Alcheimera slimība: kas jums jāzina, novecojot

Saturs

• Profilakse
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Dzīve ar AD
• Pētījumi
• Aprūpētājiem

Atsauksmi pievienoja:

Konstantīns Džordžs Lyketsos, M.D.

Aptuveni 5,2 miljoni amerikāņu dzīvo ar Alcheimera slimību (AD), kas ir visizplatītākā demences forma pasaulē un sestais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Šodienas statistika tomēr ir tikai aisberga virsotne. Līdz 2025. gadam cietušo cilvēku skaits pārsniegs 7 miljonus - par 40 procentiem vairāk -, turpinot novecot bērnu vecumā un cilvēkiem kopumā dzīvojot ilgāk.

Kaut arī AD risks palielinās līdz ar vecumu, tas tā ir nē parastā novecošanās sastāvdaļa vai kaut kas tāds, ko vajadzētu sagaidīt vecākiem cilvēkiem, saka Konstantīns Lyketsos, M.D., Džona Hopkinsa Atmiņas un Alcheimera ārstēšanas centra direktors. Faktiski agrīna Alcheimera slimība var rasties cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, lai gan tas veido nelielu skaitu visu gadījumu. Pārējie tiek klasificēti kā novēloti sākumi.

Alcheimera slimība un daudzas citas demences rodas smadzeņu neironu bojājumu rezultātā, kas ietekmē viņu spēju sazināties savā starpā. Laika gaitā šo neironu nāve un darbības traucējumi ietekmē atmiņu, mācīšanos, garastāvokli, uzvedību un galu galā fiziskās funkcijas, piemēram, staigāšanu un rīšanu.

Profilakse

Kaut arī veselīga dzīvesveids var palīdzēt novērst riska faktorus, kas saistīti ar Alcheimera slimību, daži atsevišķi aspekti var arī samazināt pašas AD risku. Šeit ir dažas spēcīgas vietas, no kurām sākt:

Turpini kustēties. Daudzi pētījumi liecina, ka palikšana aktīvā stāvoklī var samazināt AD risku, iespējams, palielinot asins plūsmu smadzenēs un uzlabojot smadzeņu skābekļa un glikozes lietošanu, kā arī veidojot blīvākus asinsvadus smadzenēs.

Ievērojiet Vidusjūras diētu. Tas nozīmē liesu olbaltumvielu ar mazu, ja tāds ir, sarkanu gaļu, daudz augļu un dārzeņu, pilngraudu graudiem, olīveļļu kā primāro tauku un nedaudz vīna (ja ārsts ir kārtībā). Pētījumos ir atklāts, ka šāda veida diēta var samazināt AD risku neatkarīgi no tā, cik fiziski aktīvs esat vai ja jums ir kādas sirds un asinsvadu problēmas.

Izaicini savas smadzenes. Pētījumos ir atklāts, ka cilvēkiem, kuri paliek intelektuāli aktīvi, ir mazāka iespēja saslimt ar demenci, tāpat kā tiem, kuri paliek sociāli iesaistīti. Apsveramās aktivitātes ietver nodarbību apmeklēšanu tikai stimulēšanai, jaunas valodas apgūšanu, izaicinošu grāmatu lasīšanu un mūzikas instrumentu spēli.

Aizsargājiet galvu. Vēl viens AD riska faktors ir traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), īpaši atkārtoti satricinājumi. Jūs varat samazināt TBI risku, valkājot drošības jostu, braucot vai atrodoties jebkurā mehāniskajā transportlīdzeklī, un ar ķiveri, veicot vairākas darbības: braucot ar velosipēdu, zirgu vai jebkuru motorizētu ierīci (piemēram, motociklu vai sniega motociklu). ; izmantojot skrituļslidas vai skrituļdēli; spēlējot kontakt sporta veidus, piemēram, futbolu vai ledus hokeju (arī tad, kad vatelīns tiek izmantots vai baseballā vai softbolā darbojas); un slēpošana vai snovošana.

