Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Pneumotorakss ir gaisa vai gāzes savākšana telpā iekšpusē krūtīs ap plaušām, kas noved pie plaušu sabrukuma.
Šajā rakstā aplūkoti pneimotoraksi zīdaiņiem.
Cēloņi
Pneumotorakss rodas, ja daži no maziem gaisa spilventiņiem (alveoliem) bērna plaušās pārplūst un pārplīst. Tas izraisa gaisa noplūdi telpā starp plaušu un krūšu sienu (pleiras telpu).
Visbiežākais pneimotoraksas cēlonis ir elpošanas traucējumu sindroms. Tas ir stāvoklis, kas rodas bērniem, kas dzimuši pārāk agri (priekšlaicīgi).
- Bērna plaušām trūkst slidenas vielas (virsmaktīvās vielas), kas palīdz viņiem palikt atvērtas (piepūšas). Tāpēc tiny gaisa spilveni nespēj paplašināties tik viegli.
- Ja bērnam ir nepieciešams elpošanas aparāts (mehāniskais ventilators), papildu spiediens uz mazuļa plaušām, no mašīnas, dažreiz var sabojāt gaisa maisiņus.
Meconija aspirācijas sindroms ir vēl viens pneimotoraksas cēlonis jaundzimušajiem.
- Pirms dzemdībām vai bērna laikā bērns var ieelpot pirmajā zarnu kustībā, ko sauc par mehoniju. Tas var traucēt elpceļus un izraisīt elpošanas problēmas.
- Ja bērnam ir nepieciešams elpošanas aparāts (mehāniskais ventilators), papildu spiediens uz bērna plaušām no mašīnas dažreiz var sabojāt gaisa maisiņus.
Citi cēloņi ir pneimonija (plaušu infekcija) vai nepietiekami attīstīta plaušu audi.
Retāk, citādi veselīgs zīdainis var veidot gaisa noplūdi, kad viņš vai viņa pēc pirmās elpas ieņem pirmo reizi. Tas notiek tāpēc, ka spiediens ir nepieciešams, lai pirmo reizi paplašinātu plaušas. Var rasties ģenētiski faktori, kas izraisa šo problēmu.
Simptomi
Daudziem zīdaiņiem ar pneimotoraksu nav simptomu. Ja parādās simptomi, tie var ietvert:
- Zilgana ādas krāsa (cianoze)
- Ātra elpošana
- Nāsu uzplūšana
- Gruntēšana ar elpošanu
- Kairināmība
- Nemierīgums
- Citu krūškurvja un vēdera muskuļu lietošana, lai atvieglotu elpošanu (retraction)
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējam var būt grūtības dzirdēt elpu, klausoties zīdaiņa plaušas ar stetoskops. Sirds vai plaušu skaņas var šķist, ja tās nāk no citas krūšu daļas, nekā tas ir normāli.
Pneumotoraksu testi ietver:
- Krūškurvja rentgenogramma
- Gaismas zonde, kas novietota pret bērna krūtīm, pazīstama arī kā "transillumination" (gaisa kabatas parādīsies kā vieglākas vietas)
Ārstēšana
Zīdaiņiem bez simptomiem nav nepieciešama ārstēšana. Veselības aprūpes komanda uzraudzīs Jūsu bērna elpošanu, sirdsdarbības ātrumu, skābekļa līmeni un ādas krāsu. Ja nepieciešams, tiks nodrošināts papildu skābeklis.
Ja jūsu bērnam ir simptomi, pakalpojumu sniedzējs ievietos adatu vai plānu cauruli, ko sauc par katetru, bērna krūtīs, lai noņemtu gaisu, kas ir noplūdis krūšu telpā.
Tā kā ārstēšana būs atkarīga arī no plaušu problēmām, kas noveda pie pneimotoraksas, tā var ilgt vairākas nedēļas.
Outlook (prognoze)
Dažas gaisa noplūdes izzudīs dažu dienu laikā bez ārstēšanas. Zīdaiņi, kuriem gaisu noņem ar adatu vai katetru, bieži pēc ārstēšanas ir labi, ja nav citu plaušu problēmu.
Iespējamās komplikācijas
Tā kā gaiss uzkrājas krūtīs, tas var virzīt sirdi uz krūšu otru pusi. Tas rada spiedienu gan uz plaušu, kas nav sabrukusi, gan uz sirdi. Šo stāvokli sauc par sprieguma pneimotoraksu. Tā ir medicīniska ārkārtas situācija.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Pneumotoraksu bieži atklāj neilgi pēc dzimšanas. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jūsu bērnam ir pneimotoraksas simptomi.
Profilakse
Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas (NICU) pakalpojumu sniedzējiem būtu rūpīgi jāuzrauga Jūsu bērns, lai konstatētu gaisa noplūdes pazīmes.
Alternatīvie vārdi
Plaušu gaisa noplūde; Pneumotorakss - jaundzimušais
Attēli
Pneumotorakss
Atsauces
Crowley MA. Jaundzimušo elpošanas traucējumi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 74.
Winnie GB, Lossef SV. Pneumotorakss. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 411. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunina: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijas asociētais profesors, Neonatoloģijas nodaļa, Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte, Čārlstona, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.