Saturs
Tas var būt biedējoši, ja jūsu ārsts saņem Pap uztriepes rezultātus. "Normāls" ir viegli saprotams. Tomēr, ja jums ir patoloģisks Pap uztriepes, var būt grūti uzzināt, vai rezultāti ir kaut kas tāds, par ko jums jāuztraucas. Šī rokasgrāmata par nenormāliem Pap uztriepes rezultātiem palīdzēs jums saprast, ko ārsts mēģina jums pateikt. Jo vairāk jūs saprotat, jo vieglāk būs pieņemt apzinātus lēmumus par turpmāko aprūpi.Normāli
Normāls Pap uztriepes rezultāts nozīmē, ka visas parauga šūnas izskatījās tā, kā vajadzētu. Papildu novērošana nav norādīta. Jums jāturpina pārbaudīt saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām.
ASCUS
Netipiskas plakanšūnas ar nenoteiktu nozīmi (ASCUS). Citiem vārdiem sakot, ir plakanšūnu šūnas (šūnas, kas pārklāj dzemdes kakla virsmu), kas neizskatās normāli. Tomēr šīs šūnas nav pietiekami patoloģiskas, lai tās varētu uzskatīt par displāziju.
ASCUS ir visizplatītākais nenormālais Pap uztriepes rezultāts. Parasti par to nav jāuztraucas. Lai gan ASCUS var izraisīt agrīna cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija, ASCUS diagnoze var būt saistīta arī ar kairinājumu no dzimuma vai pat sliktas Pap uztriepes tehnikas dēļ. ASCUS diagnozes laika gaitā bieži izzūd spontāni bez iejaukšanās vai ārstēšanas.
ASCUS novērošana parasti ir atkārtota Pap uztriepe sešu mēnešu laikā. Ja tas ir normāli, turpmāki pasākumi nav nepieciešami. Tajā brīdī pacients var atgriezties pie parastā skrīninga grafika.
Alternatīvi pacientiem, kuriem diagnosticēta ASCUS, var pārbaudīt HPV. Tad ikviens, kurš pozitīvi vērtē augsta riska veidu, tiks nosūtīts turpmākiem novērojumiem, piemēram, kolposkopijai vai cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūrai (LEEP).
Vadlīnijas ASCUS novērošanai atšķiras atkarībā no vecuma un grūtniecības stāvokļa, taču ASCUS to dara nē parasti nepieciešama agresīva novērošana vai ārstēšana.
SIL
Plakanais intraepiteliālais bojājums (SIL) ir vēl viens izplatīts patoloģisks Pap uztriepes rezultāts. Plakanie intraepiteliālie bojājumi ir plakanšūnas, kas ir mainītas tādā veidā, kas liek domāt, ka tās galu galā var kļūt par vēzi. Tas tomēr nenozīmē, ka viņi būs kļūt vēzis. Pat bez ārstēšanas daudzi SIL gadījumi tiks atrisināti paši.
Plakanā intraepiteliālā bojājuma diagnozes var iedalīt divos veidos: augstas pakāpes un zemas pakāpes. Tie korelē ar dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas (CIN) diagnozēm attiecīgi CIN 1 un CIN 2 vai 3.
LSIL / CIN 1:Zemas pakāpes plakanie intraepiteliālie bojājumi (LSIL) gandrīz vienmēr ir pazīme, ka sieviete ir inficēta ar HPV. Šī diagnoze arī nozīmē, ka ārsts, kas nolasa Pap uztriepi vai biopsiju, ir redzējis pazīmes, kas izskatās kā pirmsvēža agrīnās stadijas.
LSIL diagnozes ir samērā izplatītas. Viņi bieži izzūd paši bez ārstēšanas. Ļoti jaunām sievietēm novērošana parasti ir atkārtota Pap uztriepe sešu vai 12 mēnešu laikā. Vecākām sievietēm reproduktīvā vecumā Amerikas Dzemdniecības un ginekoloģijas koledžas (ACOG) vadlīnijas iesaka kolposkopiju, lai noteiktu bojājuma apmēru. Viņi ne vienmēr iesaka ārstēties. Sievietēm pēc menopauzes novērošana var būt atkārtota Pap uztriepe, HPV tests vai kolposkopija.
Tā kā LSIL tik bieži dziedē pati, lielākā daļa ārstu atbalsta mazāk agresīvu pieeju, nevis ārstēšanu. Patiesībā ACOG vadlīnijās teikts, ka CIN 1 / LSIL nevajadzētu ārstēt ja vien tas nav turpinājies vairāk nekā divus gadus, tas pāriet uz CIN 2 vai CIN 3 vai ir saistīti citi medicīniski faktori. Pārmērīga ārstēšana tomēr joprojām ir salīdzinoši izplatīta. Dažreiz, kad cilvēki dzird frāzi "pirmsvēža šūnas", viņi nolemj, ka viņi drīzāk ir drošībā nekā žēl, pat ja terapijai var būt ievērojamas blakusparādības.
Ko nozīmē LSIL Pap uztriepes rezultāts?
HSIL / CIN 2-3:Augstas pakāpes plakanie intraepiteliālie bojājumi (HSIL), visticamāk, kļūst par dzemdes kakla vēzi nekā LSIL. Tomēr daudzi no šiem bojājumiem joprojām regresē paši. Karcinoma in situ (NVS) ir visnopietnākā HSIL forma, un tā, visticamāk, pāriet uz vēzi. CIS var diagnosticēt arī kā CIN 3.
Vadlīnijās teikts, ka katrai sievietei, kurai ar Pap uztriepi ir diagnosticēta HSIL, jāveic kolposkopija.
Kolposkopijas procedūras laikā bojājumus var veikt biopsijā, vai arī tos var ārstēt ar LEEP, konizāciju, sasaldēšanu (krioterapiju) vai lāzerterapiju. Pietiekami mazu bojājumu gadījumā kā ārstēšanu faktiski var izmantot perforatora biopsiju.
Ko sagaidīt ar HGSIL Pap uztriepes rezultātuASC-H
Šis sarežģītā izskata saīsinājums nozīmē diagnozi "netipiskas plakanšūnu šūnas, nevar izslēgt HSIL". Tas būtībā nozīmē, ka ārstiem ir grūtības noteikt diagnozi. Jums varētu būt HSIL, iespējams, ka jums nav. Ārsti nevar pateikt bez papildu pārbaudes. Ieteicams veikt turpmāku pārbaudi ar kolposkopiju.
AGC
Netipiskas dziedzeru šūnas (AGC) attiecas uz dzemdes kakla izmaiņām, kas nenotiek plakanajā epitēlijā. Tā vietā paraugā tika novērotas patoloģiskas dziedzeru šūnas. Šis rezultāts liecina, ka dzemdes kakla augšdaļā vai dzemdē var būt vēzis.
AGC novērošana var ietvert kolposkopiju, HPV testēšanu un gan dzemdes kakla (endocerviksa), gan dzemdes (endometrija) gļotādas paraugu ņemšanu. Turpmākās darbības izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida patoloģiskas šūnas bija redzamas uztriepē. Vajadzības gadījumā AGC ārstēšana ir vairāk invazīva nekā plakanšūnu bojājumu ārstēšana.
Vēzis
Ja jums ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, tas nozīmē, ka dzemdes kakla bojājumi vairs nav virspusēji. Jūs, iespējams, nosūtīsit onkologam turpmākai novērošanai un ārstēšanai. Ārstēšanas apjoms būs atkarīgs no vēža smaguma pakāpes.
Izpratne par dzemdes kakla vēzi