Saturs
- Kam vajadzīgs Maddrey rādītājs?
- Kas ir alkohola ciroze?
- Cirozes biežākās pazīmes un simptomi
- Kā tas tiek aprēķināts
- Kā tas tiek izmantots
- Kā uzlabot Maddrey rezultātu
- Vārds no Verywell
Vērtēšanas rīks bieži tiek izmantots slimnīcas apstākļos, jo, nonākot slimības stāvoklī, kas prasa Maddrey rādītāja izmantošanu, šie cilvēki bieži ir diezgan slimi. Īsāk sakot, Maddrey rezultāts palīdz noteikt, cik stipri bojātas ir aknas, lai varētu izstrādāt aprūpes plānu.
Kam vajadzīgs Maddrey rādītājs?
Indivīdi ar alkoholisko hepatītu ir pacienti, kuriem tiek izmantots Maddrey rādītājs. Tie ir pacienti, kuriem ir aknu bojājums, ko izraisa alkoholisms vai pārmērīga alkohola lietošana, un, lietojot Maddrey rādītāju, parasti rodas vidēji smagi vai smagi simptomi.
Daži no šiem indivīdiem atradīsies slimnīcā, citi tiks novēroti ambulatori. Abos gadījumos viņiem vajadzētu saņemt aprūpi no pakalpojumu sniedzēja, kas specializējas gastroenteroloģijā vai hepatoloģijā. Gastroenterologi rūpējas par visu gremošanas traktu, ieskaitot aknas, savukārt hepatologi koncentrējas uz aknām.
Kas ir alkohola ciroze?
Alkohola ciroze ir aknu slimības veids, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana. Tas var svārstīties no vieglas līdz smagas un var izraisīt daudzas problēmas, tostarp nāvi.
Alkohols izraisa hronisku aknu iekaisumu, tauku nogulsnes un var izraisīt audu rētas, kas apgrūtina aknu pareizu darbību. Dažos gadījumos aknas ievērojami palielinās.
Cirozes biežākās pazīmes un simptomi
Pastāv vairāki cirozes veidi, kuru cēlonis var būt alkohola lietošana vai nē. Neatkarīgi no cēloņa pacientiem ar cirozi parasti ir tādas pašas pazīmes un simptomi, kas sākotnēji slimības stadijās parasti ir viegli un smagas slimības gadījumā dramatiski pasliktinās.
- Labās puses vēdera sāpes: Aknas atrodas labajā vēdera augšdaļā, un daži pacienti ziņo, ka viņi sajūt sāpīgas sajūtas pār aknām, kas palielinās līdz ar slimības pasliktināšanos.
- Slikta dūša: dažiem pacientiem patiešām ir vemšana, bet slikta dūša ir biežāk sastopama, un, lai pacients varētu regulāri ēst, var būt nepieciešamas zāles.
- Viegli sasitumi: aknām ir nozīmīga loma asins recekļa veidošanā pēc brūces vai traumas. Cirozes pasliktināšanās gadījumā zilumi rodas vieglāk, un dažos gadījumos asiņošana notiek negaidīti, bez traumas kā izraisītāja.
- Garīgais apjukums / miglainība: Kad aknas nespēj veikt savu darbu, asinīs var uzkrāties amonjaks, kas izraisa apjukumu, nogurumu, garīgu duļķošanos un nespēju rūpēties par vienkāršiem ikdienas uzdevumiem.
- Aizmirstība: Kad aknas ir saslimušas līdz vietai, kur tās vairs nevar pilnībā veikt savu darbu, simptomi parādīsies un pasliktināsies, tāpat kā slimība. Simptomu uzlabošanai var izmantot zāles.
- Nogurums / nespēks: Nogurums ir ļoti izplatīts, un tas bieži noved pie cirozes diagnozes.
- Dzelte (ādas dzeltenība): Kad aknas vairs nespēj labi filtrēt asinis, āda un citi ķermeņa audi var kļūt dzeltenīgi. To bieži vispirms pamana acu baltumos, kur visskaidrākās ir smalkās izmaiņas.
- Redzami palielinātas vēdera vēnas: Izraisa paaugstināts asinsspiediens un sastrēgumi asinsvados pie aknām, vēdera asinsvadi kļūst lielāki un acīmredzamāki zem ādas.
- Paplašinātas vēnas barības vadā (barības vada varikozes): Papildus tam, ka vēdera vēnas ir pārslogotas un palielinātas, tas pats var notikt ar barības vada traukiem. Kad šīs vēnas ir ievērojami palielinātas, pastāv dzīvībai bīstamas asiņošanas risks, tāpēc šī riska mazināšanai bieži nepieciešama ārstēšana.
- Slikta apetīte, svara zudums: Daudzi pacienti pieņemas svarā šķidruma aiztures dēļ, bet citi uzskata, ka viņi zaudē svaru apetītes trūkuma un noguruma dēļ. Slikta dūša var izraisīt arī svara zudumu.
