Saturs
- Simptomi
- Cēloņi
- Riska faktori
- Diagnoze
- EEG un citi diagnostikas rīki
- Skrīninga anketa
- Diferenciāldiagnozes
- Ārstēšana
- Pašreizējie pētījumi
1:44
Zinot, kā rīkoties, ja kādam ir lēkme
Simptomi
Krampji ir pēkšņi nekontrolēti smadzeņu elektriski traucējumi. Kaut arī mums ir tendence tos saistīt ar krampjiem, krampji dažkārt var izpausties ar izsmalcinātiem simptomiem, piemēram, uzvedības, kustību, jūtu vai apziņas līmeņa izmaiņām.
Starp diviem visbiežāk sastopamajiem krampju veidiem, kas novēroti cilvēkiem ar Alcheimera slimību:
- Daļēji kompleksie krampji ir tādi, kuros jūs neapzināties savu apkārtni un iesaistāties neapzinātās darbībās, piemēram, ķepājoties, lūpām uzsitot, klaiņojot vai izvēloties drēbes.
- Vispārējās toniski-kloniskās lēkmes raksturo visa ķermeņa krampji, un tās bieži pavada pēkšņs samaņas zudums un / vai urīnpūšļa kontrole.
Laiks ir svarīgs
Lielākā daļa lēkmju ilgst no 30 sekundēm līdz divām minūtēm. Krampji, kas ilgst ilgāk par piecām minūtēm, tiek dēvēti par status epilepticus un tiek uzskatīti par neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Divas vai vairākas lēkmes tiek klasificētas kā epilepsija.
Cēloņi
Alcheimera slimība ir visizplatītākā demences forma, kas skar vairāk nekā 6 miljonus amerikāņu. Alcheimera slimība pakāpeniski un neatgriezeniski pasliktina kognitīvo funkciju, kas izpaužas ar atmiņas zudumu un pakāpenisku domāšanas vai saprāta samazināšanos. Slimību visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, un tiek uzskatīts, ka tā ietekmē no 4 līdz 12 procentiem cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem.
Alcheimera slimību izraisa pakāpeniska olbaltumvielu, kas pazīstama kā beta-amiloidīds, uzkrāšanās smadzenēs. Kad olbaltumvielu molekulas sāk salipt, tās rada bojājumus (plāksnes), kas pārtrauc kognitīvās un motoriskās funkcijas centrālos nervu ceļus. .
Lai gan var šķist saprātīgi pieņemt, ka krampjus izraisa smadzeņu deģenerācija, pierādījumi stingri liecina, ka tas vairāk saistīts ar pašu beta-amiloidīdu.
Beta-amiloidīds faktiski ir lielāka savienojuma fragments, kas pazīstams kā amiloida prekursora proteīns (APP). Tā kā APP ir sadalīts, smadzenēs tiek izlaisti noteikti blakusprodukti, kas var pārspīlēt un efektīvi pārslogot nervu ceļus. Slimībai progresējot, šo blakusproduktu uzkrāšanās var izraisīt nervu šūnu patoloģisku aizdegšanos, izraisot krampjus.
Riska faktori
Papildus ar Alcheimera slimību saistīto krampju bioķīmiskajiem cēloņiem ir arī citi faktori, kas var pakļaut personu paaugstinātam riskam. Starp viņiem:
- Alcheimera slimība agrīnā stadijā ir saistīta ar palielinātu krampju iespējamību, kaut arī paši krampji mēdz attīstīties vēlākās slimības stadijās.
- Presenilīna 1 (PSEN1) un presenilīna 2 (PSEN2) gēnu mutācijas ir saistītas ar APP hiperprodukciju. Šīs ģenētiskās mutācijas tiek nodotas ģimenēm, un, saskaņā ar Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra pētījumu, tās var palielināt krampju risku attiecīgi par 58 un 30 procentiem.
Krampju smagums šķiet cieši saistīts arī ar Alcheimera slimības attīstības stadijām. Cilvēki, kas atrodas aprūpes iestādēs, parasti tiek visvairāk skarti (lai gan ir iespējams, ka krampjus vienkārši atpazīst institucionālā vidē, kur citādi tos var nokavēt mājās).
Diagnoze
Ne visi ar Alcheimera slimību saskaras ar krampjiem. No tiem, kas to dara, krampjus var būt grūti diagnosticēt, jo uzvedība, kuru cilvēks parāda, bieži var atdarināt pašas slimības uzvedību. Tas jo īpaši attiecas uz daļējām kompleksiem krampjiem.
