Saturs
Dialīze ārstē gala stadijas nieru mazspēju. Ja nieres nespēj, tas noņem kaitīgās vielas no asinīm.
Šajā rakstā galvenā uzmanība pievērsta peritoneālajai dialīzei.
Apraksts
Jūsu nieru galvenais uzdevums ir noņemt asinīs toksīnus un papildus šķidrumu. Ja jūsu ķermenī rodas atkritumi, tas var būt bīstams un pat izraisīt nāvi.
Nieru dialīze (peritoneālā dialīze un citi dialīzes veidi) veic kādu nieru darbību, kad viņi pārtrauc darbu. Šis process:
- Noņem papildu sāli, ūdeni un atkritumus, lai tie nebūtu uzkrājušies jūsu organismā
- Uztur organismā drošu minerālvielu un vitamīnu līmeni
- Palīdz kontrolēt asinsspiedienu
- Palīdz veidot sarkano asins šūnu veidošanos
KAS IR PERITONĀLĀ DIALĪZE?
Peritoneālā dialīze (PD) likvidē atkritumus un papildu šķidrumu caur asinsvadiem, kas savieno jūsu vēdera sienas. Membrāns, ko sauc par peritoneum, aptver vēdera sienas.
PD ietver mīkstas, dobas caurules (katetra) ievietošanu vēdera dobumā un tā piepildīšanu ar tīrīšanas šķidrumu (dialīzes šķīdumu). Šķīdums satur cukura veidu, kas izņem atkritumus un papildus šķidrumu. Atkritumi un šķidrums izplūst no asinsvadiem caur vēderplēvi un šķīdumu. Pēc noteikta laika, šķīdums un atkritumi tiek novadīti un izmesti.
Vēdera piepildīšanas un iztukšošanas procesu sauc par apmaiņu. Laiku, kad tīrīšanas šķidrums paliek organismā, sauc par aiztures laiku. Apmaiņu skaits un uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no izmantotās PD metodes un citiem faktoriem.
Jūsu ārsts veiks ķirurģiju, lai ievietotu katetru vēdera dobumā, kur tas paliks. Visbiežāk tā atrodas pie jūsu vēdera pogas.
PD var būt labs risinājums, ja vēlaties lielāku neatkarību un varat iemācīties sevi ārstēt. Jums būs daudz ko mācīties un jums ir jābūt atbildīgam par jūsu aprūpi. Jums un jūsu aprūpētājiem ir jāiemācās, kā:
- Veikt PD, kā noteikts
- Izmantojiet aprīkojumu
- Pirkt un sekot piegādēm
- Novērst infekciju
Ar PD, ir svarīgi, lai netiktu izlaista apmaiņa. Tas var būt bīstami jūsu veselībai.
Daži cilvēki jūtas ērtāk, ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs rīkojas ar viņu. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs var izlemt, kas jums ir vislabāk.
PERITONĀLĀS DIALĪZES VEIDI
PD dod jums lielāku elastību, jo jums nav jādodas uz dialīzes centru. Jūs varat saņemt ārstēšanu:
- Mājās
- Darbā
- Ceļojot
Ir divi PD veidi:
- Nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD). Šai metodei jūs piepildāt vēderu ar šķidrumu, pēc tam dodieties uz ikdienas rutīnu, līdz ir pienācis laiks iztukšot šķidrumu. Uzturēšanās laikā jūs neko nepieslēdzat, un jums nav nepieciešama mašīna. Jūs izmantojat gravitāciju, lai notecinātu šķidrumu. Uzturēšanās laiks parasti ir apmēram 4 līdz 6 stundas, un katru dienu jums būs nepieciešamas 3 līdz 4 apmaiņas. Jums būs ilgāks uzturēšanās laiks naktī, kamēr jūs miega laikā.
- Nepārtraukta peritoneālā dialīze (CCPD). Izmantojot CCPD, jūs esat savienots ar mašīnu, kas naktī, kamēr jūs gulējat, veic 3 līdz 5 maiņas. Šajā laikā jums jāpievieno 10 līdz 12 stundas. No rīta sākat apmaiņu ar ilgstošu laiku, kas ilgst visu dienu. Tas ļauj jums vairāk laika dienas laikā bez apmaiņas.
Lietotā metode ir atkarīga no jūsu:
- Preferences
- Dzīvesveids
- Medicīnisks stāvoklis
Varat arī izmantot kādu no abām metodēm. Jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums atrast jums piemērotāko metodi.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūs, lai pārliecinātos, ka apmaiņa novērš pietiekami daudz atkritumu. Jūs arī pārbaudīs, lai redzētu, cik daudz cukura, ko ķermenis uzsūc no tīrīšanas šķidruma. Atkarībā no rezultātiem, iespējams, būs jāveic daži pielāgojumi:
- Lai veiktu vairāk apmaiņas dienā
- Katrā apmaiņā izmantot vairāk tīrīšanas šķidruma
- Lai samazinātu uzturēšanās laiku, jūs absorbēsiet mazāk cukura
KAD UZSĀKT DIALĪZU
Nieru mazspēja ir pēdējais hroniskas nieru slimības posms. Tas ir tad, kad jūsu nieres vairs nevar atbalstīt Jūsu ķermeņa vajadzības. Jūsu ārsts apspriedīs dialīzi ar Jums, pirms tā būs nepieciešama. Vairumā gadījumu jūs turpināsiet dialīzi, ja Jums ir palikuši tikai 10% līdz 15% nieru funkcijas.
Riski
Pastāv risks saslimt ar peritoneitu vai katetru vietu ar PD. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums parādīs, kā tīrīt un rūpēties par katetru un novērst infekciju. Šeit ir daži padomi:
- Nomazgājiet rokas, pirms veicat apmaiņu vai rīkojieties ar katetru.
- Veicot apmaiņu, valkāt ķirurģisko masku.
- Rūpīgi pārbaudiet katru šķīduma maisiņu, lai pārbaudītu piesārņojuma pazīmes.
- Katru dienu notīriet katetra zonu ar antiseptisku līdzekli.
Skatieties izejas vietu, lai uzpūstu, asiņotu vai infekcijas pazīmes. Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir drudzis vai citas infekcijas pazīmes.
Pēc procedūras
Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt:
- Infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, pietūkums, sāpīgums, sāpes, siltums vai pūce ap katetru
- Drudzis
- Slikta dūša vai vemšana
- Neparasta krāsa vai duļķains lietotā dialīzes šķīdumā
- Jūs nevarat iziet gāzi vai veikt zarnu kustību
Izsauciet arī savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem vai tie ilgst vairāk nekā divas dienas:
- Nieze
- Problēmu gulēšana
- Caureja vai aizcietējums
- Miegainība, apjukums vai koncentrēšanās problēmas
Alternatīvie vārdi
Mākslīgās nieres - peritoneālā dialīze; Nieru aizstājterapija - peritoneālā dialīze; Nobeiguma stadijas nieru slimība - peritoneālā dialīze; Nieru mazspēja - peritoneālā dialīze; Nieru mazspēja - peritoneālā dialīze; Hroniska nieru slimība - peritoneālā dialīze
Atsauces
Cohen D, Valeri M. Neatgriezeniskas nieru mazspējas ārstēšana. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 131. nodaļa.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoneālā dialīze. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, red. Brenners un rektora nieres. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 66. nodaļa.
Mitch WE. Hroniska nieru slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 130. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/12/2016
Atjaunoja: Walead Latif, MD, nefrologs un klīniskais asociētais profesors, Rutgersas medicīnas skola, Ņūarka, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.