- Vīriešu un sieviešu krūšu palielināšanās: Kaut arī precīzs tā cēlonis nav skaidri saprotams, ciroze izraisa hormonu nelīdzsvarotību, kas pēc tam izraisa krūšu lieluma izmaiņas.
- Gāze (meteorisms)
- Asiņošana: Sarkanās asinis var būt vai nav redzamas. Dažos gadījumos asiņošana var parādīties kā “kafijas biezumi”, kas redzami vemšanas laikā. Citi var pamanīt, ka viņu izkārnījumi vairs nav brūni, bet kļūst tumšāki vai pat melni un izskatās lipīgi vai līdzīgi darvai. Abi šie ir asiņošanas pazīmes gremošanas sistēmā, un par tiem jāziņo veselības aprūpes sniedzējam.
- Ūdens aizture (ascīts): Daži pacienti saglabā ievērojamu šķidrumu, īpaši vēderā, stāvokli, kas var izraisīt nepieciešamību veikt šķidruma noņemšanas procedūru.
- Nieze: Tas var liecināt, ka aknas labi nefiltrē asinis, ko var sajust kā niezi.
- Kāju, potīšu un pēdu pietūkums: Vēl viena šķidruma aiztures pazīme, pietūkums apakšējās ekstremitātēs dažām personām var liecināt par problēmām ar aknām.
- Elpas trūkums: Elpas trūkums var būt problēma, ja šķidruma aizture vēderā apgrūtina dziļu elpu vai palielina spiedienu vēderā.
Kā tas tiek aprēķināts
Maddrejas rādītājā tiek izmantoti divi asins testi, lai noteiktu aknu bojājuma pakāpi, bilirubīna un protrombīna laiku.
Bilirubīns ir oranžs pigments, ko aknas ražo, sadalot hemoglobīnu (asins daļu), un pēc tam tas tiek izvadīts ar žulti.Parasti tas tiek izvadīts no ķermeņa, bet bojātu aknu gadījumā bilirubīns var uzkrāties asinīs, izraisot dzelti.
Protrombīna laiks ir mērījums tam, cik ātri asins recekļi tiek mērīti sekundēs. Viena no aknu funkcijām ir palīdzēt asins recēšanai, tāpēc sagaidāms ilgāks sarecēšanas laiks, ja aknas ir bojātas.
Kontrole ir aprēķins, ko laboratorija izmanto, lai noteiktu, kādi “normālie” rezultāti ir konkrētajā iestādē, un tas nav laboratorijas rezultāts no pacienta asinīm.
Maddrija rādītāja aprēķināšanai izmantotais vienādojums ir šāds:
- Bilirubīns (mg / dL) + 4,6 reizes (protrombīna laiks sekundēs mīnus kontrole)
Kā tas tiek izmantots
Kad pacients ar alkoholisko cirozi ir slims, tiek izmantots Maddrey rādītājs, lai noteiktu, vai viņiem būtu izdevīgi izmantot steroīdus kā daļu no viņu zāļu režīma. Tas var arī paredzēt izdzīvošanas varbūtību, īpaši trīs mēnešu laikā pēc rezultāta aprēķināšanas.
Ja Maddrey rādītājs ir mazāks par 32, tiek uzskatīts, ka pacientam ir viegla vai mērena alkohola ciroze, un, visticamāk, no steroīdu lietošanas nebūtu labuma. Aptuveni 90 procenti pacientu, kuriem ir šāds rādītājs, izdzīvos mēnešus pēc tam, kad rezultāts tika veikts.
Diemžēl rādītājs, kas pārsniedz 32, norāda uz smagu alkoholisko aknu slimību, kas nozīmē, ka alkohols ir smagi bojājis aknas. Šajos gadījumos apmēram 60-65 procenti pacientu ir dzīvi trīs mēnešus pēc vērtēšanas. Tieši šie pacienti ir labākie kandidāti steroīdu lietošanai kā daļu no ārstēšanas. Šiem pacientiem agresīvas ārstēšanas riskus atsver iespējamie ieguvumi no ilgākas izdzīvošanas.
Ir svarīgi atcerēties, ka Maddrey rādītājs ir instruments, nevis absolūts. Tas nozīmē, ka rezultāts ir tikai viena lieta, ko ārsts vai veselības aprūpes speciālists aplūko, nosakot labāko darbības veidu. Šī iemesla dēļ jūs varat redzēt pacientu ar punktu skaitu 30, kurš saņem steroīdus, un jūs varat redzēt citu pacientu, kura rezultāts pārsniedz 32, bet kurš to nedara. Steroīdiem ir ievērojamas blakusparādības, piemēram, dramatisks cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas dažiem pacientiem var būt jāizvairās.
