Kuņģa piedurknes ķirurģija: pārskats

Saturs

• Kas ir kuņģa piedurknes ķirurģija?
• Kuņģa uzmavu ķirurģijas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Ilgtermiņa aprūpe
• Vārds no Verywell

Kuņģa piedurknes operācija, kas pazīstama arī kā piedurknes gastrektomija, ir bariatrijas (svara zaudēšanas) operācijas veids, tāpat kā kuņģa apvedceļa operācija. Kuņģa piedurknes operācija ietver kuņģa izmēra samazināšanu, tāpēc pēc neliela pārtikas daudzuma ēšanas jūs jūtaties pilnīgs. Lai gan šī operācija ir efektīvs svara zaudēšanas līdzeklis, tas nav pastāvīgs risinājums. Pacientiem jābūt gataviem un jāspēj apņemties ievērot veselīga uztura un fiziskās aktivitātes mūžā.

Saskaņā ar Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrības datiem, kuņģa piedurknes operācija ir visbiežāk veiktā bariatriskā procedūra Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kas ir kuņģa piedurknes ķirurģija?

Kuņģa piedurknes operāciju veic bariatriskais ķirurgs slimnīcā vai ķirurģijas centrā ar vispārēju anestēziju. Šo plānoto vienas līdz divu stundu operāciju var veikt pieaugušajiem, kā arī pusaudžiem.

Veicot kuņģa piedurknes operāciju, ķirurgs noņem apmēram 80% kuņģa, lai izveidotu mazāku kuņģi. Jaunais kuņģis ir cauruļveida un apmēram banāna izmēra. Ar daudz mazāku kuņģi pacienti vairākas stundas jūtas piepildīti pēc tam, kad ir apēduši tikai nelielu daudzumu pārtikas.

Papildus mazāka kuņģa veidošanai, kuņģa piedurknes operācija noņem kuņģa šūnas, kas parasti ražo bada hormonu grelīnu. Ar šo hormonu ražošanas samazināšanos pacientiem bieži rodas apetītes samazināšanās, kas var vēl vairāk veicināt svara zudumu.

Dažādas ķirurģiskas metodes

Kuņģa piedurknes procedūra parasti tiek veikta laparoskopiski, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Retāk operācija ir atvērta, tas nozīmē, ka ķirurgs pacienta vēderā veic lielu iegriezumu, lai piekļūtu kuņģim.

Salīdzinot ar kuņģa apvedceļa operāciju (vēl vienu populāru svara zaudēšanas operācijas veidu), kuņģa piedurknes operācija ir saistīta ar zemāku risku un to ir tehniski vieglāk veikt. Kuņģa piedurknes operāciju pacienti arī neuzskata par ārkārtēju, jo tā ir tikai ierobežojoša procedūra un tā nav saistīta ar barības vielu absorbcijas samazināšanu tievajās zarnās.

Svara zaudēšanas operācijas veidi, izmaksas un iespējas

Kritēriji un kontrindikācijas

Norādes par svara zaudēšanas operāciju, ieskaitot kuņģa piedurknes operāciju, ir pacienti ar:

• Ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas ir lielāks par 40.
• ĶMI, kas ir no 35 līdz 39,9, ar vismaz vienu nopietnu veselības stāvokli, piemēram, 2. tipa cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai obstruktīvu miega apnoja.
• ĶMI, kas ir no 30 līdz 34,9 ar 2. tipa cukura diabētu vai metabolisko sindromu, kuru nekontrolē medicīniskā terapija.

Interesanti malā

Sakarā ar lielāku vēdera aptaukošanās izplatību svara zaudēšanas operācijas var apsvērt arī Āzijas pacientiem ar nekontrolētu 2. tipa cukura diabētu un ĶMI ar zemu 27,5.

Absolūtā kontrindikācija kuņģa piedurknes operācijai ietver pacientus, kuri:

• Nevar paciest vispārēju anestēziju
• Ir nekontrolēti asiņošanas traucējumi
• Jums ir smaga psihiska slimība (piemēram, klīniska depresija)

Relatīvās kontrindikācijas kuņģa piedurknes operācijai ir pacienti ar Bareta barības vadu, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) un lielu hiatal trūci.