Diagnoze

Alcheimera slimība tradicionāli tiek diagnosticēta, izslēdzot jebkuru citu šo simptomu cēloni:

• Atmiņas zudums, kas izjauc ikdienas dzīvi , piemēram, aizmirstot svarīgus datumus vai notikumus un neatceroties tos vēlāk, atkal un atkal prasot to pašu informāciju un paļaujoties uz piezīmēm un citiem norādījumiem, lai atcerētos lietas. Ironiski, ka agrākās dzīves atmiņas bieži vien neietekmē vēlāk.
• Izaicinājumi problēmu plānošanā vai risināšanā , piemēram, recepšu ievērošana, rēķinu apmaksa un koncentrēšanās.
• Problēmas, veicot ikdienas uzdevumus , piemēram, braucot uz pazīstamu vietu, pārvaldot budžetu un atceroties spēles noteikumus.
• Mulsina laiks vai vieta , piemēram, aizmirstot, kur atrodaties vai kā tur nokļuvāt.
• Problēmas ar vizuālo attēlu un telpisko attiecību izpratni , piemēram, problēmas ar lasīšanu vai attāluma novērtēšanu.
• Runāšanas vai rakstīšanas problēmas , piemēram, nevar piedalīties sarunā un saukt lietas nepareizā vārdā.
• Nepareizi izvietoti priekšmeti un nespēju izsekot jūsu soļiem.
• Izmaiņas spriedumā , piemēram, naudas atdošana nezināmiem cilvēkiem vai organizācijām.
• Izstāšanās no darba vai sabiedriskām aktivitātēm , bieži vien apmulsuma vai kauna dēļ par izmaiņām atmiņā un citās jomās.
• Noskaņojuma un personības izmaiņas , tostarp kļūstot nomākts, noraizējies, bailīgs un aizdomīgs.

Veselības aprūpes komandas iegūst vairāk diagnostikas rīku, jo pētnieki nosaka jaunus biomarķierus smadzenēs, cerebrospinālajā šķidrumā un asinīs, kas var palīdzēt agrāk diagnosticēt slimību.

Alcheimera slimība tradicionāli tiek diagnosticēta kā viegla, mērena vai smaga. Tomēr ar jaunām attēlveidošanas pieejām un biomarķieriem ir ierosināti trīs jauni posmi:

1. Preklīniskā Alcheimera slimība

Šo posmu raksturo smalkas izmaiņas smadzenēs, biomarķieri cerebrospinālajā šķidrumā vai asinis. Šajā posmā indivīdam vēl nav izveidojušās atmiņas problēmas vai citi simptomi.

2. Viegli kognitīvi traucējumi (MCI) vai vieglas uzvedības traucējumi (MBI)

Šajā posmā ir dažas atmiņas un citu kognitīvo funkciju vai garastāvokļa, uzvedības un personības izmaiņas, taču tās nav pietiekami daudz, lai ietekmētu neatkarīgu darbību ikdienas dzīvē. MCI un MBI skrīnings arvien biežāk tiek izmantots, lai diagnosticētu cilvēkus, kuri varenība ir risks saslimt ar Alcheimera slimību vai citām demenci, pētījumos atklājot, ka apmēram pusei no tiem, kuriem diagnosticēta MCI vai MBI, galu galā attīstās demence (lai arī ne vienmēr ir Alcheimera slimība).

3. Demence

Šajā posmā cilvēkiem ar AD ir nopietns atmiņas zudums un citi kognitīvi un fiziski traucējumi.

Ārstēšana

AD nav iespējams izārstēt, taču daudz var darīt, lai uzlabotu simptomus un dzīves kvalitāti gan pacientiem, gan aprūpētājiem. Aprūpes mērķis ir uzturēt labu dzīves kvalitāti, saka Lyketsos. Tas ietver atmiņas aprūpes pasākumu “paketi”, izmantojot pieejamos FDA apstiprinātos medikamentus, koordinējot aprūpi starp ārstiem un piedaloties sabiedriskās aktivitātēs; un aprūpētājiem - pievienošanās atbalsta grupai.

Narkotikas ir apstiprinātas Alcheimera slimības kognitīvo simptomu ārstēšanai, bet ne pamatcēloņiem. Ieguvumi ir salīdzinoši nelieli, palēninot AD progresēšanu par sešiem līdz 12 mēnešiem.

