Radikāla prostatektomija

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 8/26/2017

Radikāla prostatektomija (prostatas aizvākšana) ir ķirurģija, lai noņemtu visu prostatas dziedzeru un dažus no tiem esošos audus. Tas tiek darīts, lai ārstētu prostatas vēzi.

Apraksts

Radikālas prostatektomijas ķirurģijā ir 4 galvenie veidi vai paņēmieni. Šīs procedūras aizņem apmēram 3 līdz 4 stundas:

• Retropubic. - Jūsu ķirurgs griezīsies, sākot no jūsu vēdera pogas, kas sasniedz jūsu kaulu kaulu. Šī operācija aizņem 90 minūtes līdz 4 stundas.
• Laparoskopisks - Ķirurgs veic vairākus nelielus gabalus viena lielā griezuma vietā. Griezumu iekšpusē ievieto garus, plānus instrumentus. Ķirurgs ievieto plānu cauruli ar videokameru (laparoskopu) vienā no izcirtņiem. Tas ļauj ķirurgam procedūras laikā redzēt vēdera iekšpusi.
• Robotikas ķirurģija - Dažreiz laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot robotu sistēmu. Ķirurgs pārvieto instrumentus un kameru, izmantojot robotu rokas, sēžot pie vadības konsoles pie darbības galda. Ne visas slimnīcas piedāvā robotikas operācijas.
• Perineal - Jūsu ķirurgs samazina ādu starp anālo atveri un sēklinieku pamatni (perineum). Griezums ir mazāks nekā ar retropubisko tehniku. Šāda veida operācija bieži aizņem mazāk laika un rada mazāk asins zudumu. Tomēr ķirurgam ir grūtāk atbrīvot nervus ap prostatu vai noņemt blakus esošos limfmezglus ar šo tehniku.

Šīm procedūrām Jums var būt vispārēja anestēzija, lai jūs būtu miega un sāpju brīvība. Vai arī jūs saņemsiet zāles, lai nejutītu ķermeņa apakšējo pusi (mugurkaula vai epidurālā anestēzija).

• Ķirurgs noņem apkārtējo audu no prostatas dziedzera. Ir izņemti arī sēklas pūslīši, divas nelielas šķidrumu pildītas maisiņi pie prostatas.
• Ķirurgs rūpēsies, lai nervus un asinsvadus pēc iespējas mazāk bojātu.
• Ķirurgs atkārtoti pievieno urīnizvadkanālu daļai urīnpūšļa, ko sauc par urīnpūšļa kaklu. Urīnizvadkanāls ir caurule, kas nes urīnu no urīnpūšļa caur dzimumlocekli.
• Jūsu ķirurgs var arī izņemt limfmezglus iegurnē, lai pārbaudītu, vai tās nav vēža gadījumā.
• Drenāža, ko sauc par Jackson-Pratt aizplūšanu, var palikt vēderā, lai pēc operācijas aizplūst papildu šķidrums.
• Caurulī paliek caurule (katetrs), lai iztukšotu urīnu. Tas paliks spēkā dažas dienas līdz dažas nedēļas.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Radikāla prostatektomija visbiežāk notiek, kad vēzis nav izplatījies ārpus prostatas dziedzera. To sauc par lokalizētu prostatas vēzi.

Jūsu ārsts var ieteikt Jums vienu ārstēšanu, jo ir zināms par jūsu vēža veidu un jūsu riska faktoriem. Vai arī ārsts var runāt ar jums par citām zālēm, kas varētu būt noderīgas jūsu vēzim. Šīs procedūras var izmantot operācijas vietā vai pēc operācijas.

Faktori, kas jāņem vērā, izvēloties operācijas veidu, ir jūsu vecums un citas medicīniskās problēmas. Šo operāciju bieži veic veseliem vīriešiem, kuriem ir paredzēts dzīvot 10 vai vairāk gadus pēc procedūras.

Riski

Šīs procedūras riski ir:

• Problēmas zarnu kustības kontrolei (zarnu nesaturēšana)
• Urīna kontroles problēmas (urīna nesaturēšana)
• Erekcijas problēmas (impotence)
• Traumējums taisnajā zarnā
• Urīnizvadkanāla stingrība (urīna atvēršanas pastiprināšana rētaudu dēļ)

Pirms procedūras

Jums var būt vairāki apmeklējumi ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Jums būs pilnīgs fiziskais eksāmens, un jums var būt citi testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārliecinās, ka tiek kontrolētas tādas medicīniskās problēmas kā diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas.