Iespējamie riski

Kaut arī kuņģa piedurkne ir mazāk riskanta nekā citas bariatriskās operācijas, ir iespējamas blakusparādības un komplikācijas, kas var notikt dienās vai pat gados pēc operācijas.

Papildus zināmiem anestēzijas riskiem un vispārējiem operācijas riskiem kuņģa piedurknes operācija ir saistīta ar šiem īpašajiem riskiem:

• Asiņošana, parasti no skavas līnijas (kur kuņģis ir sadalīts)
• Jaunajā cauruļveida kuņģī izveidojas sašaurināšanās (sašaurināšanās), kas var apgrūtināt pārtikas un šķidrumu iziešanu
• Kuņģa noplūde - kad kuņģa saturs izplūst vēdera dobumā
• Vēdera abscess (strutas savākšana)
• Brūču infekcija
• Uztura deficīts patērētās pārtikas samazināšanās dēļ
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Izpratne par gastrektomijas vai kuņģa piedurknes operācijas riskiem

Kuņģa uzmavu ķirurģijas mērķis

Kuņģa piedurknes operācijas mērķis ir svara samazināšana, kā arī veselības stāvokļa maiņa vai uzlabošana, kas var būt saistīta ar aptaukošanos.

Ar aptaukošanos saistītu stāvokļu piemēri ir:

• Sirds slimība
• Augsts holesterīna līmenis
• Augsts asinsspiediens
• 2. tipa cukura diabēts
• Obstruktīva miega apnoja
• Bezalkoholiska tauku aknu slimība

Svara zaudēšanas operācijas mērķis

Kā sagatavoties

Pēc tam, kad esat pieņēmis lēmumu virzīties uz priekšu ar kuņģa piedurknes operāciju, ķirurģiskā komanda jūs noteiks psiholoģiskam novērtējumam. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka esat garīgi gatavs veikt operāciju, kas galu galā prasīs būtiskas dzīvesveida izmaiņas.

Lai saņemtu apdrošināšanas segumu, jums, iespējams, būs jāpiedalās bariatriskā pirmsķirurģiskā dzīvesveida programmā, kas sākas līdz sešiem mēnešiem pirms operācijas datuma.

Jūsu ķirurģiskā komanda arī sniegs jums dažādas instrukcijas, kas palīdzēs sagatavoties operācijai.

Šīs instrukcijas var ietvert:

• Uzsākt vingrinājumu rutīnu.
• Samaziniet kaloriju daudzumu (pēc ķirurga ieteikuma).
• Izvairīšanās no kofeīna.
• Atsevišķu zāļu (piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma zāļu vai NPL) pārtraukšana.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Kuņģa piedurknes operācijas dienā jūs varat sagaidīt šādas darbības:

• Pēc ierašanās slimnīcā jūs nonāksiet pirmsoperācijas telpā, kur jūs pārģērbsieties slimnīcas halātā.
• Medmāsa ievietos nelielu cauruli (IV katetru) vēnā jūsu rokā.
• Jūs nogādās operācijas telpā un jums iedos anestēzijas medikamentus, lai jūs iemigtu.
• Ķirurgs izdarīs piecus vai sešus niecīgus vēdera iegriezumus, caur kuriem tiks ievietota kamera un gari, plāni ķirurģiski instrumenti.
• Izmantojot šos instrumentus, ķirurgs noņems kuņģa lielāko daļu caur vienu no iegriezumiem. Tas atstās kuņģa daļu, kas savieno barības vadu ar zarnu pirmo daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas.
• Pēc tam griezuma līnija, no kuras tika izņemts kuņģis, tiks aizvērta ar skavām. Šūšanas līnija tiks rūpīgi pārbaudīta, lai pārliecinātos, ka tā neplūst.
• Pēc tam ķirurgs noņem instrumentus un pārējās griezuma vietas aizver ar absorbējamām šuvēm un sterilu lenti.
• Anestēzija tiks pārtraukta, un jūs nogādās atveseļošanās telpā, kur jūs pamodīsities.

