Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/22/2018
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas izraisa AIDS. Ja cilvēks inficējas ar HIV, vīruss uzbrūk un vājina imūnsistēmu. Tā kā imūnsistēma vājinās, personai draud dzīvībai bīstamas infekcijas un vēzis. Kad tas notiek, slimību sauc par AIDS.
HIV var tikt pārnests uz augli vai jaundzimušo grūtniecības, dzemdību vai dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.
Šis raksts ir par HIV / AIDS grūtniecēm un zīdaiņiem.
Cēloņi
Lielākā daļa bērnu ar HIV saņem vīrusu, kad tas iziet no HIV pozitīvas mātes uz bērnu. Tas var notikt grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.
Ir pierādīts, ka tikai asinis, sperma, maksts šķidrumi un mātes piens pārraida infekciju citiem.
Vīruss NAV izplatīts zīdaiņiem:
- Ikdienas saskarsme, piemēram, hugging vai pieskaršanās
- Pieskaroties priekšmetiem, kurus aizskāris cilvēks, kas inficēts ar vīrusu, piemēram, dvieļi vai veļas mazgājamās mašīnas
- Siekalas, sviedri vai asaras, kas nav sajauktas ar inficētās personas asinīm
Simptomi
Lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši HIV pozitīvām sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs, NAV kļuvuši HIV pozitīvi, ja mātei un bērnam ir laba pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpe.
Zīdaiņiem, kuri ir inficēti ar HIV, pirmo 2 līdz 3 mēnešu laikā bieži nav simptomu. Kad simptomi attīstās, tie var atšķirties. Agrīnie simptomi var ietvert:
- Rauga (Candida) infekcijas mutē
- Nespēja iegūt svaru un augt
- Pietūkuši limfmezgli
- Pietūkusi siekalu dziedzeri
- Paplašināta liesa vai aknas
- Ausu un sinusa infekcijas
- Augšējo elpceļu infekcijas
- Lēni staigāt, pārmeklēt vai runāt, salīdzinot ar veseliem bērniem
- Caureja
Agrīna ārstēšana bieži neļauj HIV infekcijai progresēt.
Bez ārstēšanas bērna imūnsistēma vājinās laika gaitā un attīstās neparasti infekcijas veseliem bērniem. Tās ir smagas infekcijas organismā. Tos var izraisīt baktērijas, vīrusi, sēnītes vai vienšūņi. Šajā brīdī slimība ir kļuvusi par pilnvērtīgu AIDS.
Eksāmeni un testi
Šeit ir testi, ko grūtniecei mātei un viņas bērnam var būt nepieciešams diagnosticēt ar HIV:
PĀRBAUDE HIV DIAGNOZĒŠANAI PREGĀNĀ SIEVIETĒ
Visām grūtniecēm ir jāpārbauda HIV tests kopā ar citām pirmsdzemdību pārbaudēm. Trešajā trimestrī sievietes ar augstu risku jāpārbauda otrreiz.
Mātes, kuras nav pārbaudītas, var saņemt ātru HIV testu darba laikā.
Sievietēm, kuras, kā zināms, ir HIV pozitīva grūtniecības laikā, veic regulāras asins analīzes, tostarp:
- CD4 skaits
- Vīrusu slodzes tests, lai pārbaudītu, cik daudz HIV ir asinīs
- Tests, lai noskaidrotu, vai vīruss reaģēs uz zālēm, ko lieto HIV ārstēšanai (ko sauc par rezistences testu)
PĀRBAUDES HIV DIAGNOZĒŠANAI BĒRNOS UN PAVASARIEM
Zīdaiņiem, kas dzimuši HIV inficētām sievietēm, ir jāpārbauda HIV infekcija. Šis tests meklē, cik daudz HIV vīrusa ir organismā. Zīdaiņiem, kas dzimuši HIV pozitīvām mātēm, tiek veikta HIV testēšana:
- 14 līdz 21 dienas pēc dzimšanas
- No 1 līdz 2 mēnešiem
- Pēc 4 līdz 6 mēnešiem
Ja divu testu rezultāts ir negatīvs, zīdainim nav HIV infekcijas. Ja jebkura testa rezultāti ir pozitīvi, bērnam ir HIV.
Zīdaiņus, kuriem ir ļoti liels HIV infekcijas risks, var pārbaudīt pēc dzimšanas.
Ārstēšana
HIV / AIDS ārstē ar pretretrovīrusu terapiju (ART). Šīs zāles aptur vīrusa vairošanos.
NEPIECIEŠAMU SIEVIEŠU APSTRĀDE
Grūtniecēm ar HIV ārstēšana neļauj bērniem inficēties.