Ar Alcheimera slimību saistīto krampju diagnoze bieži ir neprecīza zinātne, un tam var būt nepieciešama speciālista, kas pazīstams kā epileptologs, ieguldījums.
EEG un citi diagnostikas rīki
Kaut arī attēlveidošanas pētījumu, kas pazīstams kā elektroencefalogramma (EEG), var izmantot, lai apstiprinātu krampju aktivitāti, tam ir ierobežojumi. EEG mēra elektrisko aktivitāti smadzenēs un kā tādu var galīgi diagnosticēt krampjus tikai tad, ja testa laikā rodas novirzes. Tā rezultātā tikai no 3 līdz 10 procentiem ar Alcheimera slimību saistītu krampju tiek diagnosticēti tikai ar EEG.
Ar to teikts, EEG dažreiz 24 līdz 48 stundas pēc krampjiem var noteikt patoloģiskas elektriskās aktivitātes, kas pazīstamas kā epileptiformas izlādes. Ja ir aizdomas par atkārtotām krampjiem, ārsts var ieteikt bezvadu EEG, kurā austiņas tiek valkātas 24 līdz 72 stundas, lai nodrošinātu smadzeņu darbības nepārtrauktu uzraudzību.
Kaut arī neiro attēlveidošanas pētījumi, piemēram, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), var atklāt izmaiņas smadzenēs, kas atbilst Alcheimera slimniekam, viņi nevar mums pateikt, vai šīs izmaiņas atbilst krampjiem. Tas pats attiecas uz ģenētiskajām asins analīzēm, kas ir noderīgākas diagnozes atbalstam, nevis tās noteikšanai.
Skrīninga anketa
EEG un citu uz laboratoriju balstītu rīku ierobežojumu dēļ ar Alcheimera slimību saistīto krampju diagnoze lielā mērā ir atkarīga no krampju skrīninga anketas. Anketas saturs var atšķirties, taču parasti jūsu risku novērtē, pamatojoties uz:
- Jūsu slimības vēsture, ieskaitot ģimenes vēsturi
- Pašreizējā vai iepriekšējā zāļu lietošana
- Aizdomas par krampju gadījumiem, ieskaitot simptomu aprakstu
Pamatojoties uz jūsu atbildēm, epileptologs var izmantot algoritmu, lai noteiktu jūsu krampju risku. Pozitīvs anketas rezultāts, kas savienots ar patoloģisku EEG, var sniegt precīzu diagnozi deviņos no 10 gadījumiem.
Mazāk galīgos gadījumus joprojām var uzskatīt par pieņemamiem, īpaši slimiem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem krampji var nopietni apdraudēt veselību.
Diferenciāldiagnozes
Kaut arī cilvēkiem ar Alcheimera slimību krampji bieži tiek izlaisti, krampju veids, kas pazīstams kā prombūtnes lēkme, dažreiz tiek nepareizi diagnosticēts kā agrīnā Alcheimera slimība. Prombūtnes lēkme ir tāda, kurā indivīds pēkšņi "aizklājas" un bezmērķīgi klīst, uzvedība tiek dēvēta par amnētisku klaiņošanu.
Lai nošķirtu amnētisko klaiņošanu ar Alcheimera slimību un amnētisko klaiņošanu ar epilepsiju, ārstiem, iespējams, būs jāveic fizisks eksāmens, neiro attēlveidošanas pētījumi, EEG un citi testi, lai noteiktu, vai ir kādas kognitīvās pasliktināšanās pazīmes.
Tā kā epilepsija var notikt neatkarīgi no Alcheimera slimības, ārsts var izpētīt citus krampju skaidrojumus, tostarp:
- Insults vai pārejošs išēmisks lēkme ("mini-insults")
- Meningīts vai encefalīts
- Migrēnas
- Miega apnoja un citi miega traucējumi
- B12 vitamīna deficīts
Ārstēšana
Ar Alcheimera slimību saistītu krampju ārstēšana parasti ietver tādu pretkrampju zāļu lietošanu kā Depakote (valproīnskābe), Neurontin (gabapentīns) un Lamictal (lamotrigīns). Ir pat daži pierādījumi, ka pretkrampju līdzeklis Keppra (levetiracetāms), kas apstiprināts epilepsijas ārstēšanai, var palīdzēt novērst dažus atmiņas zudumus cilvēkiem ar Alcheimera slimību.
