Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/9/2018
Ja jums ir atvērta sirds operācija, ķirurgs izdara griezumu (griezumu), kas iet uz leju pa krūšu kaula vidū. Griezums parasti sadzīst pati. Bet dažreiz ir nepieciešama ārstēšana.
Divas brūču komplikācijas, kas var rasties 30 dienu laikā pēc atvērta sirds operācijas, ir:
- Infekcija brūces vai krūškurvja kaulā. Simptomi var būt griezums griezumā, drudzis vai noguruma sajūta.
- Krūšu kaula atdalās divās daļās. Krūšu kaula un krūtīs kļūst nestabila. Jūs varat dzirdēt klikšķi skaņu krūšu kaulā, kad elpošana, klepus vai pārvietojas.
Apraksts
Lai ārstētu komplikāciju, ķirurgs atsāk darbību, kas tika izmantota. Procedūra tiek veikta operācijas telpā. Ķirurgs:
- Noņem vadus, kas kopā satur krūšu kaulu.
- Vai ādas un audu testi brūcē meklē infekcijas pazīmes.
- Noņem mirušos vai inficētos audus brūcē.
- Brūces skalo ar sālsūdeni (sāls šķīdumu).
Pēc tam, kad brūce ir iztīrīta, ķirurgs var aizvērt brūces. Brūce ir pildīta ar mērci. Mērci mainīs bieži.
Vai jūsu ķirurgs var izmantot VAC (vakuuma aizvēršanas) pārsēju. Tas ir negatīva spiediena mērci. Tas palielina asins plūsmu ap krūtīm un uzlabo dzīšanu.
VAC pārsēju daļas ir:
- Vakuuma sūknis
- Putu gabals sagriezts, lai tas atbilstu brūcei
- Vakuuma caurule
- Skaidrs pārsējs, kas tiek uzlīmēts uz augšu
Putu gabals tiek mainīts ik pēc 2 līdz 3 dienām.
Jūsu ķirurgs var uzlikt jums krūšu siksnas. Tas padarīs krūšu kaulus stabilākus.
Tas var aizņemt dienas, nedēļas vai pat mēnešus, lai brūce būtu tīra, tīra infekcija un beidzot dziedē.
Kad tas notiks, ķirurgs var izmantot muskuļu atloku brūces nosegšanai un aizvēršanai. Vāciņu var ņemt no sēžamvietas, pleca vai augšējās krūškurvja.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jūs, iespējams, jau esat saņēmis brūču aprūpi vai ārstēšanu un antibiotikas.
Ir divi galvenie iemesli, lai veiktu krūšu brūces izpētes un slēgšanas procedūras pēc sirds operācijas:
- Atbrīvojieties no infekcijas
- Stabilizējiet krūšu kaulu un krūtīm
Pirms procedūras
Ja ķirurgs domā, ka Jums ir infekcija krūšu griezumā, parasti tiek darīts:
- Paraugus ņem no drenāžas, ādas un audiem
- Par biopsiju tiek ņemts krūšu kaula paraugs
- Tiek veikti asins analīzes
- Jums tiks novērtēts, cik labi jūs ēdat un saņemat barības vielas
- Jums tiks dotas antibiotikas
Pēc procedūras
Jūs, iespējams, pavadīsiet vismaz dažas dienas slimnīcā. Pēc tam jūs aiziet:
- Mājas un sekot līdzi ķirurgam. Māsas var ierasties jūsu mājās, lai palīdzētu rūpīgi.
- Aprūpes iestādei turpmākai palīdzībai.
Jebkurā vietā antibiotikas var saņemt vairākas nedēļas vēnās (IV) vai mutē.
Outlook (prognoze)
Šīs komplikācijas var izraisīt tādas problēmas kā:
- Vājināta krūšu siena
- Ilgtermiņa (hroniskas) sāpes
- Samazināta plaušu funkcija
- Palielināts nāves risks
- Vairāk infekciju
- Nepieciešams atkārtot vai pārskatīt procedūru
Alternatīvie vārdi
VAC - vakuuma aizvērējs - krūšu brūce; Iekšējā dehiscence; Iekšējā infekcija
Atsauces
Kulaylat MN, Deitona MT. Ķirurģiskas komplikācijas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. nodaļa.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Sternālo brūču infekciju profilakse un ārstēšana. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Pārskatīšanas datums 7/9/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.