Saturs
Papildnervs nodrošina motora darbību (kustību) diviem muskuļiem, kas ir būtiski kakla un plecu kustībai, sternocleidomastoidoīdam (SCM) un trapecam, kā arī balsenei (balss lodziņam) un citām kakla struktūrām. Tas ir 11. no 12 galvaskausa nerviem, un to bieži dēvē par CN XI.Kaut arī tā oficiālā klasifikācija ir galvaskausa nervs, tam faktiski ir divas daļas. Viena daļa rodas smadzenēs, bet otra - mugurkaulā. Šī iemesla dēļ to bieži sauc par mugurkaula papildnervu.
Anatomija
Visi jūsu ķermeņa nervi rodas vai nu no smadzenēm, vai no muguras smadzenēm. Tās sākas ar tā saukto nervu sakni. Šķiedras no vairākām nervu saknēm var apvienoties, veidojot vienu nervu.
No saknēm viņi virzās uz āru līdz struktūrām, kurām tie nodrošina nervu funkciju, ko sauc par inervāciju. Lielākā daļa nervu pa ceļam izsūta vairākus zarus, kas inervē muskuļus, ādu un citus audus visā ķermenī.
Katrs nervs faktiski ir aptuveni simetrisks nervu pāris, pa vienam katrā mugurkaula pusē. Tomēr tos parasti sauc par vienu nervu, ja vien nav svarīgi nošķirt kreiso un labo (piemēram, apspriežot traumu).
Piederīgā nerva sarežģītās izcelsmes dēļ to parasti apspriež kā divus komponentus:
- Mugurkaula sastāvdaļa
- Galvaskausa sastāvdaļa
Struktūra un atrašanās vieta
The mugurkaula sastāvdaļa piederošā nerva daļu veido saknes no sestā un septītā kakla skriemeļa, kas atrodas jūsu kaklā. Kad nervs ir izveidojies, tas iet uz augšu, lai iekļūtu galvaskausa dobumā caur atveri, ko sauc par foramen magnum, kas ir liela atvere galvaskausa aizmugures tuvumā.
Pēc tam nervs pārvietojas pa zonu, ko sauc par aizmugurējo galvaskausa dobumu galvaskausa aizmugurē, lai sasniegtu nelielu atveri uz sāniem, ko sauc par jugular foramen.
The galvaskausa sastāvdaļa rodas smadzenēs no iegarenās smadzenes, kas ir smadzeņu stumbra “stumbra” daļa, kas savieno jūsu smadzenes ar mugurkaulu. Tad tas satiekas ar mugurkaula sastāvdaļu un kopā iziet no galvaskausa caur jugular foramen.
Tomēr viņi nav ilgi kopā. Pirms viņi pamet jugular foramen, viņi atkal sadalās.
Pēc tam galvaskausa komponents pievienojas vagusa nervam un seko tam gar kaklu. To bieži dēvē par piederuma nerva iekšējo atzarojumu. Kad tas izsūta zarus, tas tiek darīts caur vagusa nervu, tāpēc tas tiek uzskatīts arī par šī nerva daļu.
Piederuma nervs nosūta šķiedras uz:
- Mīkstās aukslējas
- Balsenes
- Rīkle
The mugurkaula sastāvdaļatikmēr turpina kā ārējais atzars. Tas pārvietojas uz leju pa iekšējo miega artēriju, lai caurdurtu un inervētu SCM.
SCM sākas no auss aiz galvaskausa pamatnes, apņem kakla sānu un sadalās divās daļās. Viena tā daļa savienojas ar krūšu kaulu (krūšu kauls), bet otra - pie atslēgas kaula (atslēgas kaula).
Mugurkaula sastāvdaļa saskaras ar SCM augstu kakla aizmugurē, pēc tam turpinās uz leju, lai inervētu trapeces muskuļus.