• Holīnesterāzes inhibitori novērst acetilholīna, svarīgas ķīmiskas vielas mācīšanās un atmiņas sadalīšanos.
• Zāļu memantīns parasti lieto Alcheimera slimības vēlākajos posmos, un to var kombinēt ar holīnesterāzes inhibitoru. Tas darbojas, regulējot glutamātu, citu ķīmisko vielu, kas saistīta ar mācīšanos un atmiņu.
• Pētījumi par jaunām Alcheimera slimības ārstēšanas metodēm - īpaši zālēm, kas vērstas pret šo slimību, nevis tikai uz tās simptomiem - ir ļoti aktīvi gan Johns Hopkins, gan citur. Vislabākās cerības ir uzbrukumi patoloģijām, kuras parasti novēro Alcheimera slimībās: amiloido beta plāksnes, tau olbaltumvielu mudžekļi un iekaisums.

Cilvēkiem ar Alcheimera slimību simptomu novēršanai var nozīmēt arī citas zāles, tostarp antidepresantus vai antipsihotiskos līdzekļus, lai mazinātu depresiju, uzbudinājumu, trauksmi vai uzlabotu miegu. Pēc indikācijas antipsihotiskos līdzekļus var lietot, lai novērstu smagus simptomus, piemēram, agresiju vai maldus, taču tie jālieto speciālista vadībā.

Uzziniet vairāk par Alcheimera slimības simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu Veselības bibliotēkā.

Dzīve ar AD

Dzīve ar AD nozīmē dzīvot pēc iespējas veselīgāk un pēc iespējas ilgāk uzturēt regulāras aktivitātes. Turklāt izveidojiet atbalsta sistēmas un veiciet šādus aktīvus pasākumus:

Salieciet aprūpes komandu. Vislabāk, ja ir klīnicistu komanda, ieskaitot ārstus; garīgās veselības speciālisti; darba, runas un fizioterapeiti; dietologi un citi - lai palīdzētu pārvaldīt slimību. Sazinieties arī ar nemedicīnas profesionāļiem, piemēram, finanšu konsultantu un advokātu, lai sagatavotu dažādus juridiskos un medicīniskos dokumentus, kā arī plānotu pārvaldīt aprūpes izmaksas un savas ģimenes nākotni.

Ārstējiet neiropsihiatriskos simptomus, piemēram, depresiju vai uzbudinājumu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā pārvaldīt šos simptomus - ar zālēm vai bez tām.

Ievietojiet vingrinājumus savā grafikā. Daudzi pētījumi ir atklājuši, ka regulāras fiziskās aktivitātes ne tikai aizsargā pret AD, bet arī palēnina tā progresēšanu - iespējams, ražojot stresa hormonu, kas aizsargā smadzenes no atmiņas izmaiņām.

Labi izgulies. Slikts miegs var paātrināt Alcheimera slimības progresēšanu. Tādējādi Lyketsos saka, ka ir svarīgi ievērot labu miega higiēnu. Tas nozīmē, ka guļamistabu izmantot tikai miegam, padarīt istabu pēc iespējas tumšāku un klusāku, katru vakaru praktizēt iepriekšēju miega režīmu, lai jūs sagatavotu gulēšanai, un doties uz gulta un celšanās katru dienu vienā un tajā pašā laikā.

Dodiet sev laiku, lai tiktu galā. Uzzināt, ka jums ir tāda deģeneratīva slimība kā AD, jums un jūsu ģimenei var būt grūti. Atbalsta grupa var palīdzēt.

Pētījumi

Džona Hopkinsa pētnieki un klīnicisti turpina darbu, lai izprastu un ārstētu Alcheimera slimību tādā veidā, kas mūsdienās var uzlabot veselību. Ievērojami pētījumi ietver šādus atklājumus:

Var būt iespējams noteikt Alcheimera slimību pirms simptomu rašanās. Džona Hopkinsa pētnieki atklāja, ka tau olbaltumvielu un amiloido beta-olbaltumvielu attiecība cerebrospinālajā šķidrumā vairāk nekā piecus gadus pirms simptomu rašanās var paredzēt vieglus kognitīvos traucējumus, savukārt proporcijas izmaiņas laika gaitā paredz arī kognitīvās izmaiņas.

Miega ilgums un kvalitāte var būt saistīta ar Alcheimera slimības biomarķieri. Džona Hopkinsa pētnieki atklāja, ka jo mazāk cilvēku gulēja un sliktāk gulēja, jo lielāka iespējamība, ka viņu smadzenēs parādīsies augstāks amiloido beta-olbaltumvielu līmenis.

