Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Jaundzimušo abstinences sindroms (NAS) ir problēmu grupa, kas rodas jaundzimušajam, kurš mātes dzemdē bija pakļauts atkarību izraisošām opiātu zālēm.
Cēloņi
NAS var rasties, ja grūtniece lieto zāles, piemēram, heroīnu, kodeīnu, oksikodonu (Oxycontin), metadonu vai buprenorfīnu.
Šīs un citas vielas šķērso placentu, kas savieno bērnu ar māti dzemdē. Bērns kopā ar māti kļūst atkarīgs no narkotiku.
Ja māte turpina lietot narkotikas nedēļas laikā vai pirms tā, bērns būs atkarīgs no narkotiku dzimšanas brīdī. Tā kā bērns vairs nesaņem narkotiku pēc dzemdībām, var rasties abstinences simptomi, jo zāles lēnām tiek izvadītas no bērna sistēmas.
Arī dzemdībās, kas pakļautas alkohola, benzodiazepīnu, barbiturātu un dažu antidepresantu (SSRI) iedarbībai, var rasties izņemšanas simptomi.
Mātēm, kas lieto citas atkarību izraisošās zāles (nikotīnu, amfetamīnus, kokaīnu, marihuānu), var būt ilgtermiņa problēmas. Lai gan nav skaidru pierādījumu par NAS lietošanu citām zālēm, tās var veicināt bērna NAS simptomu smagumu.
Simptomi
NAS simptomi ir atkarīgi no:
- Narkotiku veids, ko māte izmantoja
- Kā organisms sadalās un attīra zāles (ko ietekmē ģenētiskie faktori)
- Cik daudz narkotiku lietoja
- Cik ilgi viņa lietoja narkotiku
- Vai bērns ir dzimis pilnā laika posmā vai agri (priekšlaicīgi)
Simptomi bieži sākas 1–3 dienu laikā pēc dzimšanas, taču var parādīties pat nedēļa. Tādēļ bērnam visbiežāk būs jāpaliek slimnīcā novērošanai un uzraudzībai līdz pat nedēļai.
Simptomi var būt:
- Krāsota ādas krāsa (plankumainība)
- Caureja
- Pārmērīgs raudāšana vai smešana
- Pārmērīga nepieredzēšana
- Drudzis
- Hiperaktīvi refleksi
- Palielināts muskuļu tonuss
- Kairināmība
- Slikta barošana
- Ātra elpošana
- Krampji
- Miega problēmas
- Lēnais svara pieaugums
- Stuffy deguns, šķaudīšana
- Svīšana
- Trīce (trīce)
- Vemšana
Eksāmeni un testi
Daudzi citi apstākļi var radīt tādus pašus simptomus kā NAS. Lai palīdzētu veikt diagnozi, veselības aprūpes sniedzējs uzdos jautājumus par mātes narkotiku lietošanu. Mātei var jautāt, kādas zāles viņa lietoja grūtniecības laikā un kad tās pēdējo reizi tās lietoja. Mātes urīnu var pārbaudīt arī attiecībā uz narkotikām.
Testi, kas var tikt veikti, lai diagnosticētu jaundzimušo skaitu, ir:
- NAS vērtēšanas sistēma, kas piešķir punktus, pamatojoties uz katru simptomu un tā smagumu. Zīdaiņa rezultāts var palīdzēt noteikt ārstēšanu.
- Toksikoloģijas (narkotiku) ekrāns urīnam un pirmajām zarnu kustībām (mekonijs). Nelielu nabassaites gabalu var izmantot arī zāļu skrīningam.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no:
- Attiecīgā narkotika
- Zīdaiņa vispārējie veselības un abstinences rādītāji
- Vai bērns ir dzimis pilnā termiņā vai priekšlaicīgi
Veselības aprūpes komanda rūpīgi sekos līdz pat nedēļai (vai vairāk, atkarībā no narkotiku) uzmanības centrā pēc dzemdībām, lai konstatētu izņemšanas pazīmes, barošanas problēmas un svara pieaugumu. Zīdaiņiem, kas vemj vai ir ļoti dehidrēti, var būt nepieciešams saņemt šķidrumus caur vēnu (IV).