Ja jūs smēķējat, Jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, vitamīni un citas piedevas lietojat, pat tās, kuras esat iegādājies bez receptes.

Nedēļas pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn), E vitamīnu, klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin) un citus asins šķīdinātājus vai medikamentus, kas apgrūtina Jūsu asinis. sarecēt.
• Pajautājiet, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
• Dienā pirms operācijas dzert tikai dzidrus šķidrumus.
• Dažreiz pakalpojumu sniedzējs jums var lūgt veikt īpašu caureju dienā pirms operācijas. Tas notīra saturu no jūsu resnās zarnas.

Jūsu operācijas dienā:

• Neēdiet un nedzeriet neko pēc nakts pirms operācijas.
• Ņemiet narkotikas, par kurām jums teicis, ka ar nelielu ūdens daudzumu.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Sagatavojiet savu māju, kad pēc operācijas ieradīsieties mājās.

Pēc procedūras

Lielākā daļa cilvēku uzturas slimnīcā 1 līdz 4 dienas. Pēc laparoskopiskas vai robotu operācijas jūs varat doties mājās nākamajā dienā pēc procedūras.

Jums var būt nepieciešams palikt gultā līdz rīta pēc operācijas. Jūs pamudināsiet pēc iespējas vairāk pārvietoties.

Jūsu māsa palīdzēs jums mainīt gultas vietas un parādīs vingrinājumus, lai saglabātu asins plūsmu. Jūs arī uzzināsiet klepu vai dziļu elpošanu, lai novērstu pneimoniju. Šīs darbības jāveic ik pēc 1 līdz 2 stundām. Jums var būt nepieciešams izmantot elpošanas ierīci, lai noturētu plaušas.

Pēc operācijas jūs varat:

• Lai novērstu asins recekļu veidošanos, uz kājām valkājiet īpašas zeķes.
• Saņemiet sāpju zāles vēnās vai lietojiet sāpes tabletes.
• Izjūt urīnpūšļa spazmas.
• Lai atgrieztos mājās, jūsu urīnpūslī ir Foley katetrs.

Outlook (prognoze)

Operācijai jānoņem visas vēža šūnas. Tomēr jums rūpīgi jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies. Jums vajadzētu veikt regulāras pārbaudes, ieskaitot prostatas specifisko antigēnu (PSA) asins analīzes.

Atkarībā no patoloģijas rezultātiem un PSA testu rezultātiem pēc prostatas noņemšanas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest ar Jums staru terapiju vai hormonu terapiju.

Alternatīvie vārdi

Prostatektomija - radikāls; Radikāla retropubiska prostatektomija; Radikāla perineal prostatektomija; Laparoskopiskā radikālā prostatektomija; LRP; Robotiski palīdzīga laparoskopiska prostatektomija; RALP; Iegurņa limfadenektomija; Prostatas vēzis - prostatektomija; Priekšdziedzera noņemšana - radikāls

Pacienta norādījumi

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Izturīga katetra aprūpe
• Kegel vingrinājumi - pašapkalpošanās
• Prostatas brachiterapija - izvadīšana
• Radikāla prostatektomija - izvadīšana
• Suprapubiska katetra aprūpe
• Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
• Urīna nesaturēšanas līdzekļi - pašapkalpošanās
• Urīna drenāžas maisi
• Ja Jums ir slikta dūša un vemšana
• Ja Jums ir urīna nesaturēšana

Atsauces

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Radikāla prostatektomija vai piesardzīga gaidīšana agrīnā prostatas vēzī. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Agrīnā pēcoperācijas urīna un seksuālā funkcija prognozē funkcionālo atveseļošanos 1 gadu pēc prostatektomijas. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Prostatas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atjaunināts 2018. gada 6. februārī. Piekļuve 2018. gada 20. februārim.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Ilgtermiņa funkcionālie rezultāti pēc lokalizētas prostatas vēža ārstēšanas. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Atvērt radikālo prostatektomiju. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 114. nodaļa.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopisks un robotizēts laparoskopisks radikāls prostatektomija un iegurņa limfadenektomija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 115. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 8/26/2017

Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, Urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Iekšējā pārskatīšana un atjaunināšana 11/06/2018, ko sagatavoja MD Zieve, MD, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.