Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/14/2018
Stereotaktiskā radiochirurgija (SRS) ir staru terapijas veids, kas koncentrē lielu enerģiju uz mazu ķermeņa platību.
Neskatoties uz tās nosaukumu, radiosurgija patiesībā nav ķirurģiska procedūra - nav griešanas vai šūšanas, bet gan radiācijas terapijas metode.
Radiosurgijas veikšanai tiek izmantotas vairākas sistēmas. Šis raksts ir par Gamma Knife radiosurgiju.
Apraksts
Gamma Knife radiosurgijas sistēma tiek izmantota vēža vai augšanas ārstēšanai galvas vai augšējā mugurkaula rajonā. Vēža vai augšanas gadījumā mugurkaulā vai citur organismā var izmantot citu radio ķirurģijas sistēmu.
Pirms apstrādes jūs esat aprīkots ar "galvas rāmi". Tas ir metāla aplis, kas tiek izmantots, lai precīzi novietotu jūs mašīnā, lai uzlabotu precizitāti un precīzu mērķauditorijas atlasi. Rāmis ir piestiprināts pie galvas ādas un galvaskausa. Procesu veic neiroķirurgs, bet tam nav nepieciešama griešana vai šūšana.
- Izmantojot vietējo anestēziju (piemēram, zobārsts var izmantot), galvas ādas ādā ir četri punkti.
- Galvas rāmis ir novietots virs galvas un pievienoti četri mazi tapas un enkuri. Enkuri ir konstruēti tā, lai turētu galvas rāmi, un cieši iet caur ādu uz jūsu galvaskausa virsmu.
- Jums tiek dota vietējā anestēzija un nejūtat sāpes, bet tikai spiedienu. Jūs arī parasti lietojat zāles, kas palīdz jums atpūsties montāžas procedūras laikā.
- Rāmis paliks piestiprināts visai ārstēšanas procedūrai, parasti dažām stundām, un pēc tam tiks noņemts.
Kad rāmis ir piestiprināts pie galvas, tiek veikti tādi attēlveidošanas testi kā CT, MRI vai angiogramma. Attēli parāda precīzu audzēja vai problēmu apgabala atrašanās vietu, lielumu un formu un ļauj veikt precīzu mērķauditorijas atlasi.
Pēc attēlveidošanas jūs atvedīs uz istabu atpūtai, kamēr ārsti un fizikas komanda sagatavos datora plānu. Tas var aizņemt aptuveni 45 minūtes līdz stundu. Pēc tam jūs nonāksit ārstēšanas telpā.
Ārstēšanas laikā:
- Jums nebūs nepieciešams gulēt. Jūs saņemsiet zāles, lai palīdzētu jums atpūsties. Ārstēšana pati par sevi nerada sāpes.
- Jūs gulējat uz galda, kas slīd uz mašīnu, kas nodrošina starojumu.
- Galvas rāmis pielīdzinās mašīnai, kurai ir ķivere ar caurumiem, lai piegādātu nelielus precīzus starojuma starus tieši uz mērķi.
- Mašīna var nedaudz pārvietot galvu, lai enerģijas staru kūlis tiktu piegādāts tieši uz tām vietām, kurās nepieciešama ārstēšana.
- Veselības aprūpes sniedzēji atrodas citā telpā. Viņi var redzēt jūs kamerās un dzirdēt jūs un runāt ar jums par mikrofoniem.
Ārstēšana notiek no 20 līdz 2 stundām. Jūs varat saņemt vairāk nekā vienu ārstēšanas sesiju. Visbiežāk ir nepieciešamas ne vairāk kā 5 sesijas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Ļoti mērķtiecīgas radiācijas pupiņas, kas izmanto Gamma Knife sistēmu, mērķē un iznīcina nenormālu zonu. Tas samazina blakus esošo veselo audu bojājumus. Šī ārstēšana bieži vien ir alternatīva atvērtai neiroķirurģijai.
Gamma Knife radiosurgery var izmantot šādu smadzeņu audzēju vai augšējo mugurkaula audzēju ārstēšanai:
- Vēzis, kas izplatījies (metastazēts) uz smadzenēm no citas ķermeņa daļas
- Lēni augošs nervu audzējs, kas savieno ausu ar smadzenēm (akustiskā neiroma)
- Hipofīzes audzēji
- Citi augļi smadzenēs vai muguras smadzenēs (chordoma, meningioma)
Gamma nazi izmanto arī citu smadzeņu problēmu ārstēšanai:
- Asinsvadu problēmas (arteriovēnās malformācijas, arteriovenozā fistula).
