Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Jaundzimušo sepse ir asins infekcija, kas rodas zīdaiņiem, kas jaunāki par 90 dienām. Pirmā dzīves nedēļa ir agrīna sepse. Novēlota sepse notiek pēc 1 nedēļas līdz 3 mēnešu vecumam.
Cēloņi
Jaundzimušo sepsi var izraisīt tādas baktērijas kā Escherichia coli (E coli), Listeriaun daži streptokoka celmi. B grupas streptokoku (GBS) ir galvenais jaundzimušo sepses cēlonis. Tomēr šī problēma ir kļuvusi mazāk izplatīta, jo sievietes tiek pārbaudītas grūtniecības laikā. Herpes simplex vīruss (HSV) var izraisīt arī smagu infekciju jaundzimušajam. Tas notiek visbiežāk, ja māte ir tikko inficēta.
Agrīnās jaundzimušo sepse visbiežāk parādās 24 līdz 48 stundu laikā pēc dzimšanas. Bērns inficēšanos saņem no mātes pirms piegādes vai tās laikā. Turpmāk palielinās bērna agrīnās bakteriālās sepses risks:
- GBS kolonizācija grūtniecības laikā
- Priekšlaicīga piegāde
- Ūdens laušana (membrānu plīsums) ilgāk par 18 stundām pirms dzimšanas
- Placentas audu un amnija šķidruma infekcija (chorioamnionīts)
Zīdaiņi ar novēlotu jaundzimušo sepsi ir inficēti pēc piegādes. Tālāk palielinās zīdaiņa sepses risks pēc piegādes:
- Kamēram ir ilgs laiks asinsvadā
- Uzturēšanās slimnīcā ilgāku laiku
Simptomi
Zīdaiņiem ar jaundzimušo sepsi var būt šādi simptomi:
- Ķermeņa temperatūras izmaiņas
- Elpošanas problēmas
- Caureja vai zarnu kustības samazināšanās
- Zems cukura līmenis asinīs
- Samazinātas kustības
- Samazināta nepieredzēšana
- Krampji
- Lēna vai ātra sirdsdarbība
- Pietūkušas vēdera zonas
- Vemšana
- Dzeltena āda un acu baltumi (dzelte)
Eksāmeni un testi
Laboratorijas testi var palīdzēt diagnosticēt jaundzimušo sepsi un noteikt infekcijas cēloni. Asins analīzes var ietvert:
- Asins kultūra
- C-reaktīvs proteīns
- Pilns asins skaits (CBC)
Ja bērnam ir sepse simptomi, tiks veikta jostas punkcija (muguras krāns), lai aplūkotu baktēriju mugurkaula šķidrumu. Herpes vīrusam var veikt ādas, izkārnījumu un urīna kultūru, īpaši, ja mātei ir bijusi infekcija.
Krūškurvja rentgenoloģija tiks veikta, ja bērnam ir klepus vai elpošanas problēmas.
Urīna kultūras testi tiek veikti bērniem, kas vecāki par dažām dienām.
Ārstēšana
Uz intravenozām (IV) antibiotikām sākas bērni, kas ir jaunāki par 4 nedēļām un kuriem ir drudzis vai citas infekcijas pazīmes. (Labu rezultātu iegūšanai var paiet no 24 līdz 72 stundām.) Jaundzimušajiem, kuru māmiņām bija chorioamnionīts vai kuriem var būt liels risks citu iemeslu dēļ, sākumā arī tiks iegūtas IV antibiotikas, pat ja tām nav simptomu.
Ja baktērijas atradīsies asinīs vai mugurkaula šķidrumā, bērns saņems antibiotikas līdz 3 nedēļām. Ja baktērijas netiks atrastas, ārstēšana būs īsāka.
Pretvīrusu zālēm, ko sauc par aciklovīru, tiks izmantotas infekcijas, ko var izraisīt HSV. Vecākiem bērniem, kuriem ir normāli laboratorijas rezultāti un kuriem ir tikai drudzis, nedrīkst būt antibiotikas. Tā vietā bērns var atstāt slimnīcu un atgriezties pārbaudēs.
Zīdaiņiem, kuriem nepieciešama ārstēšana un kuri pēc dzimšanas jau ir aizgājuši mājās, visbiežāk tiks nodrošināta uzraudzība slimnīcā.
Outlook (prognoze)
Daudzi bērni ar bakteriālām infekcijām pilnībā atjaunosies un tiem nav citu problēmu. Tomēr jaundzimušo sepse ir galvenais zīdaiņu nāves cēlonis. Jo ātrāk zīdainis saņem ārstēšanu, jo labāk rezultāts.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Invaliditāte
- Nāve
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību zīdaiņiem, kuriem parādās jaundzimušo sepse.
Profilakse
Grūtniecēm var būt nepieciešama profilaktiska antibiotika, ja viņiem ir:
- Chorioamnionīts
- B grupas streiku kolonizācija
- Agrāk piedzima bērns ar sepsi, ko izraisa baktērijas
Citas lietas, kas var palīdzēt novērst sepsi, ir:
- Infekciju novēršana un ārstēšana mātēm, ieskaitot HSV
- Nodrošināt tīru vietu dzimšanai
- Bērna piegāde 12 līdz 24 stundu laikā pēc membrānu pārtraukuma (ķeizargrieziens jāievada sievietēm 4 līdz 6 stundu laikā vai ātrāk par membrānām).
Alternatīvie vārdi
Sepsis neonatorums; Jaundzimušo septicēmija; Sepsis - zīdainis
Atsauces
Infekcijas slimību komiteja; Augļa un jaundzimušā komiteja, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Politikas paziņojums: Ieteikumi B grupas streptokoku (GBS) slimības profilaksei. Pediatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Perinatālās vīrusu infekcijas. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 57. nodaļa.
Leonard EG, Dobbs K. Pēcdzemdību baktēriju infekcijas. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 55. nodaļa.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteriālo slimību nodaļa, Nacionālais imunizācijas un elpošanas slimību centrs, Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Perinatālās B grupas streptokoku slimību novēršana, pārskatītas CDC vadlīnijas, 2010. Slimības un mirstības iknedēļas ziņojums. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Atjaunina: Liora C Adler, MD, Pediatrijas ārkārtas medicīna, Joe DiMaggio bērnu slimnīca, Holivuda, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.