Zinātnieki ir uzzīmējuši labirintam līdzīgos ceļus, kurus veikušas pirmās šūnas, lai deģenerētos cilvēkiem ar Alcheimera slimību. Holīnerģiskie neironi, kas ir dažas no lielākajām zīdītāju smadzeņu nervu šūnām, ir pirmās šūnas, kas deģenerējušās cilvēkiem ar Alcheimera slimību. Šīs neironu kartes var palīdzēt pētniekiem saprast, kas notiek nepareizi slimības progresēšanas laikā.

#TomorrowsDiscoveries: Datu izmantošana smadzeņu slimību diagnosticēšanai | Maikls I. Millers, Ph.D.

Džona Hopkinsa pētnieks Maikls Millers skaidro, kā mēs varam izmantot datus, lai radītu labākus diagnostikas rīkus tādiem neirodeģeneratīviem traucējumiem kā Alcheimera slimība.

Aprūpētājiem

Ģimene un draugi nodrošina lielāko daļu aprūpes cilvēkiem ar AD, kas var būt ārkārtīgi saspringts un ietekmēt aprūpētāju fizisko un garīgo veselību. Jūs varat palīdzēt savam mīļotajam dzīvot ar šo slimību, veicot šādas darbības:

Veiciniet neatkarību. Tas ir īpaši svarīgi slimības sākuma stadijā, kad cilvēks joprojām var darboties diezgan labi. Tāpēc izturieties pret viņu kā pret pieaugušo, nevis pret bērnu un dodiet viņam pēc iespējas vairāk neatkarības.

Komplekta struktūra. Paredzētā diena, kas nodrošina aktivitātes cilvēkiem ar AD, palīdz pārvaldīt un pat novērst neiropsihiatriskos simptomus, piemēram, uzbudinājumu un depresiju, saka Lyketsos.

Esiet sava mīļotā atmiņā. Jūsu ziņā ir atcerēties tikšanās, vārdus vai vārdus, cilvēkus un vietas. Vajadzības gadījumā uzmanīgi atgādiniet savam mīļotajam par šīm lietām, taču neapkaunojiet viņu, saka Lyketsos. Jums arī būs jākļūst (vai jāieceļ) par personu, kas atceras zāles un pārvalda jūsu mīļotā finanses.

Klausieties. Neapmierinātība, depresija, trauksme un dusmas, kas saistītas ar AD diagnozi un slimības prognozi, ir milzīgas. Esi tur, lai klausītos. Bet pārliecinieties, ka jums ir sava atbalsta sistēma, kas palīdz jums sagādāt vilšanos un dusmas.

Dzīvo dienā. Jūs nevarat mainīt to, kas notika vakar, un jūs nevarat paredzēt, kas notiks rīt. Bet tu var izbaudi šodien pavadīto laiku kopā ar mīļoto cilvēku.

Samaziniet savas cerības. Ja turpināsiet gaidīt, lai mīļais atcerēsies uzdevumus, sakāmās lietas un cilvēku vārdus, būsiet vīlušies. Tomēr, ja jūs to negaidāt un viņš dara atceries šīs lietas, būsi patīkami pārsteigts.

Definīcijas

Amiloid-beta proteīni (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Lipīgie proteīni, kas veido smadzeņu plāksnes. Amiloido beta veidojas, kad olbaltumvielas tiek noņemtas no neironu ārējās sienas. Tā vietā, lai veiktu izdevīgus darbus, viņi salec kopā. Nelieli puduri var traucēt signālus starp smadzeņu šūnām. Bet, kad puduri turpina pieaugt, tie rada labi zināmas plāksnes, kas atrodamas cilvēku ar Alcheimera slimību smadzenēs.

Biomarķieri (pirkt-oh-mahr-kerz): Faktori, kurus var izmērīt un izmantot, lai sniegtu skaidrāku priekšstatu par cilvēka veselību tagad un nākotnē. Biomarķieri ietver asinsspiedienu, holesterīnu, cukura līmeni asinīs un kaulu blīvuma testa rezultātus. Pētnieki pētījumos izmanto biomarķierus, lai atrastu jaunas saiknes starp riskiem, piemēram, hronisku iekaisumu, un veselību.

