Saturs
Neitropēnija ir neparasti zems balto asinsķermenīšu skaits. Šīs šūnas sauc par neitrofiliem. Tie palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Šajā rakstā aplūkota neitropēnija jaundzimušajiem.
Cēloņi
Baltās asins šūnas tiek ražotas kaulu smadzenēs. Tās tiek izlaistas asinsritē un ceļo visur, kur tās ir nepieciešamas. Zems neitrofilu līmenis rodas, ja kaulu smadzenes nevar aizstāt tās tik ātri, cik nepieciešams.
Zīdaiņiem visbiežākais iemesls ir infekcija. Ļoti smaga infekcija var izraisīt neitrofilu ātru izlietošanu. Tas var arī novērst kaulu smadzeņu rašanos vairāk neitrofilu.
Dažreiz zīdainim, kurš nav slims, būs zems neitrofilo leikocītu skaits bez acīmredzama iemesla. Daži grūtnieces traucējumi, piemēram, preeklampsija, var izraisīt arī neitropēniju zīdaiņiem.
Retos gadījumos mātēm var būt antivielas pret savu bērnu neitrofiliem.Šīs antivielas šķērso placentu pirms dzimšanas un izraisa bērna šūnas noārdīšanos (alloimmune neitropēnija). Citos retos gadījumos problēmas ar mazuļa kaulu smadzenēm var izraisīt balto asins šūnu produkcijas samazināšanos.
Eksāmeni un testi
Neliels bērna asins paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju, lai iegūtu pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins diferenciāciju. CBC atklāj asins šūnu skaitu un veidu. Diferenciālis palīdz noteikt dažāda veida balto asins šūnu skaitu asins paraugā.
Ārstēšana
Jebkuras infekcijas avots ir jāatrod un jāārstē.
Daudzos gadījumos neitropēnija izzūd pati, jo kaulu smadzenes atgūstas un sāk ražot pietiekami daudz balto asins šūnu.
Retos gadījumos, kad neitrofilo leikocītu skaits ir pietiekami zems, lai varētu būt dzīvībai bīstams, var ieteikt šādas terapijas:
- Zāles, kas stimulē balto asins šūnu ražošanu
- Antivielas no ziedotiem asins paraugiem (intravenoza imūnglobulīns)
Outlook (prognoze)
Bērna izredzes ir atkarīgas no neitropēnijas cēloņa. Dažas infekcijas un citi apstākļi jaundzimušajiem var būt dzīvībai bīstami. Tomēr pēc neitropēnijas izzušanas vai ārstēšanas vairums infekciju nerada ilgstošas blakusparādības.
Alloimmūnā neitropēnija uzlabosies arī tad, kad mātes antivielas ir ārpus bērna asinsrites.
Attēli
Neitrofili
Atsauces
Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Parastā un patoloģiska neitrofilo fizioloģija jaundzimušajā. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Augļa un jaundzimušā fizioloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 126. nodaļa.
Roberts IAG, Murray NA. Hematoloģija. In: Rennie JM, ed. Rennie un Robertona neonatoloģijas mācību grāmata. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2012. gads: 30. nodaļa.
Stoll BJ, Shane AL. Jaundzimušā infekcija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 109. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/18/2017
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.