Saturs
Liesa atrodas augšējā kreisajā vēdera daļā, kur to aizsargā ribu sprādze, liesa ir lielākais limfātiskās sistēmas orgāns, kam ir svarīga loma imūnās funkcijas nodrošināšanā. Šis orgāns atrodas tieši zem diafragmas un kuņģa apakšējās daļas pusē, un šis orgāns pārstrādā vecās sarkanās asins šūnas un ir trombocītu un balto asins šūnu krātuve.Klīniski liesa var palielināties (stāvokli sauc par splenomegāliju) dažādu apstākļu dēļ, ieskaitot vēzi, vēnu spiedienu, kā arī bakteriālas vai vīrusu infekcijas. Turklāt šim orgānam ir salīdzinoši daudz traumu; atkarībā no jautājuma apjoma var būt nepieciešama noņemšanas operācija, ko sauc par splenektomiju.
Anatomija
Struktūra
Pieaugušajiem liesa ir violets orgāns, kura izmērs ir apmēram savilkta dūri. Tas ir pārklāts ar viscerālo vēderplēvi, gludu membrānu, kas sastāv no diviem šūnu slāņiem, kas izdala šķidrumu un kalpo aizsargfunkcijai. Tomēr šajā membrānā ir atvērums, ko sauc par liesas Hilum, kas ļauj liesas artērijai un vēnu, lai cirkulētu asinis orgānā.
Šo orgānu notur trīs galvenās saites, kas savienotas ar galvenajām struktūrām un orgāniem ap liesu. Divas no tām savieno kuņģi ar hilumu - gastrosplēnisko saiti, kas rodas no kuņģa izliekuma, un splenorenālās saites, kas piestiprinās pie kreisās nieres. Visbeidzot, phrenicokolic saite iet no resnās zarnas līdz liesai.
Īpaši liesa sastāv no divu veidu audiem: baltas mīkstuma un sarkanās mīkstuma. Pirmais no tiem ir saistīts ar balto asins šūnu veidošanos, un to veido struktūras, ko sauc par periarteriolāriem limfoīdu apvalkiem (PALS) un limfātiskajiem mezgliem. Savukārt sarkanais mīkstums, kas sastāv no platiem asinsvadiem, kurus sauc par liesas sinusoīdiem, darbojas, lai filtrētu asinis un uzglabātu elementus, kas palīdz novērst traumas.Šos audus atdala margināla zona, membrānas apmale, kas kalpo arī filtrēšanas funkcijai.
Atrašanās vieta
Liesa atrodas vēdera augšējā kreisajā daļā vai “hipohondriskā” reģionā, kas to novieto tieši aiz kuņģa, ar kreiso nieri tieši pa labi un diafragmu tieši virs tā. Kā tāds, liesas uz priekšu un aizmuguri vērstās virsmas nosaka tas, ar ko tās saskaras, diafragmas virsmas sāniski iekļaujoties telpā, kad tā atrodas pret diafragmu. Otra puse, mediālā virsma, kuru perforē hilums, ietver kolikas zonu (blakus zarnu līkumam), kuņģa zonu blakus kuņģim, kā arī nieru zonu blakus kreisajai nierei.
Anatomiskās variācijas
Lai gan salīdzinoši reti, ir vairākas ievērojamas liesas anatomiskās variācijas. Tie ietver:
- Formas izmaiņas: Dzimšanas brīdī dažos gadījumos liesai var būt papildu pazīmes vai formas variācijas, ieskaitot lobulāciju, kurā saglabājas lobules, kas parasti izzūd pirms dzimšanas. Tie var atšķirties pēc lieluma un atrašanās vietas. Turklāt dažās liesās var būt plaisas vai iecirtumi, no kuriem daži var būt tik apjomīgi, ka ērģelēm izskatās, ka tām apkārt ir josla.
- Klejojošā liesa: Šo reto gadījumu, kas sastopams 0,13% cilvēku, raksturo liesa migrācija no parastās atrašanās vietas vēdera augšējā kvadrantā. Tas var notikt iedzimts saišu neesamības vai nepareizas attīstības dēļ, kas to noenkuro savā vietā. Tas var rasties arī grūtniecības vai muskuļu distrofijas dēļ (stāvoklis, kam raksturīga muskuļu pasliktināšanās), un tas ir saistīts ar virkni citu slimību, tostarp Hodžkina limfomu (imūnsistēmas daļu vēzis).
- Piederuma liesa: Tas notiek, ja divi pumpuri, kas grūtniecības laikā parasti apvienojas, veidojot liesu, to neizdodas, kā rezultātā neliela daļa (ko sauc par mezglu) paliek atsevišķi no pārējā orgāna. Tas notiek apmēram 10% iedzīvotāju.
- Polisplēnija (Chaudhry slimība): Šajā salīdzinoši retajā stāvoklī ir vairākas mazas liesas, nevis viens fiksēts orgāns. Šī attīstības kļūme biežāk rodas sievietēm.
