Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/31/2018
Charcot kāja ir stāvoklis, kas ietekmē kaulus, locītavas un mīkstos audus kājām un potītēm. Tas var attīstīties, pateicoties nervu bojājumiem pēdās diabēta vai citu nervu traumu dēļ.
Cēloņi
Charcot kāja ir reta un traucējoša slimība. Tas ir pēdu nervu bojājumu rezultāts (perifēra neiropātija).
Diabēts ir visizplatītākais šāda veida nervu bojājumu cēlonis. Šis bojājums ir biežāk sastopams cilvēkiem ar 1. tipa diabētu. Ja glikozes līmenis asinīs ilgstoši ir augsts, pēdās rodas gan nervu, gan asinsvadu bojājumi.
Nervu bojājumi apgrūtina pamanīt spiediena daudzumu uz kājām vai arī, ja tas tiek uzsvērts. Rezultātā notiek nelieli kaulu un saišu bojājumi, kas atbalsta kāju.
- Kājām var rasties kaulu stresa lūzumi, taču nekad to nezināt.
- Turpinot staigāt pa lūzumu, bieži rodas kaulu un locītavu bojājumi.
Citi faktori, kas izraisa kāju bojājumus, ir šādi:
- Asinsvadu bojājumi no diabēta var palielināt vai mainīt asins plūsmu uz kājām. Tas var izraisīt kaulu zudumu. Vājāki kauli pēdās palielina lūzumu risku.
- Pēdas traumas liecina, ka ķermenis rada vairāk iekaisumu izraisošu ķimikāliju. Tas veicina pietūkumu un kaulu zudumu.
Simptomi
Agrīnās pēdas simptomi var ietvert:
- Vieglas sāpes un diskomforts
- Sarkanība
- Pietūkums
- Siltums skartajā pēdā (ievērojami siltāks par otru pēdu)
Vēlākos posmos kauliņi pēdās izlaužas un pārvietojas no vietas, izraisot pēdas vai potītes deformāciju.
- Klasiska Charcot zīme ir roku apakšējā kāja. Tas notiek, kad kaula vidū pēdas sabrūk. Tas izraisa pēdas arkas sabrukumu un leju.
- Kāju pirksti var salocīties uz leju.
Kauli, kas izliekas uz nepāra leņķiem, var izraisīt spiediena čūlas un pēdu čūlas.
- Tā kā pēdas ir nejutīgas, šīs čūlas var kļūt plašākas vai dziļākas, pirms tās tiek pamanītas.
- Augsts cukura līmenis asinīs arī padara organismam grūti cīnīties ar infekciju. Tā rezultātā šīs pēdu čūlas inficējas.
Eksāmeni un testi
Charcot kāju ne vienmēr ir viegli diagnosticēt agri. To var sajaukt ar kaulu infekciju, artrītu vai locītavu pietūkumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems jūsu slimības vēsturi un pārbaudīs jūsu kāju un potīti.
Var palīdzēt veikt asins analīzes un citus laboratorijas darbus, lai novērstu citus iemeslus.
Pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt nervu bojājumus ar šiem testiem:
- Elektromogrāfija
- Nervu vadīšanas ātruma testi
- Nervu biopsija
Lai pārbaudītu kaulu un locītavu bojājumus, var veikt šādus testus:
- Pēdu rentgenstari
- MRI
- Kaulu skenēšana
Pēdas rentgenstari var izskatīties normāli stāvokļa sākumposmā. Diagnoze bieži atnāk, lai atpazītu Charcot pēdas agrīnos simptomus: pietūkumu, apsārtumu un skartās pēdas siltumu.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir apturēt kaulu zudumu, ļaut kauliem dziedēt un novērst kaulu kustību no vietas (deformācija).
Imobilizācija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums būs valkājis kopējo kontaktu skaitu. Tas palīdzēs ierobežot pēdas un potītes kustību. Iespējams, jums tiks lūgts pilnībā aizturēt svaru, tāpēc jums būs jāizmanto kruķi, ceļgalu kājāmgājējs vai ratiņkrēsls.
Jums būs jaunas pēdas, kas novietotas uz jūsu kājām, kad uzbriest. Ārstēšana var ilgt pāris mēnešus vai ilgāk.
Aizsargapavi. Kad jūsu pēdas ir sadzijušas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt apavus, lai palīdzētu atbalstīt jūsu kāju un novērstu atkārtotu ievainojumu. Tie var ietvert:
- Šķembas
- Bikšturi
- Ortotikas zolītes
- Charcot ierobežotājsistēma ar ortopēdisku gājēju, īpaša zābaka, kas nodrošina vienmērīgu spiedienu visai pēdai
Aktivitātes izmaiņas. Jums vienmēr būs risks, ka Charcot kājas atgriezīsies vai attīstīsies otrā kājā. Tātad jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt izmaiņas aktivitātēs, piemēram, ierobežot jūsu stāvēšanu vai staigāšanu, lai aizsargātu jūsu kājas.
Ķirurģija. Jums var būt nepieciešama operācija, ja Jums ir pēdu čūlas, kas turpina atgriešanos vai stipras pēdas vai potītes deformācijas. Ķirurģija var palīdzēt stabilizēt pēdu un potītes locītavas un noņemt kaulus, lai novērstu pēdu čūlas.
Nepārtraukta uzraudzība. Jums būs jāpārbauda jūsu pakalpojumu sniedzējs, lai veiktu pārbaudes, un jāveic pasākumi, lai aizsargātu jūsu kājām pārējo savu dzīvi.
Outlook (prognoze)
Prognoze ir atkarīga no pēdas deformācijas smaguma un tā, cik labi jūs dziedat. Daudzi cilvēki labi strādā ar bikšturi, darbības izmaiņām un pastāvīgu uzraudzību.
Iespējamās komplikācijas
Smaga pēdas deformācija palielina pēdu čūlu risku. Ja čūlas inficējas un grūti ārstējamas, var būt nepieciešama amputācija.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, kuram ir cukura diabēts, un jūsu kāja ir silta, sarkana vai pietūkušas.
Profilakse
Veselīgi ieradumi var palīdzēt novērst vai aizkavēt Charcot kāju:
- Nodrošiniet labu glikozes līmeņa kontroli asinīs, lai novērstu vai aizkavētu Charcot kāju. Bet tas joprojām var notikt pat cilvēkiem ar labu diabēta kontroli.
- Rūpējieties par kājām. Pārbaudiet tos katru dienu.
- Regulāri apmeklējiet savu pēdu ārstu.
- Regulāri pārbaudiet kājas, lai meklētu izcirtņus, apsārtumu un čūlas.
- Izvairieties no savām kājām.
Alternatīvie vārdi
Charcot locītava; Neiropātijas artropātija; Charcot neiropātijas osteoartropātija; Charcot artropātija; Charcot osteoartropātija; Cukura diabēta pēdas
Atsauces
Amerikas Diabēta asociācija. 10. Mikrovaskulāras komplikācijas un pēdu kopšana: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2018. gads. Diabēta aprūpe. 2018; 41 (1. papildinājums): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortopātiska neiropātisko un disvaskulāro pēdu vadība. In: Webster JB, Murphy DP, red. Ortosu un palīgierīču atlants. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 26. nodaļa.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Cukura diabēta komplikācijas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 33. nodaļa.
Kimble B. Charcot locītava. In: Ferri FF, ed. Ferri klīniskais padomnieks 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 307. nodaļa.
Rogers LC, Armstrong DG et al. Podiatriskā aprūpe. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 116. nodaļa.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcot kājām diabēts. Diabēta aprūpe. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Pārskatīšanas datums 12/31/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.