Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/12/2018
Sirds mazspēja ir stāvoklis, kas rodas, ja sirds vairs nespēj efektīvi sūknēt bagātīgu asins daudzumu, lai apmierinātu organisma audu un orgānu skābekļa vajadzības.
Sirds mazspēja var rasties, ja:
- Jūsu bērna sirds muskulis vājinās un nevar labi sūknēt (izspiest) asinis no sirds.
- Jūsu bērna sirds muskulis ir stīvs, un sirds nav tik viegli piepildīta ar asinīm.
Cēloņi
Sirds sastāv no divām neatkarīgām sūkņu sistēmām. Viens ir labajā pusē, bet otrs ir pa kreisi. Katrā no tām ir divas kameras, atrium un kambara. Ventrikuli ir galvenie sūkņi sirdī.
Pareizā sistēma saņem asinis no visa ķermeņa vēnām. Tā ir "zilā" asinīs, kas ir slikta skābekļa un bagāta ar oglekļa dioksīdu.
Kreisā sistēma saņem asinis no plaušām. Tas ir "sarkans" asinis, kas tagad ir bagāta ar skābekli. Asinis atstāj sirdi caur aortu - lielāko artēriju, kas baro asinis uz visu ķermeni.
Vārsti ir muskuļu atloki, kas atveras un aizveras, lai asinis plūst pareizajā virzienā. Sirdī ir četri vārsti.
Viens kopīgs sirds mazspējas gadījums bērniem ir tad, kad asinis no sirds kreisās puses sajaucas ar sirds labo pusi.Tas noved pie asins pārplūdes plaušās vai vienā vai vairākās sirds kamerās. Tas notiek visbiežāk sirds vai lielo asinsvadu defektu dēļ. Tie ietver:
- Caurums starp sirds labo vai kreiso augšējo vai apakšējo kameru
- Galveno artēriju defekts
- Bojāti vai sašaurināti sirds vārstuļi
- Sirds kameru veidošanās defekts
Nenormāla attīstība vai sirds muskuļa bojājums ir vēl viens sirds mazspējas cēlonis. Tas var būt saistīts ar:
- Infekcija no vīrusa vai baktērijām, kas izraisa sirds muskuļu vai sirds vārstuļu bojājumus
- Narkotikas, ko lieto citām slimībām, visbiežāk vēža zāles
- Nenormāli sirds ritmi
- Muskuļu traucējumi, piemēram, muskuļu distrofija
- Ģenētiskie traucējumi, kas izraisa patoloģisku sirds muskulatūras attīstību
Simptomi
Tā kā sirds sūknēšana kļūst mazāk efektīva, asinis var atjaunoties citās ķermeņa vietās.
- Šķidrums var uzkrāties plaušās, aknās, vēderā un rokās un kājās. To sauc par sastrēguma sirds mazspēju.
- Sirds mazspējas simptomi var būt dzimšanas brīdī, sākas pirmajās dzīves nedēļās vai attīstīties lēnām vecākiem bērniem.
Sirds mazspējas simptomi zīdaiņiem var ietvert:
- Elpošanas problēmas, piemēram, ātra elpošana vai elpošana, kas, šķiet, aizņem vairāk pūļu. Tos var pamanīt, kad bērns atpūšas vai baro vai raud.
- Pārtraucot ilgstošu barošanu vai pārāk nogurumu, lai turpinātu barošanu pēc neilga laika.
- Ja bērns ir atpūsties, pamanot ātru vai spēcīgu sirdi, krūtīs šķērso krūšu sienu.
- Nav pietiekami daudz svara.
Bieži simptomi vecākiem bērniem ir:
- Klepus
- Nogurums, vājums, vājums
- Apetītes zudums
- Nepieciešams urinēt naktī
- Pulss, kas jūtas ātri vai neregulāri, vai sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
- Elpas trūkums, ja bērns ir aktīvs vai pēc gulēšanas
- Aknu vai vēdera pietūkums
- Pietūkušas kājas un potītes
- Pēc pāris stundām pamošanās no miega pēc elpas trūkuma
- Svara pieaugums
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs Jūsu bērnu par sirds mazspējas pazīmēm:
- Ātra vai sarežģīta elpošana
- Kāju pietūkums (tūska)
- Kakla vēnas, kas izstiepjas (izstieptas)
- Skaņas (plaisas) no šķidruma uzkrāšanās bērna plaušās, dzirdot ar stetoskopa palīdzību
- Aknu vai vēdera pietūkums
- Neatbilstoša vai ātra sirdsdarbība un neparasti sirds
Daudzi testi tiek veikti, lai diagnosticētu un uzraudzītu sirds mazspēju.
Krūškurvja rentgenogramma un ehokardiogramma visbiežāk ir vislabākie pirmie testi, kad tiek novērtēta sirds mazspēja. Jūsu pakalpojumu sniedzējs tos izmantos, lai vadītu jūsu bērna ārstēšanu.
Sirds kateterizācija ietver plānas, elastīgas caurules (katetra) novadīšanu sirds labajā vai kreisajā pusē. To var izdarīt, lai izmērītu spiedienu, asins plūsmu un skābekļa līmeni dažādās sirds daļās.
Citi attēlveidošanas testi var aplūkot, cik labi jūsu bērna sirds spēj sūknēt asinis, un cik daudz sirds muskuļu ir bojāts.
Daudzas asins analīzes var izmantot arī, lai:
- Palīdziet diagnosticēt un novērot sirds mazspēju
- Meklējiet iespējamos sirds mazspējas cēloņus vai problēmas, kas var pasliktināt sirds mazspēju
- Uzraudzieties par zāļu, ko bērns var lietot, blakusparādības
Ārstēšana
Ārstēšana bieži vien ietver novērošanas, pašaprūpes, zāļu un citu ārstēšanas kombināciju.
UZRAUDZĪBA UN IZVĒLE
Jūsu bērnam būs vismaz trīs līdz sešus mēnešus, bet reizēm daudz biežāk. Jūsu bērnam būs arī pārbaudes, lai pārbaudītu sirds funkciju.
Visiem vecākiem un aprūpētājiem ir jāmācās, kā uzraudzīt bērnu mājās. Jums ir jāapgūst arī simptomi, kas pasliktina sirds mazspēju. Atceroties simptomus, bērns var palikt ārpus slimnīcas.
- Mājās skatieties sirdsdarbības ātruma, pulsa, asinsspiediena un svara izmaiņas.
- Runājiet ar savu bērna ārstu par to, kas jums jādara, kad svars palielinās vai bērnam rodas vairāk simptomu.
- Ierobežojiet, cik daudz sāls jūsu bērns ēd. Jūsu ārsts var arī lūgt jums ierobežot, cik daudz šķidruma jūsu bērns dzer dienas laikā.
- Jūsu bērnam ir nepieciešams iegūt pietiekami daudz kaloriju, lai augtu un attīstītos. Dažiem bērniem ir nepieciešamas barošanas caurules.
- Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var nodrošināt drošu un efektīvu nodarbību un darbības plānu.
ZĀĻU, ĶIRURĢIJAS UN IERĪCES
Jūsu bērnam būs nepieciešams lietot zāles sirds mazspējas ārstēšanai. Zāles ārstē simptomus un pasliktina sirds mazspēju. Ir ļoti svarīgi, lai jūsu bērns lieto zāles, ko norādījis veselības aprūpes komanda.
Šīs zāles:
- Palīdziet sirds muskuļa sūknim labāk
- Saglabājiet asins recēšanu
- Atveriet asinsvadus vai palēniniet sirdsdarbību, lai sirdij nav jāstrādā tikpat smagi
- Samaziniet sirds bojājumus
- Samaziniet neparastu sirds ritmu risku
- Atbrīvojiet ķermeni no lieko šķidrumu un sāli (nātriju)
- Nomainiet kāliju
- Novērst asins recekļu veidošanos
Jūsu bērnam jālieto zāles, kā norādīts. NEDRĪKST lietot citas zāles vai garšaugus, nelūdzot pakalpojumu sniedzēju. Parastās zāles, kas var pasliktināt sirds mazspēju, ir šādas:
- Ibuprofēns (Advil, Motrin)
- Naproksēns (Aleve, Naprosyn)
Dažiem bērniem ar sirds mazspēju var ieteikt šādas operācijas un ierīces:
- Ķirurģija dažādu sirds defektu novēršanai.
- Sirds vārstuļu ķirurģija.
- Elektrokardiostimulators var palīdzēt ārstēt lēnu sirdsdarbības ātrumu vai palīdzēt abām pusēm jūsu bērna sirds līgumā vienlaicīgi. Elektrokardiostimulators ir maza, bateriju darbināta ierīce, kas ievietota zem ādas krūtīs.
- Bērniem ar sirds mazspēju var būt bīstams sirds ritms. Viņi bieži saņem implantētu defibrilatoru.
- Sirds transplantācija var būt nepieciešama smagu, beigu stadijas sirds mazspējas gadījumā.
Outlook (prognoze)
Ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Tie ietver:
- Kāda veida sirds defekti ir un vai tos var labot
- Sirds muskulatūras bojājumu smagums
- Citas iespējamās veselības vai ģenētiskās problēmas
Bieži vien sirds mazspēju var kontrolēt, lietojot zāles, mainot dzīvesveidu un ārstējot to izraisošo stāvokli.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja bērns attīstās, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam:
- Palielināts klepus vai flegma
- Pēkšņs svara pieaugums vai pietūkums
- Vāja barošana vai slikts svara pieaugums laika gaitā
- Vājums
- Citi jauni vai neizskaidrojami simptomi
Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja jūsu bērns:
- Faints
- Ir ātra un neregulāra sirdsdarbība (īpaši ar citiem simptomiem)
- Jūtama sāpīga krūškurvja sāpes
Alternatīvie vārdi
Sastrēguma sirds mazspēja - bērni; Cor pulmonale - bērni; Kardiomiopātija - bērni; CHF - bērni; Iedzimts sirds defekts - sirds mazspēja bērniem; Cianotiska sirds slimība - sirds mazspēja bērniem; Sirds - sirds mazspējas dzimšanas defekts bērniem
Atsauces
Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatriskā sirds mazspēja un bērnu kardiomiopātijas. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kritiskā sirds slimība zīdaiņiem un bērniem. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 72. nodaļa.
Bernstein D. Sirds mazspēja. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 442. nodaļa.
Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardioloģija. In: Polin RA, Ditmar MF, red. Pediatrijas noslēpumi. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 3. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/12/2018
Atjauninājis: Scott I. Aydin, MD, pediatrijas docents, Alberta Einšteinas Medicīnas koledža, Bērnu kardioloģijas un kritiskās aprūpes medicīnas nodaļa, Bērnu slimnīca Montefiorē, Bronksā, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.