Atgūšana

Kad esat pamodies atveseļošanās telpā, ir normāli justies groggam un piedzīvot nelielu sliktu dūšu, vemšanu un sāpes. Esiet drošs, ka medmāsa var dot jums sāpes un pret sliktu dūšu zāles, lai atvieglotu simptomus.

Parasti pēc dažām stundām jūs pārvietosiet no atveseļošanās istabas uz slimnīcas istabu, kur jūs varat sagaidīt uzturēšanos vienu līdz divas naktis.

Slimnīcā jūs rūpīgi uzraudzīs, vai nav komplikāciju, piemēram, asiņošana un infekcija. Jūs arī aicināsit sākt staigāt pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no trombu veidošanās kājā.

Kad jūs labi panesat skaidru šķidruma diētu (kas parasti sākas no rīta pēc operācijas), un jums nav komplikāciju pazīmju, jūs, iespējams, izlaidīsit mājās.

Mājās jūsu ķirurgs sniegs jums dažādas instrukcijas, kas jāievēro.

Daži no šiem norādījumiem var ietvert:

• Regulāri apmeklējot savu dietologu, jūs lēnām veicināsiet diētu vairāku nedēļu laikā, sākot no šķidrumiem līdz attīrītiem ēdieniem, mīkstajiem ēdieniem līdz cietām vielām.
• Regulāri dzerot ūdeni, lai uzturētu mitrumu.
• Atgriešanās darbā vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas (ja tā saistīta ar vieglu aktivitāti)
• Jebkuru zāļu lietošana atbilstoši norādījumiem (visas zāles būs jāsadrupina vai jālieto šķidrā veidā pirmās divas nedēļas pēc operācijas).
• Saglabājiet griezuma vietas tīras un sausas
• Izvairīšanās no smagas aktivitātes trīs līdz sešas nedēļas pēc operācijas.

Svara zaudēšanas operācija: atveseļošanās

Ilgtermiņa aprūpe

Lielākā daļa pacientu pēc kuņģa piedurknes operācijas zaudē ievērojamu svaru. Galvenais ir noturēt svaru. Par laimi, pētījumi ir atklājuši, ka piecus gadus pēc operācijas vidējais pacients ir zaudējis aptuveni 60% no liekā ķermeņa svara.

Tomēr kuņģa piedurknes operācija nav ātrs risinājums svara zaudēšanai. Pēc operācijas pacientiem ir stingri jāievēro diētas un fiziskās aktivitātes.

Šajā režīmā ietilpst:

• Ievērojot veselīgu uzturu, kurā ir daudz olbaltumvielu, augļu un dārzeņu
• Pārstrādātu pārtikas produktu, uzkodu un desertu ierobežošana
• Regulāri vingrojat
• Pārtikas uzņemšanas ikdienas izsekošana, izmantojot tiešsaistes dienasgrāmatu vai pārtikas žurnālu
• Dažādu vitamīnu (pilnvērtīgu multivitamīnu, kalcija, D vitamīna, dzelzs, C vitamīna un B12 vitamīna) lietošana.

Paturiet prātā arī to, ka pastāv svarīgas emocionālas problēmas, kas var būt saistītas ar jebkura veida svara zaudēšanas procedūrām. Cilvēkiem, kuri lieto ēšanu kā pārvarēšanas mehānismu, atrast jaunu veidu, kā pielāgoties un pārvaldīt stresu bez ēdiena, var būt grūti.

Ir svarīgi atrast veselīgas stresa izejas, piemēram, vingrošanu vai kvalitatīva laika piešķiršanu sev. Noderīga var būt arī atklāta un skaidra saziņa ar draugiem un ģimeni, kā arī bariatriskā atbalsta grupa.

6 labākās svara zaudēšanas atbalsta grupas 2020. gadā

Vārds no Verywell

Galu galā ilgtermiņa panākumi no kuņģa piedurknes operācijām pilnībā būs atkarīgi no personas vēlmes radīt jaunus ieradumus un apturēt uzvedību, kas izraisa aptaukošanos. Visveiksmīgākie cilvēki savā dzīvē izveido atbildības sistēmu, cieši sadarbojoties ar draugiem, radiem un pat profesionāliem veselības aprūpes sniedzējiem, lai uzturētu labus ieradumus katru dienu.