Kā uzlabot Maddrey rezultātu
Maddrey rādītājs nav akmenī, un tas nav arī pēdējais vārds par to, kā pacienta slimība reaģēs uz ārstēšanu. Rezultāts ir rīks, ko izmanto rezultātu prognozēšanai, taču pacients dažos gadījumos joprojām var mainīt slimības procesu.
Pacientiem ar vieglu slimību dzīvesveida maiņa var radīt milzīgas pozitīvas izmaiņas aknu darbspējā un faktiski var mainīt slimības smagumu. Dažiem pacientiem ar vieglu slimību alkohola lietošanas pārtraukšana var izraisīt pilnīgu slimības maiņu. Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu slimību dažiem ir iespējams redzēt aknu slimības uzlabošanos. Citiem dzīvesveida izmaiņas nenoved pie uzlabošanās, bet novērš slimības pasliktināšanos - var būt grūti paredzēt, cik daudz uzlabojumu notiks.
- Pārtrauciet alkohola lietošanu. Ja indivīds turpina lietot alkoholu, viens pierādīts veids, kā apturēt slimības pasliktināšanos un, iespējams, uzlabot aknu darbību, ir pilnīga alkohola lietošana. Tas nozīmē, ka absolūti nav alkohola, pat neregulāra vīna vai alus malks. Šī pilnīgā alkohola lietošanas pārtraukšana var būt ļoti sarežģīta, taču tā būs absolūti nepieciešama pacienta izdzīvošanai, jo pastāvīga alkohola lietošana pēc alkoholiskās cirozes diagnosticēšanas tikai palielinās ātrumu, ar kādu pacients pāriet līdz pēdējam cirozes un galu galā nāves posmam. .
- Diēta ar zemu tauku / nātrija saturu. Diēta var palīdzēt kontrolēt cirozi. Diēta ar zemu tauku un nātrija saturu var palēnināt slimības pasliktināšanos un samazināt aknu radīto šķidruma aizturi. Personām, kurām nepieciešama šķidruma noņemšana no vēdera, procedūra, ko sauc paracentēzi, diēta var ietekmēt procedūras nepieciešamību, samazinot šķidruma aizturi.
- Papildināšana. Dažiem indivīdiem ar alkohola cirozi ir nopietns nepietiekams uzturs, un viņu stāvoklis uzlabosies, pievienojot vitamīnus un minerālvielas diētai, kā norādījis veselības aprūpes sniedzējs. Nepietiekama uztura avots var būt kaloriju trūkums pārtikas veidā, jo daži cilvēki ar smagu alkoholismu ēd minimāli un lielāko daļu kaloriju uzņem alkohola veidā. Citiem sliktas kvalitātes uzturs vai citi jautājumi var izraisīt nepietiekamu uzturu.
- Pietiekamas kalorijas. Pacientiem ar smagu slimību un sliktu apetīti diētu var būt nepieciešams papildināt ar tādiem dzērieniem kā Ensure vai Boost. Ja pacients nespēj patērēt pietiekami daudz kaloriju, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības, bieži vien 2000 vai vairāk kaloriju, viņiem var būt nepieciešama barošana caurulēs, lai palielinātu uzņemto kaloriju skaitu. Parasti priekšroku dod veselīgam veselam ēdienam, nevis piedevu dzērieniem, bet dažiem pacientiem jebkura pārtika ir apsveicama, ja viņi cenšas uzņemt pietiekamu kaloriju daudzumu.
- Aknu transplantācija. Vienīgais patiesais cirozes ārstēšanas līdzeklis neatkarīgi no cēloņa ir aknu transplantācija. Transplantācija ir īpaši sarežģīta personām ar alkoholisko cirozi, jo, lai kvalificētos transplantācijai, viņiem ir jāatsakās no alkohola - parasti 6 mēnešus vai ilgāk. Tas var būt ārkārtīgi grūti, un daudzi cilvēki nekad nevar kvalificēties transplantācijai, jo nespēj veiksmīgi pārtraukt alkohola lietošanu.
Arī pēc jaunu aknu saņemšanas pacientam ir jāatsakās no alkohola, jo noraidīšanas novēršanai nepieciešamo medikamentu dēļ jaunais orgāns var tikt bojāts ar alkoholu pat ātrāk nekā sākotnējās aknas.
Vārds no Verywell
Maddrey rādītājs ir tikai viens rīks, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto tādu pacientu aprūpē, kuriem diagnosticēta aknu alkohola slimība. Rezultāts palīdz noteikt cirozes smagumu un norāda, vai šai personai jālieto steroīdi. Lai arī šī ir svarīga sniegtās aprūpes daļa, tikpat svarīgi vai pat svarīgāki ir citi faktori, piemēram, vai pacients turpina lietot alkoholu, cik gatavs ir sekot norādījumiem un citiem faktoriem, kurus viņš nevar mainīt, piemēram, viņu vecums.