Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Meniskālā transplantācija ir ķirurģija, kurā jūsu ceļgalā tiek ievietots menisks - c-veida skrimšlis ceļā. Jaunais menisks ir no cilvēka, kurš ir miris (cadaver) un ziedojis savu audu.
Apraksts
Ja ārsts konstatē, ka esat labs kandidāts uz meniskisku transplantāciju, parasti tiek veikta rentgenstari vai ceļa MRI, lai atrastu menisu, kas atbilst jūsu ceļam. Ziedotais menisks tiek pārbaudīts laboratorijā, lai konstatētu jebkādas slimības un infekciju.
Citas operācijas, piemēram, saišu vai skrimšļu remontu, var veikt meniskusa pārstādīšanas laikā vai ar atsevišķu operāciju.
Jūs droši vien saņemsiet vispārēju anestēziju pirms šīs operācijas. Tas nozīmē, ka jūs aizmigsiet un nespēs sajust sāpes. Vai arī Jums var būt reģionālā anestēzija. Jūsu kājas un ceļgala zona tiks numbedēta, lai jūs nejūtat sāpes. Ja saņemat reģionālo anestēziju, Jums tiks dota arī zāles, kas jums ļoti miegainas.
Operācijas laikā:
- Meniska transplantācija parasti tiek veikta, izmantojot ceļgalu artroskopiju. Ķirurgs ap jūsu ceļgalu veic divus vai trīs mazus griezumus. Sālsūdens (sāls šķīdums) tiks sūknēts jūsu ceļgalā, lai piepūstu ceļgalu.
- Artroskopu ievieto jūsu ceļgalu caur nelielu griezumu. Darbības telpa ir pieslēgta video monitoram.
- Ķirurgs pārbauda jūsu ceļgala skrimšļus un saites, apstiprinot, ka ir piemērots meniska pārstādīšana, un ka jums nav smaga ceļa locītava.
- Jaunais menisks ir gatavs pareizi piestiprināt jūsu ceļgalu.
- Ja kāds no audiem paliek no vecā meniska, tas tiek noņemts.
- Jaunais menisks tiek ievietots jūsu ceļgalā un iešūts (šūti) vietā. Lai menisku turētu vietā, var izmantot skrūves vai citas ierīces.
Pēc operācijas pabeigšanas iegriezumi ir aizvērti. Virs brūces novieto mērci. Artroskopijas laikā vairums ķirurgu no procedūras uzņem attēlus no video monitora, lai parādītu, kas tika atrasts un kas tika darīts.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Katra ceļgala centrā atrodas divi skrimšļu gredzeni. Viens no tiem ir iekšpusē (mediālais menisks) un viens ir ārpusē (sānu menisks). Kad menisks ir saplēsts, to parasti izņem ceļgalu artroskopija. Dažiem cilvēkiem pēc meniska izņemšanas joprojām var būt sāpes.
Meniska pārstādīšana uz ceļa novieto jaunu menisku, kurā trūkst meniska. Šī procedūra tiek veikta tikai tad, kad meniska asaras ir tik smagas, ka visas vai gandrīz visas meniskijas skrimšļi ir saplēstas vai jānoņem. Jaunais menisks var palīdzēt ar ceļa sāpēm un, iespējams, novērst artrītu nākotnē.
Manekena alotransplantāta transplantācija var būt ieteicama ceļa problēmām, piemēram:
- Nespēja spēlēt sporta vai citas aktivitātes
- Ceļa sāpes
- Ceļš, kas dod ceļu
- Nestabils ceļgals
- Noturīgs ceļgala pietūkums
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Problēmas elpošana
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Riski, kas saistīti ar transplantācijas meniskumu, ir:
- Nervu bojājumi
- Ceļa stingrība
- Operācijas nespēja mazināt simptomus
- Neveiksmes dziedināšana
- Jaunā meniska plīsums
- Slimība no transplantēta meniska
- Sāpes ceļgalā
- Ceļa vājums
Pirms procedūras
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, jūsu ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu ārstu, kurš pret jums izturas pret šiem apstākļiem.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam. Smēķēšana var palēnināt brūču un kaulu dzīšanu.
- Pastāstiet savam ķirurgam, ja Jums pirms operācijas rodas aukstums, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība. Var būt nepieciešams atlikt procedūru.
Operācijas dienā:
- Pirms operācijas ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
- Ņemiet zāles, ko jūsu piegādātājs jums teicis, lai ņemtu ar nelielu ūdeni.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Izpildiet visus norādījumus par izlādēšanu un pašapkalpošanos.
Pēc operācijas, iespējams, pirmo sešu nedēļu laikā nēsāsiet ceļa lencēm. Lai izvairītos no pilnīga svara uz ceļa, jums 6 nedēļas būs nepieciešami kruķi. Jūs, iespējams, varēsiet pārvietot ceļgalu tieši pēc operācijas. Tas palīdz novērst stīvumu. Sāpes parasti tiek ārstētas ar zālēm.
Fiziskā terapija var palīdzēt jums atgūt ceļa kustību un spēku. Terapija ilgst no 4 līdz 6 mēnešiem.
Cik drīz jūs varat atgriezties darbā, ir atkarīgs no jūsu darba. Tas var ilgt no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem. Lai pilnībā atgrieztos aktivitātēs un sportā, var paiet 6 mēneši līdz vienam gadam.
Outlook (prognoze)
Meniscus allograft transplantācija ir sarežģīta operācija, un atveseļošanās ir grūti. Bet cilvēkiem, kuriem trūkst meniskuma un kuriem ir sāpes, tas var būt ļoti veiksmīgs. Vairumam cilvēku pēc šīs procedūras ir mazāk sāpju ceļā.
Alternatīvie vārdi
Meniska transplantācija; Ķirurģija - transplantācija uz ceļa; Ķirurģija - ceļa - skrimšļi; Artroskopija - ceļgalu transplantācija
Pacienta norādījumi
- Ceļu artroskopija - izlāde
Atsauces
Maak TG, Rodeo SA. Fiskālie traumas. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee un Drez ortopēdiskā sporta medicīna: principi un prakse. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 96. nodaļa.
Phillips BB, Mihalko MJ. Apakšējās ekstremitātes artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.