Funkcija
Kā daļa no limfātiskās sistēmas liesa pilda vairākas galvenās un savstarpēji saistītās funkcijas, kas saistītas ar ķermeņa asins piegādi; tomēr, neraugoties uz tā nozīmīgumu, ķermenis var izdzīvot bez tā. Ja tas tiek noņemts vai bojāts, aknas, kaulu smadzenes, limfmezgli un citi apkārtējie orgāni var uzņemties daļu no tā, ko tas dara. Tomēr šādos gadījumos bieži nepieciešama medicīniska papildināšana.
Viena no galvenajām funkcijām ir tā, ka šis orgāns filtrē asinis, tā sarkanajā mīkstumā noņemot svešķermeņus, mikrobus un kļūdainas sarkanās asins šūnas (RBC). Tas tiek darīts, filtrējot šādus ķermeņus specializētās baltajās asins šūnās, ko sauc par limfocītiem, kas atrodas limfmezglos. Savukārt RBC šajos audos tiek pārstrādāti, un tas uzglabā baltās asins šūnas (WBC), kā arī trombocītus (šūnas, kas palīdz sarecēšana), kas tiek atbrīvoti, lai palīdzētu dziedēt, ja ir infekcija vai ievainojums.
Baltajā mīkstumā liesa ražo baltās asins šūnas (WBC) un sintezē antivielas, padarot to par būtisku imūno funkcijai. Jo īpaši šie audi ir limfocītu ražošanas vieta (baltie asinsķermenīši, kas dziļi iesaistīti imūnsistēmas darbībā), kas veido antivielas.
Saistītie nosacījumi
Kā jau minēts iepriekš, lai arī liesa nav pilnīgi būtisks orgāns, tā var būt saistīta ar vairākiem veselības jautājumiem, un daži traucējumi vai slimības kļūst dzīvībai bīstamas. Bieži vien šo slimību ārstēšanai nepieciešama splenektomija - liesas noņemšana, lai gan dažreiz var darboties arī konservatīvāki pasākumi. Visizcilākie no šiem nosacījumiem ir:
- Pārrāvums: Ņemot vērā tā atrašanās vietu, liesa ir visbiežāk ievainotais vēdera orgāns, kas var notikt neasas traumas, durtas brūces vai ribu lūzuma dēļ. Kad tas ir saplēsts, kapsula ap to ir saplēsta, un asinis var noplūst apkārtējā dobumā (iekšēja asiņošana). Dažreiz noplūde ir katastrofāla, kā rezultātā rodas ārkārtas medicīniskā palīdzība.
- Splenomegālija: Liesas-splenomegālijas palielināšanās var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp vīrusu vai baktēriju infekcijas, asinsrites traucējumu, vēža vai citu problēmu dēļ. Tā kā palielinās pārrāvuma risks, var būt nepieciešama operācija.
- Idiopātiska trombocitopēniskā purpura: Tas ir rets asins traucējums, kam raksturīgs zems trombocītu skaits antivielu pārmērīgas aktivitātes dēļ. Lai gan tas bieži notiek bez simptomiem, tas var izraisīt sasitumus un pārmērīgu iekšēju asiņošanu.
- Infekcijas: Pēc splenektomijas pacientiem ir daļēji traucēta imūnsistēma. Viņi ir pakļauti noteiktām bakteriālām infekcijām, tai skaitā Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, un Haemophilus influenzae, un ir nepieciešama vakcinācija pret šiem organismiem.Pēc splenektomijas persona bieži tiek uzlikta antibiotikām uz ilgāku laiku, un pēc tam var būt nepieciešamas profilaktiskas antibiotikas, ja pastāv infekcijas risks.
- Sirpjveida šūnu anēmija: Liesas darbību var apgrūtināt sirpjveida šūnu anēmija - slimība, kurā tiek ietekmēta RBC forma.
Testi
Liesas funkcijas novērtējums ietver vairākus dažādus testus, un tas mainīsies atkarībā no ziņotajiem simptomiem. Tie ir:
- Fiziskā pārbaude: Dažos splenomegālijas gadījumos ārsti faktiski var atklāt iekaisumu, pieskaroties.
- Asins analīzes: Tā kā liesas aktivitāte ir cieši saistīta ar sarkano un balto asins šūnu līmeni, kā arī antivielu klātbūtne, asins testi ir agrīna liesas aktivitātes novērtēšana.
- Attēlveidošana: Kad sākotnējās pārbaudes ir radušas problēmu, ultraskaņu, datorizēto tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai rentgenstaru izmanto, lai ārsti varētu tuvāk iepazīties ar liesas formu un veselību.
- Kaulu smadzeņu biopsija: Biopsija ir tad, kad ārsti noņem audu gabalu, lai pārbaudītu, vai nav vēža vai citu problēmu. Lai gan šim nolūkam nav ieteicams izmantot liesas daļas, var novērtēt kaulu smadzenes - cieši saistītu redzi par asins šūnu attīstību.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts