Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Ventrikulārās palīgierīces (VAD) palīdz sirds sūknēt asinis no viena no galvenajām sūknēšanas kamerām uz pārējo ķermeni vai uz sirds otru pusi. Šie sūkņi ir implantēti jūsu ķermenī. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar mašīnām ārpus ķermeņa.
Apraksts
Ventrikulārajai palīgierīcei ir 3 daļas:
- Sūknis. Sūknis sver no 1 līdz 2 mārciņām (0,5 līdz 1 kg). Tas atrodas vēdera iekšpusē vai ārpusē.
- Elektroniskais kontrolieris. Regulators ir kā mazs dators, kas kontrolē sūkņa darbību.
- Baterijas vai cits barošanas avots. Baterijas tiek pārvadātas ārpus ķermeņa. Tie ir savienoti ar sūkni ar kabeli, kas nonāk jūsu vēderā.
Ja Jums ir implantēts VAD, jums būs nepieciešama vispārēja anestēzija. Tas ļaus jums gulēt un sāpēt procedūras laikā.
Operācijas laikā:
- Sirds ķirurgs atver krūšu vidū ar ķirurģisku griezumu un tad atdala krūšu kaulu. Tas ļauj piekļūt jūsu sirdij.
- Pēc tam ķirurgs sniegs vietu sūknim zem ādas un audu vēdera sienas augšējā daļā.
- Pēc tam ķirurgs sūkni ievietos šajā vietā.
Caurule savienos sūkni ar sirdi. Vēl viena caurule savienos sūkni ar aortu vai kādu no citām galvenajām artērijām. Vēl viena caurule tiks novadīta caur ādu, lai sūkni pievienotu kontrolierim un baterijām.
VAD ņems asinis no jūsu kambara (viena no galvenajām sirds sūknēšanas kamerām) caur cauruli, kas ved uz sūkni. Tad ierīce sūknēs asinis atpakaļ uz kādu no jūsu artērijām un caur jūsu ķermeni.
Ķirurģija visbiežāk ilgst 4-6 stundas.
Pastāv arī citi VAD veidi (ko sauc par perkutānām kambara palīgierīcēm), ko var novietot ar mazāk invazīvām metodēm, lai palīdzētu kreisajam vai labajam kambara. Tomēr tie parasti nevar nodrošināt tik daudz plūsmas (atbalsta) kā ķirurģiski implantētie.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jums var būt nepieciešama VAD, ja Jums ir smaga sirds mazspēja, ko nevar kontrolēt ar zālēm, stimulēšanas ierīcēm vai citiem līdzekļiem. Jūs varat saņemt šo ierīci, kamēr atrodaties sirds transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Daži cilvēki, kas saņem VAD, ir ļoti slimi un jau var būt uz sirds plaušu atbalsta mašīnas.
Ne visiem, kam ir smaga sirds mazspēja, šī procedūra ir labs kandidāts.
Riski
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
- Asins recekļi, kas veidojas ierīcē un var ceļot uz citām ķermeņa daļām
- Elpošanas problēmas
- Sirdslēkme vai insults
- Alerģiskas reakcijas pret operācijas laikā lietotajām anestēzijas zālēm
- Infekcijas
Pirms procedūras
Lielākā daļa cilvēku jau būs slimnīcā sirds mazspējas ārstēšanai.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku, kas tiek ievietoti VAD, pēc operācijas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) pavada dažas līdz vairākas dienas. Jūs varat palikt slimnīcā no 2 līdz 8 nedēļām pēc sūkņa ievietošanas. Šajā laikā jūs uzzināsiet, kā rūpēties par sūkni.
Mazāk invazīvās VAD nav paredzētas ambulatoriem pacientiem, un šiem pacientiem jāpaliek ICU to lietošanas laikā. Dažreiz tos izmanto kā tiltu uz ķirurģisko VAD vai sirds atveseļošanos.
Outlook (prognoze)
VAD var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja, ilgāk dzīvot. Tas var arī palīdzēt uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Alternatīvie vārdi
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Labā kambara palīgierīce; Kreisā kambara palīgierīce; Biventrikulārā palīgierīce; Sirds sūknis; Kreisā kambara palīdzības sistēma; LVAS; Implantējama kambara palīgierīce; Sirds mazspēja - VAD; Kardiomiopātija - VAD
Pacienta norādījumi
- Stenokardija
- Sirdslēkme - izlāde
- Sirds mazspēja - izlāde
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Sirds, šķērsgriezums vidū
Atsauces
Aaronson KD, Pagani FD. Mehāniskais asinsrites atbalsts. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 29. nodaļa.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Sirds mazspēja: vadība un prognoze. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 59. nodaļa.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Ieteikumi mehāniskā asinsrites atbalsta izmantošanai: ierīces stratēģijas un pacientu izvēle: American Heart Association zinātniskais paziņojums. Cirkulācija. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015. gada SCAI / ACC / HFSA / STS klīniskā eksperta vienprātība par perkutānu mehānisko asinsrites atbalsta ierīču izmantošanu sirds un asinsvadu aprūpē: apstiprinājusi Amerikas Sirds asociācija, Indijas Kardioloģiskā biedrība un Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Kanādas Intervences kardioloģijas asociācijas asociācijas Canadienne de Cardiologie d'intervention vērtību apliecināšana. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.