- Ja sieviete grūtniecības laikā pozitīvi vērtē, viņa saņems ART grūtniecības laikā. Visbiežāk viņa saņems trīs zāļu lietošanas režīmu.
- Šo ART medikamentu risks mazulim dzemdē ir zems. Mātes otrajā trimestrī var būt cita ultraskaņa.
- HIV var atrasties sievietē, kad viņa nonāk darbā, īpaši, ja viņa iepriekš nav saņēmusi pirmsdzemdību aprūpi. Ja tā, tad viņa tūlīt tiks ārstēta ar pretretrovīrusu zālēm. Dažreiz šīs zāles tiks ievadītas vēnā (IV).
- Ja pirmais pozitīvais tests ir dzemdību laikā, dzemdību medikamenta saņemšana darba laikā var samazināt infekcijas ātrumu bērniem līdz apmēram 10%.
BABIES UN INFANTS APSTRĀDE
Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm, sāk saņemt ART 6 līdz 12 stundu laikā pēc dzimšanas. Viena vai vairākas pretretrovīrusu zāles jāturpina vismaz 6 nedēļas pēc dzimšanas.
BREASTFEEDING
HIV pozitīvas sievietes nedrīkst barot bērnu ar krūti. Tas attiecas arī uz sievietēm, kas lieto HIV zāles. Tas var nodot HIV zīdaiņiem caur mātes pienu.
Atbalsta grupas
Problēmas, kas saistītas ar bērna ar HIV / AIDS aprūpētāju, bieži var palīdzēt, pievienojoties atbalsta grupai. Šajās grupās locekļiem ir kopīgas pieredzes un problēmas.
Outlook (prognoze)
Mātēm, kas grūtniecības laikā ir identificētas un ārstētas grūtniecības laikā, ir mazs risks, ka māte var pārnest HIV grūtniecības vai darba laikā. Apstrādājot, viņas bērna inficēšanās iespēja ir mazāka par 1%. Pateicoties agrīnai testēšanai un ārstēšanai, Amerikas Savienotajās Valstīs gadā ar HIV ir dzimuši mazāk nekā 200 bērnu.
Ja sievietes HIV stāvoklis nav konstatēts līdz darba laikam, pareiza ārstēšana var samazināt infekcijas ātrumu zīdaiņiem līdz apmēram 10%.
Bērniem ar HIV / AIDS būs jāpieņem ART pārējo mūžu. Ārstēšana neārstē infekciju. Zāles darbojas tikai tik ilgi, kamēr tās tiek lietotas katru dienu.Ar atbilstošu ārstēšanu bērni ar HIV / AIDS var dzīvot gandrīz normāli.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir HIV, vai Jums ir HIV risks, UN Jums iestājas grūtniecība vai domājat par grūtniecību.
Profilakse
HIV pozitīvām sievietēm, kuras varētu iestāties grūtniecība, jākonsultējas ar savu pakalpojumu sniedzēju par risku viņu nedzimušam bērnam. Viņiem ir jāapspriež arī metodes, kā novērst to, ka bērns inficējas, piemēram, lietojot ARV grūtniecības laikā. Jo agrāk sieviete sāk zāļu lietošanu, jo mazāka ir infekcijas iespējamība bērnam.
Sievietes ar HIV nedrīkst barot bērnu ar krūti. Tas palīdzēs novērst HIV izplatīšanos zīdaiņiem ar mātes pienu.
Alternatīvie vārdi
HIV infekcija - bērni; Cilvēka imūndeficīta vīruss - bērni; Iegūtie imūndeficīta sindromi - bērni; Grūtniecība - HIV; Mātes HIV; Perinatālā - HIV
Attēli
Primārā HIV infekcija
Atsauces
AIDSinfo tīmekļa vietne. Vadlīnijas pretretrovīrusu līdzekļu lietošanai bērnu HIV infekcijā. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Atjaunināts 2018. gada 22. maijā. Piekļuve 2018. gada 8. oktobrim.
AIDSinfo tīmekļa vietne. Ieteikumi pretretrovīrusu medikamentu lietošanai grūtniecēm HIV inficētām sievietēm mātes veselībai un iejaukšanās, lai mazinātu perinatālo HIV transmisiju Amerikas Savienotajās Valstīs. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Atjaunināts 2018. gada 30. maijā. Piekļuve 2018. gada 8. oktobrim.
Weinberg GA, Siberry GK. Bērnu imūndeficīta vīrusa infekcija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 129. nodaļa.
Yogev R, Chadwick EG. Iegūtais imūndeficīta sindroms (cilvēka imūndeficīta vīruss). In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 276. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/22/2018
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, medicīnas profesora palīgs, Harvardas medicīnas skola; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.