Saturs
Lielākā daļa cilvēku, iespējams, ir pazīstami ar karpālā kanāla sindromu, kad plaukstas locītavas (karpālā kanāla) trieciens galvenokārt izraisa īkšķa, divu blakus esošo pirkstu un plaukstas daļas sāpes, tirpšanu un nejutīgumu.Līdzīgs stāvoklis var notikt plaukstas otrā pusē, kur elkoņa kaula nerva trieciens izraisa izstarojošas sāpes vai nejutīgumu sārtā pirkstā, zeltnesī un rokas malā. To sauc par elkoņa kaula neiropātiju, ko var ko izraisa divi dažādi apstākļi, kas pazīstami kā kubitālā tuneļa sindroms un elkoņa kaula kanāla sindroms.
Rokas un plaukstas nervi
Lai saprastu, kāpēc rodas šie sindromi, ir nepieciešama pamata izpratne par rokas anatomiju. Roku veido sarežģīts nervu tīkls, ko veido trīs galvenie veidi: radiālie, vidējie un elkoņa kaula nervi. Katram no šiem nerviem rokā ir atšķirīga funkcija:
- Radiālais nervs ir atbildīgs par sajūtu lielākajā daļā rokas aizmugures, kā arī par pirkstu iztaisnošanu.
- Vidējais nervs dod sajūtu lielākajai daļai īkšķa un pirmajiem diviem pirkstiem, kā arī nodrošina pirmo divu pirkstu un īkšķa locīšanos.
- Elkoņa kaula nervs ir atbildīgs par sārtā pirksta un zvana pirksta daļas sajūtu. Tas arī izliek šos pirkstus un ļauj pirkstus nošķirt.
Medicīniskais termins "elkoņa kaula neiropātija" vienkārši nozīmē, ka elkoņa kaula nervā kaut kas nav kārtībā. Kad tas notiek, tas parasti ir rezultāts tam, ka kaut kas nospiež nervu (piemēram, kad kaut kā iesit elkoni, un jūs jūtat, ka jūsu rokā ir asas sāpes).
Kad nervi pārvietojas no mugurkaula uz leju rokā, tie dažreiz iziet cauri šaurām vietām, kur ir neaizsargātāki pret bojājumiem un saspiešanu. Divas visbiežāk sastopamās elkoņa kaula nerva saspiešanas vietas ir elkonis un plaukstas locītava.
Kubitālā tuneļa sindroms
Elkoņa kaula nervs (t.i., "smieklīgā kaula" nervs) rodas no mugurkaula un iet uz leju jūsu rokas garumā. Kubitālā tuneļa sindroms rodas īpaši tad, kad elkoņa locītavā ir saspiests elkoņa kaula nervs.
Ikreiz, kad nervs tiek saspiests šajā līmenī, visas sāpes pirkstos un rokās var vēl vairāk pastiprināt, atkārtoti saliekot elkoni (piemēram, runājot pa tālruni). Šie simptomi dažreiz var būt tik dziļi, ka jūs pamodināt naktī. Patiesībā nav nekas neparasts, ka cilvēki guļ ar saliektiem elkoņiem, lai izvairītos no sāpēm.
Kubitālā tuneļa sindroms var izraisīt arī izstarojošas sāpes apakšdelmā un vājumu rokas muskuļos. Smagos gadījumos var rasties muskuļu atrofija un plaukstas raustīšanās.
Ulnar tuneļa sindroms
Ulnara tuneļa sindromu izraisa nerva saspiešana pie plaukstas, bet citā vietā nekā karpālā kanāla sindroms, konkrēti, šaura telpa, ko sauc par Gajānas kanālu. Ulnar tuneļa sindromu var izraisīt atkārtotas saraustītas kustības, piemēram, kalšana, vai pastāvīgs spiediens uz plaukstas locītavu, piemēram, rodas, ja velosipēdisti ilgstoši balstās uz stūres.
Vēlākajos posmos elkoņa kaula kanāla sindroms var izraisīt roku vājumu hipotēnas un starpzobu muskuļu (muskuļi atrodas dziļi rokā) atrofijas vai saraušanās dēļ. Smagākajos gadījumos atrofija var izraisīt plaukstas rašanos.
Diagnostika un ārstēšana
Fiziskā pārbaude parasti ir viss, kas nepieciešams, lai apstiprinātu elkoņa kaula neiropātijas diagnozi. Ja simptomi ir smagi un prasa agresīvāku ārstēšanu, ārsts var pasūtīt elektromiogrammu vai nervu vadīšanas pētījumus.
Cubitālā kanāla sindroma un elkoņa kaula kanāla ārstēšana ir līdzīga. Pirmais mērķis ir mazināt jebkuru iekaisumu, kas varētu saspiest nervu. Tas ietver atpūtas, pareizas mehānikas un atbalsta šķembu kombināciju.Var parakstīt arī tādu sāpju mazinošu līdzekli kā ibuprofēns.
To sakot, ir vairākas atšķirības, kā notiek ārstēšana.
- Ar kubitālā tuneļa sindroms, atbalstoša sašūšana ietvers elkoņa saliekuma saglabāšanu 45 grādos.Šinu atkarībā no simptomu smaguma pakāpes nēsā nepārtraukti vai tikai naktī. Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, nervu var atslābināt elkoņa līmenī
- Ar elkoņa kaula kanāla sindroms, atbalstoša sašķelšana būtu līdzīga karpālā kanāla sindroma gadījumā, izmantojot šinu, lai plaukstas locīšana nenotiktu. Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, var izmantot ķirurģisku operāciju, lai atspiestu Gviānas kanāla nervu. Tas var ietvert arī šķērsvirziena karpālā kanāla saites atbrīvošanu, kas veido gan karpālā kanāla, gan elkoņa kaula kanāla daļas jumtu.
Ja tiek veikta operācija, sekotu strukturēts fizikālās terapijas kurss, lai atgūtu spēku un elkoņa vai plaukstas locīšanu. Atveseļošanās var ilgt līdz 12 nedēļām.
Vārds no Verywell
Ja jums ir aizdomas par plaukstas vai plaukstas nervu traumu, lūdzu, pierakstieties pie sava ārsta, kurš var novirzīt jūs pie speciālista. Tādi apstākļi kā kubitālā kanāla sindroms un elkoņa kaula kanāla sindroms prasa īpašus testus un ārstēšanu.