Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/19/2018
Bērnu miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums zīdaiņiem vai maziem bērniem.
Cēloņi
Maziem bērniem miokardīts ir reti sastopams. Tas ir nedaudz biežāk sastopams vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tas bieži vien ir sliktāks jaundzimušajiem un jauniem zīdaiņiem nekā bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.
Lielāko daļu gadījumu bērniem izraisa vīruss, kas sasniedz sirdi. Tie var ietvert gripas (gripas) vīrusu, Coxsackie vīrusu, parovīrusu un adenovīrusu. To var izraisīt arī baktēriju infekcijas, piemēram, Laima slimība.
Citi bērnu miokardīta cēloņi ir:
- Alerģiskas reakcijas pret noteiktām zālēm
- Ķīmisko vielu iedarbība vidē
- Infekcijas sēnītes vai parazītu dēļ
- Radiācija
- Dažas slimības (autoimūnās slimības), kas izraisa iekaisumu visā ķermenī
- Dažas zāles
Sirds muskuli var tieši bojāt vīruss vai tā inficējošās baktērijas. Infekcijas apkarošanā organisma imūnā atbilde var arī sabojāt sirds muskuli (ko sauc par miokardu). Tas var izraisīt sirds mazspējas simptomus.
Simptomi
Simptomi var būt vieglas un grūti atklāt. Tomēr jaundzimušajiem un zīdaiņiem simptomi dažkārt var parādīties pēkšņi. Simptomi var būt:
- Trauksme
- Nespēja attīstīties vai slikti palielināt svaru
- Barošanas grūtības
- Drudzis un citi infekcijas simptomi
- Nevērība
- Zems izdalīšanās ar urīnu (pazīme, ka samazinās nieru darbība)
- Gaišas, atdzesētas rokas un kājas (sliktas aprites zīme)
- Ātra elpošana
- Ātra sirdsdarbība
Simptomi bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, var ietvert arī:
- Sāpes vēderā un slikta dūša
- Sāpes krūtīs
- Klepus
- Nogurums
- Pietūkums (tūska) kājām, kājām un sejai
Eksāmeni un testi
Bērnu miokardīts var būt grūti diagnosticējams, jo pazīmes un simptomi bieži atdarina citu sirds un plaušu slimību pazīmes un simptomus vai sliktu gripas gadījumu.
Veselības aprūpes sniedzējs, klausoties bērna krūtīm ar stetoskops, var dzirdēt ātru sirdsdarbību vai neparastu sirds skaņu. Fiziskā pārbaude var atklāt šķidrumu plaušās un pietūkumu kājām vecākiem bērniem.
Var būt infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un izsitumi.
Krūškurvja rentgenogramma var parādīt sirds paplašināšanos (pietūkumu). Ja pakalpojumu sniedzējs aizdomās par miokardītu, pamatojoties uz eksāmenu un krūšu kurvja rentgenoloģiju, var veikt arī elektrokardiogrammu, lai palīdzētu veikt diagnozi.
Citi testi, kas var būt nepieciešami, ir šādi:
- Asins kultūras, lai pārbaudītu infekciju
- Asins analīzes, lai meklētu antivielas pret vīrusiem vai pašu sirds muskuli
- Asins analīzes, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību
- Pilnīgs asins skaits
- Sirds biopsija (visprecīzākais veids, kā apstiprināt diagnozi, bet ne vienmēr ir nepieciešams)
- Īpaši testi, lai pārbaudītu vīrusu klātbūtni asinīs (vīrusu PCR)
Ārstēšana
Nav miokardīta izārstēšanas. Sirds muskuļu iekaisums bieži vien izzudīs.
Ārstēšanas mērķis ir atbalstīt sirds darbību, līdz iekaisums pazūd. Daudzi bērni ar šo stāvokli tiek uzņemti slimnīcā. Aktivitāte bieži ir jāierobežo, kamēr sirds ir iekaisusi, jo tā var saspringt sirdi.
Ārstēšana var ietvert:
- Antibiotikas, lai cīnītos pret bakteriālo infekciju
- Pretiekaisuma līdzekļi, ko sauc par steroīdiem, lai kontrolētu iekaisumu
- Intravenozs imūnglobulīns (IVIG) - zāles, kas izgatavotas no vielām (ko sauc par antivielām), ko organisms ražo, lai cīnītos pret infekcijām, lai kontrolētu iekaisuma procesu.
- Mehāniskais atbalsts, izmantojot mašīnu, lai palīdzētu sirdsdarbībai (ārkārtējos gadījumos)
- Zāles sirds mazspējas simptomu ārstēšanai
- Zāles patoloģisku sirds ritmu ārstēšanai
Outlook (prognoze)
Atgūšanās no miokardīta ir atkarīga no problēmas cēloņa un bērna vispārējās veselības. Lielākā daļa bērnu pilnībā atgūstas ar pienācīgu ārstēšanu. Tomēr dažiem var būt pastāvīga sirds slimība.
Jaundzimušajiem ir vislielākais risks saslimt ar smagu slimību un komplikācijām (ieskaitot nāvi) miokardīta dēļ. Retos gadījumos sirds muskuļu smagi bojājumi prasa sirds transplantāciju.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Sirds paplašināšanās, kas izraisa sirdsdarbības samazināšanos (paplašināta kardiomiopātija)
- Sirdskaite
- Sirds ritma problēmas
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja rodas šīs slimības pazīmes vai simptomi, zvaniet bērna pediatram.
Profilakse
Nav zināms profilakses. Tomēr tūlītēja pārbaude un ārstēšana var samazināt slimības risku.
Attēli
Miokardīts
Atsauces
McNamara DM. Sirds mazspēja, ko izraisa vīrusu un nevīrusu miokardīts. In: Mann DL, Felker GM, red. Sirds mazspēja: braunvalda sirds slimību pavadonis. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 26. nodaļa.
Park MK. Sirds un asinsvadu infekcijas. In: Park MK, ed. Parka bērnu kardioloģija praktiķiem. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 19. nodaļa.
Spicer RL, Ware SM. Miokarda slimības. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 439. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/19/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.