Saturs
- Kas ir slimnīcas novērošanas statuss?
- Kā slimnīca pelna naudu no novērošanas statusa
- Problēmas pacientiem
- Ko tu vari darīt
Kas ir slimnīcas novērošanas statuss?
Kad pacienti dodas uz neatliekamās palīdzības numuru, tiek noteikts, vai viņus vajadzētu hospitalizēt vai nē. Daži pacienti tiek vienkārši nosūtīti uz mājām, izmantojot kaut kādu recepšu ārstēšanu un papildu aprūpi. Citus uzņem uzreiz, jo viņiem nepārprotami nepieciešama operācija vai kāda cita veida medicīniska novērtēšana vai ārstēšana. Citi var būt vai nu robežas, vai arī viņiem var būt nepieciešama ārstēšana uz īsu laika periodu - tie ir pacienti, kuriem var piešķirt novērošanas statusu.
Kā slimnīca pelna naudu no novērošanas statusa
Ja pacientam tiek piešķirts novērošanas statuss, viņš tiek uzskatīts par "ambulatoro" - tas nozīmē, ka viņš netiek ievietots slimnīcā. Slimnīcai var būt izdevīgi piešķirt šim pacientam ambulatoro statusu, viņu oficiāli neuzņemot. Lūk, kā:
- Dažas apdrošināšanas, ieskaitot Medicare, novērošanas statusu neuzskata par uzņemšanu un tāpēc nesedz izmaksas, kā tas būtu, ja pacients tiktu hospitalizēts. Tas nozīmē, ka par apmeklējumu pacientam var iekasēt naudu. Skaidras naudas maksājums par ambulatoro apmeklējumu ir daudz lielāks nekā atlīdzība no apdrošināšanas par uzņemto pacienta uzturēšanos, jo, protams, apdrošināšanas kompānijas vienojas par daudz zemākām likmēm par pacientiem, par kuriem viņi maksā.
- Medicare pilnībā neatmaksā slimnīcām pacientus, kuri tiek uzņemti atpakaļ 30 dienu laikā pēc iepriekšējas atstāšanas no slimnīcas. Tas nozīmē, ka, ja Medicare pacients tika hospitalizēts, pēc tam nosūtīts mājās un 30 dienu laikā atkal parādījās neatliekamās palīdzības telpā, slimnīca tiks sodīta par atpakaļuzņemšanu. Piešķirot pacientam novērošanas statusu, viņi varētu izvairīties no šī iespējamā soda.
Problēmas pacientiem
Gadījumos, kad šāds novērošanas statuss pacientiem ir apšaubāms, ir daži iemesli, kāpēc tas var kļūt problemātisks.
- Izmaksas no kabatas ir lielākas. Tas jo īpaši attiecas uz Medicare pacientiem - ja viņi netiek ievietoti slimnīcā, pat ja viņi tur uzturas, slimnīca var viņus iekasēt par daudzām lietām, kuras Medicare neaptver, ja tiek izmantots B daļas pārklājums. Jaunākajā spriedumā (2014) teikts, ka Medicare pacienti ir oficiāli jāpieņem un jāpaliek slimnīcā pa nakti divas pusnakts.
- Medicīnisko aprūpi var apdraudēt. Šajās dienās slimnīcā uzturēšanās laiks ir tik īss, jo apdrošināšanas atlīdzības ir tik zemas, kad pacients nokļūst pāri noteiktam viņa aprūpes punktam. Tas nozīmē, ka ir daži pacienti, kurus mājās sūta pārāk agri. Ja viņi atkal sāk saslimt vai viņiem rodas nepārvaramas sāpes, viņi mēģinās atgriezties slimnīcā. Bet, ja slimnīca nevēlas viņus uzņemt, šie pacienti, iespējams, nesaņems nepieciešamo aprūpi. Apzīmējums "novērojuma statuss" var apdraudēt saņemto aprūpi, jo viņi nav pilnībā ievietoti slimnīcā un tāpēc nav pilnībā iekļauti slimnīcas pacientu aprūpes procesā.
- Medicare pacientiem, kuri jāuzņem pansionātā, pirms uzņemšanas pansionātā ir jābūt pilnībā hospitalizētam, ja viņi sagaida, ka Medicare maksās par uzturēšanos pansionātā.Ja pacientam būtu piešķirts novērošanas statuss, nevis pilnībā uzņemts, pansionāta kompensācija netiks piešķirta - tas var sasniegt simtiem tūkstošu vai vairāk. Ja Medicare sedz visas pansionāta izmaksas, pacients oficiāli jāielaiž slimnīcā vismaz trīs pusnaktīs (nav tāds pats noteikums kā iepriekš minētais divu pusnakts noteikums).
Šis raksts attiecas tikai uz Medicare pacientiem, tomēr, ja jūsu veselības aprūpi sedz privāts maksātājs vai cits valsts maksātājs (Tricare, Medicaid), jums būtu prātīgi sazināties ar viņiem, lai uzzinātu, vai jūsu novērošanas statuss ir segts.
Jāatzīmē arī tas, ka slimnīcas var noteikt un mainīt pacienta statusu, nevienam nezinot, ka tas ir izdarīts. Viņi var pateikt pacientam, ka viņš tiek ievietots slimnīcā, bet dokumenti tā vietā atspoguļos novērošanas statusu. Pat ja pacients ir uzņemts, slimnīca var mainīt šo statusu jebkurā laikā.
Ko tu vari darīt
Īsi izvairoties no neatliekamās palīdzības telpas, jūs neko daudz nevarat darīt, lai pasargātu sevi vai mīļoto no novērošanas statusa.
Tomēr jūs, iespējams, varēsit sevi vai savu mīļoto ievietot slimnīcā.
- Pilnīgi apzinieties, ka nevēlaties, lai jūs turētu slimnīcā ar novērošanas statusu. Lai arī tas izklausās pat nedaudz pievilcīgi, jo izklausās īslaicīgi (un jūs domājat, ka varētu atgriezties mājās ātrāk), ziniet, ka novērošanas statusam patiešām nav nekādu plusu.
- Pirms dodaties uz neatliekamās palīdzības numuru, sazinieties ar primārās aprūpes ārstu. Viņš vai viņa ieteiks, vai jums ir alternatīvas ER. Turklāt, ja jums patiešām jādodas uz ER un jāpaliek slimnīcā, jums vajadzētu būt iespējai piesaistīt savu ārstu, lai palīdzētu jums būt pārliecinātiem, ka esat pilnībā uzņemts.
- Palūdziet apskatīt dokumentus, kas parāda, ka esat uzņemts. Ja redzat vārdu "novērojums", tad lūdziet runāt ar cilvēku, kurš jūs pilnībā atzīs, un, ja jums tas nepieciešams, esiet pārliecinošs. Jums var būt nepieciešams atrast slimnīcas administratoru un nebaidieties par to strīdēties.
- Ja jūs baidāties izteikties vai ja jums jebkādā veidā nepieciešams atbalsts statusa maiņai, sazinieties ar pacienta advokātu, lai jums palīdzētu.
Tas atkārtojas - pat ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks nav Medicare pacients, divreiz pārbaudiet savu maksātāju, lai pārliecinātos, ka uzturēšanās slimnīcā ir nodrošināta, novērošanas statuss vai nē.