Trapecija ir liels trīsstūrveida muskulis. Viens punkts atrodas galvaskausa pamatnē, cits atrodas tālu mugurkaulā gandrīz līdz jostasvietai, bet trešais atrodas pleca locītavas tuvumā.
Anatomiskās variācijas
Studējot anatomiju, ir svarīgi atcerēties, ka tas, kā viss notiek lielākajā daļā cilvēku, nav tāds, kāds ir visiem cilvēkiem. Nerviem, starp citām struktūrām, bieži ir zināmas anatomiskas variācijas, kas ārstiem un jo īpaši ķirurgiem ir jāzina, lai diagnosticētu un ārstētu cilvēkus ar nestandarta fizioloģiju.
Piederuma nervam ir daudz zināmu anatomisko variāciju, tostarp:
- Vairākas dažādas iespējamās attiecības ar pirmā kakla nerva saknēm
- Dažādas pozīcijas attiecībā uz iekšējo kakla vēnu, dažreiz ceļojot vienā vai otrā pusē, un dažreiz pat iet caur to
- Dažāds zaru skaits un dažāda veida savienojums ar SCM muskuļiem
- Iespējamās attiecības galvaskausa iekšpusē ar sejas nervu (CN VII), izraisot CN VII iesaistīšanos SCM inervācijā
- Iemaksa mugurkaula daļā no kakla pinuma - sarežģīta kakla nervu tīkla, kurā ir šķiedras no otrā un trešā kakla skriemeļa nervu saknēm (C2 un C3)
Funkcija
Papildnervs ir tīri motora nervs, kas nozīmē, ka tas nodrošina kustību, bet ne sajūtu.
Galvaskausa reģions
Caur klejotājnervu, papildu nerva galvaskausa daļa nodrošina kustību dažiem muskuļiem mīkstajās aukslējās, rīkles un balsenēs. Šīs galvas un rīkles struktūras ir saistītas ar ēšanu, runāšanu un elpošanu.
The mīkstās aukslējas atrodas tieši aiz jūsu mutes jumta. Tas paceļas, lai aizvērtu elpceļus un bloķētu deguna ejas, norijot vai sūkājot. Tas arī rada vakuumu mutes dobumā (jūsu mutē), kas neļauj pārtikai nokļūt elpošanas traktā.
The rīkle ir konusa formas dobums aiz deguna un mutes. Tas savieno jūsu deguna un mutes dobumus ar barības vadu. Tās muskuļi saraujas:
- Palīdziet iestumt barību barības vadā
- Norijot, paceliet rīkles sienas
- Neļaujiet norīt gaisu
The balsenevai balss kaste satur balss saites. Tā ir cauruļveida struktūra, kas piestiprinās trahejai (vējš). Kad jūs elpojat, gaiss iet caur balseni, pirms tas nonāk plaušās.
Lai gan tas ir vislabāk pazīstams ar to, ka dod jums balsi, balsene arī novērš pārtikas un citu svešķermeņu nokļūšanu jūsu apakšējo elpceļu traktā.
Mugurkaula reģions
Piederuma nerva mugurkaula daļa arī inervē svarīgus muskuļus. Bez funkcionāla SCM un trapeces jūsu ķermeņa augšdaļas kustība būtu stipri ierobežota.
The sternocleidomastoīdais muskulis ir būtiska kakla kustībai. Tā kā tas savienojas ar diviem dažādiem punktiem (krūšu kaulu un atslēgas kaulu), tas var radīt vairākus dažādus kustības veidus:
- Kad viena SCM daļa saraujas, tā noliec galvu uz to pašu pusi. (Piemēram, muskuļi kakla kreisajā pusē kustina galvu pret kreiso plecu.)
- Kad otra daļa saraujas, tā pagriež galvu uz pretējo pusi (muskuļi kreisajā pusē pagriež galvu pa labi) un nedaudz pagriež seju uz augšu.
- Kad abas daļas saraujas kopā, tas var noliekt galvu uz mugurkaulu vai nolaist zodu uz krūšu kaula pusi.
