operācija nebūs pirmais terapeitiskais solis. Bet operācija ambliopijas ārstēšanai tiek uzskatīta par drošu, un rezultāts var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.