Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Epidurālā steroīdu injekcija (ESI) ir spēcīgas pretiekaisuma zāles ievadīšana tieši telpā ārpus šķidruma ap muguras smadzenēm. Šo apgabalu sauc par epidurālo telpu.
ESI nav tāda pati kā epidurālā anestēzija, kas ievadīta tieši pirms dzemdībām vai dažu veidu operācijām.
Apraksts
ESI tiek veikta slimnīcā vai ambulatorajā klīnikā. Procedūra tiek veikta šādi:
- Jūs maināt tērpu.
- Tad jūs gulējat uz leju uz rentgena galda ar spilvenu zem vēdera. Ja šī nostāja izraisa sāpes, jūs vai nu sēžat, vai atrodaties sānos salocītā stāvoklī.
- Veselības aprūpes sniedzējs attīra muguras vietu, kur tiks ievietota adata. Medicīna var tikt izmantota, lai aptvertu zonu. Jums var dot zāles, lai palīdzētu jums atpūsties.
- Ārsts ievieto adatu mugurā. Ārsts, iespējams, izmanto rentgena iekārtu, kas nodrošina reāllaika attēlus, lai palīdzētu virzīt adatu pareizajā vietā jūsu muguras lejasdaļā.
- Teritorijā tiek injicēts steroīdu un nejutīgo zāļu maisījums. Šīs zāles samazina pietūkumu un spiedienu uz lielākiem nerviem ap mugurkaulu un palīdz mazināt sāpes.
- Injekcijas laikā Jūs varat sajust kādu spiedienu. Lielāko daļu laika procedūra nav sāpīga. Procedūras laikā nav svarīgi pārvietoties, jo injekcijai jābūt ļoti precīzai.
- Pirms ierašanās mājās jūs skatāties 15 līdz 20 minūtes pēc injekcijas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jūsu ārsts var ieteikt ESI, ja Jums ir sāpes, kas izplatās no apakšējās mugurkaula uz gurniem vai leju. Šīs sāpes izraisa spiediens uz nervu, jo tas atstāj mugurkaulu, visbiežāk pateicoties izliektajam diskam.
ESI lieto tikai tad, ja sāpes nav uzlabojušās ar zālēm, fizikālo terapiju vai citiem nonsurgiskiem līdzekļiem.
Riski
ESI parasti ir droša. Komplikācijas var ietvert:
- Reibonis, galvassāpes vai slikta dūša kuņģī. Lielāko daļu laika tie ir viegli.
- Nervu sakņu bojājumi ar palielinātu sāpju sajūtu
- Infekcija mugurkaulā vai ap to (meningīts vai abscess)
- Alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm
- Asiņošana mugurkaulā (hematoma)
- Iespējamās retās smadzeņu un nervu sistēmas problēmas
Konsultējieties ar savu ārstu par komplikāciju risku.
Šīs injekcijas pārāk bieži var vājināt mugurkaula vai tuvējo muskuļu kaulus. Šo problēmu var izraisīt arī steroīdu lielāko devu saņemšana injekcijās. Šī iemesla dēļ lielākā daļa ārstu ierobežo cilvēkus ar divām vai trim injekcijām gadā.
Jūsu ārsts, visticamāk, ir pasūtījis MRI vai CT skenēšanu atpakaļ pirms šīs procedūras. Tas palīdz ārstam noteikt ārstējamo platību.
Pirms procedūras
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:
- Ja esat grūtniece vai esat grūtniece
- Kādas zāles jūs lietojat, ieskaitot garšaugus, uztura bagātinātājus un citas zāles, ko iegādājāties bez receptes
Jums var likt uz laiku pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Tas ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn) un heparīnu.
Pēc procedūras
Jūs varat sajust diskomfortu tajā vietā, kur tika ievietota adata. Tam vajadzētu būt tikai dažas stundas.
Jums var teikt, ka tas ir ērti pārējās dienas laikā.
Jūsu sāpes var pasliktināties 2 līdz 3 dienas pēc injekcijas, pirms tās sāk uzlaboties. Steroīds parasti ilgst 2 līdz 3 dienas.
Ja Jūs saņemat zāles, lai procedūras laikā gulētu miegu, jums ir jārūpējas par to, lai kāds jūs vadītu mājās.
Outlook (prognoze)
ESI nodrošina īstermiņa sāpju mazināšanu vismaz pusē cilvēku, kas to saņem. Simptomi var palikt labāki nedēļas līdz mēnešiem, bet reti līdz vienam gadam.
Procedūra neārstē muguras sāpju cēloni. Jums būs jāturpina muguras vingrinājumi un citas procedūras.
Alternatīvie vārdi
ESI; Muguras sāpes muguras sāpēm; Sāpes mugurā; Steroīdu injekcija - epidurālā; Steroīdu injekcija - atpakaļ
Atsauces
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; Amerikāņu sāpju sabiedrības zema muguras sāpju vadlīnijas. Intervences terapija, ķirurģija un starpdisciplināra muguras sāpju rehabilitācija: amerikāņu sāpju biedrības pierādījumi balstītas klīniskās prakses vadlīnijas. Mugurkaula (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. muguras sāpes. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, red. Kelleja un Firesteina Rheimatoloģijas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 47. nodaļa.
Mayer EAK, Maddela R. Intervences nekropļojoša kakla un muguras sāpju vadība. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 107. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.