Asinsvadi (veh-suls): Elastīgo cauruļu - artēriju, kapilāru un vēnu - sistēma, kas asinis ved caur ķermeni. Skābekli un barības vielas artērijas piegādā maziem, plānsienu kapilāriem, kas tos baro šūnās un savāc atkritumus, ieskaitot oglekļa dioksīdu. Kapilāri nodod atkritumus vēnām, kas asinis atgriežas sirdī un plaušās, kur izelpojot oglekļa dioksīds izplūst caur elpu.

Deģeneratīva slimība (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Slimība, kas izraisa nepārtrauktu, pieaugošu kaitējumu audiem organismā. Piemēri ietver Alcheimera slimību un Parkinsona slimību, kas abas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu; osteoartrīts, kas ietekmē locītavas; deģeneratīva mugurkaula slimība; un ar vecumu saistītā makulas deģenerācija, kas ietekmē acis.

Demence (di-men-sha): Smadzeņu funkcijas zudums, ko var izraisīt dažādi traucējumi, kas ietekmē smadzenes. Simptomi ir aizmāršība, domāšanas un spriešanas traucējumi, personības izmaiņas, uzbudinājums un emocionālās kontroles zaudēšana. Alcheimera slimība, Hantingtona slimība un nepietiekama asins plūsma smadzenēs var izraisīt demenci. Lielākā daļa demences veidu ir neatgriezeniski.

Iekaisums (in-fluh-mey-shun): Apsārtums un siltums ap griezumu vai skrāpējumiem ir īslaicīgs iekaisums, ko imūnsistēma rada, lai palīdzētu dziedēt. Bet cits veids, ko sauc par hronisku iekaisumu, ko izraisa vēdera tauku savienojumi, smaganu slimības un citi faktori, kavējas organismā. Pētījumi liecina, ka šis veids palielina sirds slimību, diabēta, demences un dažu vēža formu risku.

Liesas olbaltumvielas: Gaļa un citi proteīniem bagāti pārtikas produkti ar zemu piesātināto tauku saturu. To skaitā ir vistas un tītara gaļa bez ādas, īpaši liesa malta liellopa gaļa, pupiņas, beztauku jogurts, jūras veltes, tofu, tempeh un liesas sarkanās gaļas izcirtņi, piemēram, apaļi steiki un cepetis, augšējā mugura un augšējā muguriņa. To izvēle var palīdzēt kontrolēt holesterīna līmeni.

Neironi (nyoo-rons): Smadzeņu šūnas, kas savā starpā sazinās, izmantojot milzīgu matainu pagarinājumu tīklu, ko sauc par aksoniem un dendritiem, kuri sūta un saņem elektriskos signālus. Cilvēka smadzenēs ir aptuveni 100 miljardi neironu. Šīs šūnas un tīkli saglabā atmiņas un kontrolē domāšanas ātrumu un spējas. Vingrojumi un jaunie pierādījumi liecina par veselīgu uzturu, palīdzot smadzenēm augt jauniem neironiem un savienojumiem jebkurā vecumā.

Riska faktors: Viss, kas palielina jūsu izredzes iegūt slimību. Piemēram, smēķēšana ir vēža riska faktors, un aptaukošanās ir diabēta riska faktors.

Tau olbaltumvielas (taw pro-teenz): Olbaltumviela, kas veido smadzeņu šūnu iekšpusē sastopamās saites cilvēkiem ar Alcheimera slimību. Veselās smadzeņu šūnās tau palīdz noturēt taisni sīkās caurules, ko izmanto, lai pārtiku un citus svarīgus materiālus pārvietotu tur, kur tas nepieciešams. Bet, kad tau šķipsnas savijas kopā un veido jucienus, pārtika vai celtniecības piederumi vairs nevar pārvietoties pa šūnām, kas galu galā iet bojā.

Pilngraudi: Graudiem, piemēram, pilngraudu, brūnie rīsi un mieži, joprojām ir šķiedrvielām bagāts ārējais apvalks, ko sauc par klijām, un iekšējie dīgļi. Tas nodrošina vitamīnus, minerālvielas un labos taukus. Pilngraudu piedevu, graudaugu, maizes un citu produktu izvēle var samazināt sirds slimību, 2. tipa diabēta un vēža risku un uzlabot gremošanu.