Citi pretkrampju līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo tie var pastiprināt demences simptomus. Tajos ietilpst dilantīns (fenitoīns), kas var pasliktināt atmiņu un garīgo ātrumu; Gabatrils (tiagabīns), kas var ietekmēt verbālo atmiņu; un Topamax (topiramāts), kuriem 40 procenti lietotāju piedzīvo ievērojamus atmiņas un verbālos traucējumus.
Pat Tegretol (karbamazepīns), kas tiek uzskatīts par mugurkaula epilepsijas terapiju, ir saistīts ar garīgā ātruma un kustības laika pasliktināšanos. Devu pielāgošana dažreiz var mazināt šīs sekas.
Invazīvāka epilepsijas ārstēšanas forma, kas pazīstama kā dziļa smadzeņu stimulācija (DBS), ir parādījusi daudzsološu attieksmi pret abiem apstākļiem. Tomēr, tā kā tai nepieciešama operācija, DBS tiek uzskatīta tikai tad, ja epilepsijas simptomi ir smagi, un visi citi farmaceitiskās ārstēšanas veidi ir izgāzušies.
Neiroķirurģija cilvēkiem ar Alcheimera slimību notiek retāk, jo krampji galvenokārt ir saistīti ar APP hiperprodukciju, nevis ar smadzeņu traumu.
Pašreizējie pētījumi
Daži pētnieki ir izvirzījuši hipotēzi, ka pastāv saistība, nevis gadījuma rakstura saistība starp Alcheimera slimību un krampjiem, īpaši neatklātiem vai "klusiem" krampjiem. Teorijas nostiprināšana ir secinājums, ka krampju kontrole var mazināt dažus Alcheimera slimības simptomus. .
To daļēji pierāda žurnālā publicētais 2017. gada pētījums Daba kurā Bostonas Masačūsetsas vispārējās slimnīcas izmeklētāji novērtēja divu vecāku sieviešu, kurām bija Alcheimera slimība, smadzeņu darbību, no kurām nevienai nebija bijuši krampji. Abas tika izvēlētas, jo tām Alcheimera slimības simptomos bija neparasti dramatiskas svārstības.
Kaut arī agrīnā EEG pētījumos, izmantojot galvas ādas elektrodus, netika konstatēti krampju gadījumi, smadzenēs caur galvaskausa pamatni ievietotie elektrodi apstiprināja, ka abām sievietēm faktiski bija biežas elektriskās aktivitātes lēcieni, kas atbilst krampjiem.
Pēc diagnozes abām sievietēm tika nozīmēti pretkrampju medikamenti. Kamēr vienai sievietei bija jāpārtrauc ārstēšana nepanesamu blakusparādību dēļ, otrai pēc gada gandrīz pilnībā tika novērsti viņas diagnosticētie simptomi (neskaidra runa, apjukums). Vienīgais pārtraukums notika interesanti, kad viņa aizmirsa lietot krampju zāles.
Pamatojoties uz šo pieredzi, ja tiek apstiprināts, ka nākamajiem subjektiem ar Alcheimera slimību ir klusas lēkmes, kā uzskata pētnieki, ir ļoti iespējams, ka Alcheimera slimību kādu dienu var kontrolēt ar medikamentiem. Turpmākie pētījumi, cerams, sniegs lielāku ieskatu šajā aizraujošajā un atbilstošajā teorijā.
Vārds no Verywell
Tā kā cilvēkiem ar Alcheimera slimību krampji bieži vien klusē, ir svarīgi runāt ar savu ārstu, ja jums pat ir aizdomas, ka tie rodas. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka epilepsija šajā pieaugušo populācijā tiek nepietiekami diagnosticēta, jo īpaši gados vecāku, mājās esošu un nespējīgu cilvēku vidū.
Starp dažiem meklējamajiem norādījumiem:
- Uzvedības vai garīgā stāvokļa svārstības, kas bieži notiek burvestībās
- Drīzāk nekā ikdienas gultas mitrināšana
- Pēkšņas, bet smalkas pazīmes, piemēram, raustīšanās un mirgošana
Laicīgi identificējot epilepsiju, var būt iespējams kontrolēt krampjus un mazināt dažus kāpumus un kritumus, kas raksturo Alcheimera slimību.