- Kad gan kreisā, gan labā SCM saraujas kopā (divpusēja kontrakcija), tas liek galvu uz priekšu.
SCM ir nozīme arī elpošanā. Kad jūs ieelpojat, divpusēja kontrakcija paceļ jūsu krūšu kaulu un atslēgas kaulu apgabalu, kas atrodas vistuvāk ķermeņa centram.
SCM anatomijaThe trapeces muskuļi veic daudzas funkcijas, no kurām lielākā daļa nodarbojas ar kakla un pleca pārvietošanu.Tās galvenā funkcija ir stabilizēt un pārvietot lāpstiņu (plecu lāpstiņu); Tomēr tas ir ārkārtīgi liels muskulis, un lāpstiņai ir vajadzīgi vairāki kustību veidi.
Kustības veids ir atkarīgs no tā, kura muskuļa daļa ir iesaistīta:
- Muskuļa augšdaļa paceļ un pagriež lāpstiņu un izstiepj kaklu
- Trapecijas vidusdaļa pavelk lāpstiņu uz iekšu, tuvāk ķermenim
- Apakšējā daļa gan nolaiž lāpstiņu, gan palīdz augšējai daļai pagriezties uz augšu
Turklāt trapece:
- Palīdz saglabāt vertikālu stāju
- Ir iesaistīts galvas pagriešanā un noliekšanā
- Darbojas ar deltveida muskuļiem, lai ļautu jums mest priekšmetu
Saistītie nosacījumi
Sakarā ar daudzajām svarīgajām lomām, problēma ar papildu nervu var ietekmēt daudzas funkcijas. Konkrētais rezultāts ir atkarīgs no bojājuma vietas. Nerva mugurkaula (ārējās) daļas ceļš padara to īpaši pakļautu ievainojumiem.
Daži papildu nervu disfunkcijas cēloņi ir:
- Slimības, kas izraisa nelīdzenumus foramen magnum un / vai jugular foramen, kas var izraisīt nerva saspiešanu, ceļojot pa šīm telpām
- Asins zuduma bojājumi aneirisma dēļ blakus esošajās artērijās
- Kaulu lūzums, kas saspiež nervu
- Slimības, kas kopumā traucē nervu darbību
- Bojājumi, kas palikuši pēc operācijas reģionā
Piederuma nerva bojājuma simptomi ir:
- Inervēto muskuļu vājums, izšķērdēšana un funkciju zudums
- Daļēja muskuļa paralīze, kuras rezultātā kustības ir ierobežotas
- Neiropātija (nervu sāpes)
- Spriedzes galvassāpes (trapeces dēļ rodas spazmas)
Rehabilitācija
Papildu nerva problēmu ārstēšana un pārvaldība balstās uz to, kas izraisa disfunkciju.
Tieša paša nerva bojājuma gadījumā ārstēšana var ietvert fizikālo terapiju (elektrostimulāciju un spēka vingrinājumus), osteopātisku pieeju, lai uzlabotu audu kustību, kas traucēta rētu dēļ, vai nervu pārnešanu.
Nervu pārsūtīšana
Nervu pārnešanas laikā viens nervs vai nerva daļa tiek noņemta un ievietota bojātā nerva vietā.Šādi var novērst dažas problēmas ar papildu nervu. Un otrādi, dažāda nerva daļas dažreiz tiek izmantotas citu nervu labošanai.
Ja palīgnerva galvaskausa daļa ir paralizēta, to var aizstāt ar paduses nerva daļām brahiālajā pinumā.
Papildu nervu bieži izmanto nervu pārnešanā, lai atjaunotu darbību citās jomās, kad viņu nervi vairs nedarbojas pareizi. To parasti izmanto, lai:
- Nomainiet citus dzemdes kakla pinuma nervus, ieskaitot radiālo, supraskapulāro, muskulokutānu un paduses.
- Cilvēkiem ar quadriplegia (visu četru ekstremitāšu paralīze) nomainiet frēnisko nervu.