- Daži epilepsijas veidi.
- Trigeminālā neiralģija (smaga sejas nervu sāpes).
- Smags trīce, ko izraisa būtisks trīce vai Parkinsona slimība.
- To var izmantot arī kā papildu "adjuvantu" terapiju pēc vēža ķirurģiskas noņemšanas no smadzenēm, lai palīdzētu mazināt atkārtošanās risku.
Riski
Radiochirurgija (vai jebkāda veida ārstēšana šajā jautājumā) var bojāt audus ap apstrādājamo zonu. Salīdzinot ar citiem staru terapijas veidiem, daži uzskata, ka Gamma Knife radiosurgija, jo tā nodrošina precīzu ārstēšanu, mazāk kaitē tuvumā esošajiem veselajiem audiem.
Pēc starojuma uz smadzenēm var rasties lokāla tūska, ko sauc par tūsku. Šo risku var samazināt, pirms un pēc procedūras, lai mazinātu šo risku, bet tas joprojām ir iespējams. Pietūkums parasti izzūd bez turpmākas ārstēšanas. Retos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija un ķirurģija ar iegriezumiem (atklāta operācija), lai ārstētu starojuma izraisīto smadzeņu pietūkumu.
Ir reti gadījumi, kad pietūkums izraisa pacientu elpošanas traucējumus, un ir ziņojumi par nāves gadījumiem pēc radiosurgijas.
Lai gan šāda veida ārstēšana ir mazāk invazīva nekā atklāta operācija, tā joprojām var radīt risku. Konsultējieties ar ārstu par iespējamiem ārstēšanas riskiem un audzēja augšanas vai izplatīšanās riskiem.
Ādas brūces un vietas, kur galvas rāmis ir piestiprināts pie galvas ādas, pēc apstrādes var būt sarkanas un jutīgas. Tas ar laiku jāatsakās. Var būt zilumi.
Pirms procedūras
Dienu pirms procedūras:
- NELIETOJIET matu krēmu vai matu laku.
- Nedzeriet vai nedzeriet neko pēc pusnakts, ja vien ārsts nav teicis citādi.
Jūsu procedūras diena:
- Valkājiet ērtus apģērbus.
- Nogādājiet līdzi regulāras recepšu zāles slimnīcā.
- NEDRĪKST valkāt rotaslietas, grims, nagu laku vai parūku vai šinjonu.
- Jums tiks lūgts noņemt kontaktlēcas, brilles un protēzes.
- Jūs mainīsieties par slimnīcu.
- Intravenoza (IV) līnija tiks ievietota jūsu rokā, lai piegādātu kontrastmateriālus, zāles un šķidrumus.
Pēc procedūras
Bieži vien jūs varat doties mājās tajā pašā ārstēšanas dienā. Novērsiet laiku, lai kāds varētu vadīt jūs mājās, jo zāles, ko Jūs saņemat, var dot jums miegainību. Nākamajā dienā jūs varat atgriezties pie savas parastās darbības, ja nav sarežģījumu, piemēram, pietūkums. Ja Jums ir komplikācijas vai Jūsu ārsts uzskata, ka tas ir nepieciešams, jums var būt nepieciešams, lai uzraudzītu slimnīcā nakti.
Ievērojiet norādījumus, ko jums sniedz medmāsas par to, kā rūpēties par sevi mājās.
Outlook (prognoze)
Gama nazi radiosurgijas ietekme var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Prognoze ir atkarīga no ārstējamā stāvokļa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu progresu, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, MRI un CT skenēšanu.
Alternatīvie vārdi
Stereotaktiskā staru terapija; Stereotaktiskās radiochirurgijas pakalpojumi; SRT; SBRT; Frakcionēta stereotaktiska staru terapija; VID; Gama nazis; Gama nazi radiosurgija; Neinvazīvas neiroķirurģijas; Epilepsija - Gammas nazis
Atsauces
Baehring JM, Hochberg FH. Primārās nervu sistēmas audzēji pieaugušajiem. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Tikai radiosurgijas ietekme uz radioterapiju ar veselu smadzeņu staru terapiju uz kognitīvo funkciju pacientiem ar 1 līdz 3 smadzeņu metastāzēm: randomizēts klīniskais pētījums. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiosurgijas tehnika. In: Winn RH, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 264. nodaļa.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Kraniālās bāzes labdabīgo audzēju stereotaktiskā starojuma ārstēšana. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 179. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 6/14/2018
Atjauninājis: David Herold, MD, radiācijas onkologs West Palm Beach, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.