Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Vairogdziedzera mezgliņš ir vairogdziedzera augšana (vienreizējs). Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē, tieši virs tās, kur jūsu kolumboni atrodas vidū.
Cēloņi
Vairogdziedzera mezgliņus izraisa vairogdziedzera šūnu aizaugšana. Šie pieaugumi var būt:
- Ne vēzis (labdabīgs), vairogdziedzera vēzis (ļaundabīgs) vai ļoti reti citi vēzi vai infekcijas
- Šķidrumu pildītas (cistas)
- Viens mezgls vai nelielu mezglu grupa
- Vairogdziedzera hormonu (karstā mezgla) izgatavošana vai vairogdziedzera hormonu (aukstā mezgla) izgatavošana
Vairogdziedzera mezgli ir ļoti bieži. Tās sastopamas biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Cilvēka izredzes iegūt vairogdziedzera mezglu palielinās līdz ar vecumu.
Vairāku vairogdziedzera mezgliņu izraisa vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera mezgliņš ir biežāk vēzis, ja:
- Ir ciets mezgls
- Ir mezgls, kas ir iestrēdzis blakus esošajās struktūrās
- Vai ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera vēzis
- Ir pamanījuši izmaiņas jūsu balsī
- Ir jaunāki par 20 gadiem vai vecāki par 70 gadiem
- Ir bijusi radiācijas iedarbība uz galvu vai kaklu
- Ir vīrieši
Vairogdziedzera mezglu cēloņi ne vienmēr tiek atrasti, bet var ietvert:
- Hashimoto slimība (imūnsistēmas reakcija pret vairogdziedzeri)
- Joda trūkums diētā
Simptomi
Vairums vairogdziedzera mezglu neizraisa simptomus.
Lieli mezgli var nospiest pret citām kakla konstrukcijām. Tas var izraisīt tādus simptomus kā:
- Redzams goiters (palielināta vairogdziedzera darbība)
- Dusmas vai balss maiņa
- Sāpes kaklā
- Problēmas elpošana, it īpaši gulēšanas vietā
- Problēmas ēdiena norīšana
Nodaļas, kas rada vairogdziedzera hormonus, visticamāk izraisīs vairogdziedzera pastiprinātas darbības simptomus, tai skaitā:
- Silta, sviedraina āda
- Ātra impulsa
- Palielināta apetīte
- Nervozitāte
- Nemierīgums
- Ādas sārtums vai pietvīkums
- Svara zudums
- Neregulāri menstruācijas periodi
Gados vecākiem cilvēkiem ar mezgliem, kas rada pārāk lielu vairogdziedzera hormonu, var būt tikai neskaidri simptomi, tostarp:
- Nogurums
- Sirdsklauves
- Sāpes krūtīs
- Atmiņas zudums
Vairogdziedzera mezgliņi dažkārt ir sastopami cilvēkiem, kuriem ir Hashimoto slimība. Tas var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus, piemēram:
- Aizcietējums
- Sausa āda
- Sejas pietūkums
- Nogurums
- Matu izkrišana
- Aukstuma sajūta, kad citi cilvēki to nedara
- Svara pieaugums
- Neregulāri menstruācijas periodi
Ļoti bieži mezgliņi nerada simptomus. Veselības aprūpes sniedzēji atrod vairogdziedzera mezglus tikai rutīnas fiziskās pārbaudes vai attēlveidošanas testu laikā, kas tiek veikti cita iemesla dēļ. Dažiem cilvēkiem ir vairogdziedzera mezgli, kas ir pietiekami lieli, lai viņi paši pamanītu mezgliņu un lūgtu pakalpojumu sniedzēju pārbaudīt kaklu.
Eksāmeni un testi
Ja pakalpojumu sniedzējs atrod mezgliņu vai jums ir mezgliņa simptomi, var veikt šādus testus:
- TSH līmenis un citas vairogdziedzera asins analīzes
- Vairogdziedzera ultraskaņa
- Vairogdziedzera skenēšana (kodolmedicīna)
- Smalkas adatas aspirācijas biopsija no mezgliņa vai vairākiem mezgliem
Ārstēšana
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai noņemtu visu vai daļu no vairogdziedzera, ja mezgls ir:
- Vairogdziedzera vēža dēļ
- Ja rodas tādi simptomi kā rīšanas vai elpošanas problēmas
- Ja smalkas adatas biopsija ir nepārliecinoša, un jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar pateikt, vai mezgls ir vēzis
- Pārāk daudz vairogdziedzera hormonu
Cilvēkus ar mezgliem, kas veic pārāk lielu vairogdziedzera hormonu, var ārstēt ar radiojoda terapiju. Tas samazina mezgla izmēru un darbību. Grūtniecēm vai sievietēm, kas joprojām baro bērnu ar krūti, šī ārstēšana netiek veikta.
Gan ķirurģija, lai novērstu vairogdziedzera audus, gan radioaktīvo jodu, var izraisīt hipotireozi mūža garumā (vairogdziedzera darbības traucējumi). Šis stāvoklis jāārstē ar vairogdziedzera hormonu nomaiņu.
Nenozīmīgiem mezgliem, kas nerada simptomus un nepalielinās, vislabākā ārstēšana var būt:
- Rūpīga pārbaude ar fizisko eksāmenu un ultraskaņu
- Vairogdziedzera biopsija atkārtota 6 līdz 12 mēnešus pēc diagnozes, īpaši, ja mezgliņš ir pieaudzis
Vēl viena iespējamā ārstēšana ir etanola (spirta) injekcija mezgliņā, lai to samazinātu.
Outlook (prognoze)
Nenoziedzīgi vairogdziedzera mezgli nav dzīvībai bīstami. Daudziem nav nepieciešama ārstēšana. Pietiek ar sekojošiem eksāmeniem.
Vairogdziedzera vēža perspektīvas ir atkarīgas no vēža veida. Visbiežāk sastopamajiem vairogdziedzera vēža veidiem perspektīva pēc ārstēšanas ir ļoti laba.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja jūtaties vai redzat vienreizēju kaklu, vai Jums ir vairogdziedzera mezgla simptomi.
Ja esat bijis pakļauts starojumam sejas vai kakla rajonā, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Kakla ultraskaņu var izdarīt, lai meklētu vairogdziedzera mezglus.
Alternatīvie vārdi
Vairogdziedzera audzējs - mezgliņš; Vairogdziedzera adenomas mezgls; Vairogdziedzera karcinoma - mezgliņš; Vairogdziedzera vēzis - mezgliņš; Vairogdziedzera incidencioma; Karstais mezgls; Auksts mezgls; Tirotoksikoze - mezgliņš; Hipertireoze - mezgliņš
Pacienta norādījumi
- Vairogdziedzera noņemšana - izvadīšana
Attēli
Vairogdziedzera biopsija
Atsauces
Haugen BR, Aleksandrs EK, Bībele KC, et al. 2015.gada amerikāņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas pieaugušiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem un diferencētu vairogdziedzera vēzi: amerikāņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas par vairogdziedzera mezglu un diferencētu vairogdziedzera vēzi. Vairogdziedzeris. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Vairogdziedzeris. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 226. nodaļa.
Schlumberger MJ, Filetti S, Aleksandrs, EK, Hay ID. Neksoksiskas difūzas goiter, mezgliņu vairogdziedzera darbības traucējumi un vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 14. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.