Zīdaiņi ar NAS bieži ir satriecoši un grūti mierīgi. Padomi, kā nomierināt bērnu, ietver pasākumus, ko bieži dēvē par "TLC" (konkursa mīlestība):
- Maigi šūpojot bērnu
- Trokšņa un gaismas samazināšana
- Ievietojiet bērnu bērnā
Dažiem bērniem ar smagiem simptomiem ir nepieciešamas tādas zāles kā metadons vai morfīns, lai ārstētu atcelšanas simptomus. Šiem bērniem var būt nepieciešams uzturēties slimnīcā nedēļas vai mēnešus pēc dzimšanas. Ārstēšanas mērķis ir noteikt zīdainim zālēm, kas līdzīgas mātei, ko lieto grūtniecības laikā, un laika gaitā lēnām samazināt devu. Tas palīdz atšķirt bērnu no narkotikām un mazina dažus atcelšanas simptomus.
Ja simptomi ir smagi, piemēram, lietojot citas zāles, var pievienot otru medikamentu, piemēram, fenobarbitālu vai klonidīnu. Barošana ar krūti var būt noderīga arī tad, ja māte ir ārstēta ar metadonu vai buprenorfīnu bez citas narkotiku lietošanas.
Zīdaiņiem ar šo stāvokli bieži ir smaga autiņbiksīšu izsitumi vai citas ādas bojājumu zonas. Tas prasa ārstēšanu ar īpašu ziedi vai krēmu.
Zīdaiņiem var būt arī problēmas ar barošanu vai lēnu augšanu. Šīs problēmas var prasīt:
- Augstāka kaloriju barošana, kas nodrošina lielāku uzturu
- Mazākas barības tiek sniegtas biežāk
Outlook (prognoze)
Ārstēšana atvieglo atcelšanas simptomus. Pat pēc NAS medicīniskās ārstēšanas beigām un bērni atstāj slimnīcu, viņiem nedēļām vai mēnešiem var būt nepieciešama papildu TLC.
Iespējamās komplikācijas
Narkotiku un alkohola lietošana grūtniecības laikā var izraisīt daudzas veselības problēmas mazulim papildus NAS. Tie var ietvert:
- Dzimšanas defekti
- Zems dzimšanas svars
- Priekšlaicīga dzemdība
- Mazs galvas apkārtmērs
- Pēkšņs zīdaiņu nāves sindroms (SIDS)
- Problēmas ar attīstību un uzvedību
NAS ārstēšana var ilgt no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem. Pat pēc NAS medicīniskās ārstēšanas beigām un bērni atstāj slimnīcu, viņiem nedēļām vai mēnešiem var būt nepieciešama papildu TLC.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Pārliecinieties, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs zina par visām zālēm, ko lietojat grūtniecības laikā.
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jūsu bērnam ir NAS simptomi.
Profilakse
Apspriediet visus medikamentus un alkohola un tabakas lietošanu ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Pēc iespējas ātrāk jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat:
- Narkotiku lietošana
- Lietojot zāles, kas jums nav parakstītas
- Izmantojot alkoholu vai tabaku
Ja Jūs jau esat grūtniece un lietojat zāles vai zāles, kas Jums nav parakstītas, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā vislabāk uzturēt jūs un bērnu. Dažas zāles nedrīkst pārtraukt bez medicīniskas uzraudzības vai var rasties kaitējums. Jūsu pakalpojumu sniedzējs zinās, kā vislabāk pārvaldīt riskus.
Alternatīvie vārdi
NAS; Jaundzimušo abstinences simptomi
Attēli
Jaundzimušo abstinences sindroms
Atsauces
Carlo WA, Ambalavanan N. Metaboliskie traucējumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 106. nodaļa.
Hudak ML. Zīdaiņi ar pretenatālu iedarbību uz narkotikām. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 53. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunina: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijas asociētais profesors, Neonatoloģijas nodaļa, Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte, Čārlstona, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.