Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Rotatora manšetes remonts ir ķirurģija, lai labotu salauztu cīpslu plecā. Procedūru var veikt ar lielu (atklātu) griezumu vai ar plecu artroskopiju, kas izmanto mazākus griezumus.
Apraksts
Rotatora aproce ir muskuļu un cīpslu grupa, kas veido aproci virs plecu locītavas. Šie muskuļi un cīpslas tur roku locītavā un palīdz plecu locītavai pārvietoties. Cīpslas var pārraut no pārmērīgas lietošanas vai ievainojumiem.
Jūs droši vien saņemsiet vispārēju anestēziju pirms šīs operācijas. Tas nozīmē, ka jūs aizmigsiet un nespēs sajust sāpes. Vai arī jums būs reģionālā anestēzija. Jūsu roku un plecu zona tiks numbedēta, lai jūs nejūtat sāpes. Ja saņemat reģionālo anestēziju, Jums tiks dota arī zāles, kas jums ļoti miegainas.
Trīs galvenās metodes izmanto rotatora manšetes asaras labošanai:
- Atklātā remonta laikā tiek veikta ķirurģiska iegremdēšana un maigā muskuļa (deltveida) muskuļi tiek izvilkti no operācijas. Atvērts remonts tiek veikts lielām vai sarežģītākām asarām.
- Artroskopijas laikā artroskopu ievieto ar nelielu griezumu. Darbības joma ir savienota ar video monitoru. Tas ļauj ķirurgam aplūkot plecu iekšpusi. Tiek veikti viens līdz trīs nelieli griezumi, lai varētu ievietot citus instrumentus.
- Minimāli atvērtā remonta laikā bojātie audu vai kaulu audi tiek noņemti vai remontēti ar artroskopu. Pēc tam operācijas atklātajā daļā tiek veikta 2-3 collu (5 līdz 7,5 centimetru) griezuma vieta, lai labotu rotatora manšeti.
Lai labotu rotatora manšeti:
- Cīpslas ir pievienotas kaulam.
- Mazās kniedes (ko sauc par šuvju enkuriem) bieži izmanto, lai palīdzētu stiprināt cīpslu pie kaula. Šuvju enkurus var izgatavot no metāla vai materiāla, kas laika gaitā izšķīst, un tie nav jānoņem.
- Uz enkuriem ir pievienotas šuves (šuves), kas sasaista cīpslu atpakaļ pie kaula.
Ķirurģiskas operācijas beigās iegriezumi ir aizvērti un tiek izmantots mērci. Ja tika veikta artroskopija, lielākā daļa ķirurgu no procedūras uzņem attēlus no video monitora, lai parādītu, ko viņi konstatēja, un veiktos remontus.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Iespējams, ka rotatora aproces remonts var būt:
- Jums ir plecu sāpes, ja jūs atpūšaties vai naktī, un tas nav uzlabojies, veicot vingrinājumus 6 līdz 12 mēnešos.
- Jūs esat aktīvs un izmantojat savu plecu sportam vai darbam.
- Jums ir vājums un nevarat veikt ikdienas aktivitātes.
Ķirurģija ir laba izvēle, ja:
- Jums ir pilns rotatora manšetes asaras.
- Plīsumu izraisīja nesenais kaitējums.
- Vairāki mēnešu fizikālās terapijas vien nav uzlabojuši jūsu simptomus.
Daļēja saplēšana var nebūt nepieciešama operācija. Tā vietā tiek izmantota atpūta un vingrinājumi, lai dziedētu plecu. Šī pieeja bieži ir vislabāk piemērota cilvēkiem, kuri nepieprasa lielu pieprasījumu uz pleciem. Iespējams, ka sāpes uzlabosies. Tomēr plīsums laika gaitā var kļūt lielāks.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Problēmas elpošana
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Riski rotācijas manšetes ķirurģijai ir:
- Operācijas neveiksme simptomu mazināšanai
- Cietumu, asinsvadu vai nervu traumas
Pirms procedūras
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, jūsu ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu ārstu, kurš pret jums izturas pret šiem apstākļiem.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam. Smēķēšana var palēnināt brūču un kaulu dzīšanu.
- Pastāstiet savam ķirurgam, ja Jums pirms operācijas rodas aukstums, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība. Var būt nepieciešams atlikt procedūru.
Operācijas dienā:
- Pirms operācijas ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
- Ņemiet zāles, ko ķirurgs Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Izpildiet visus norādījumus par izlādēšanu un pašapkalpošanos.
Jūs pametīsiet stropes, kad pametat slimnīcu. Dažiem cilvēkiem arī ir plecu imobilaizers. Tas saglabā jūsu plecu kustību. Cik ilgi Jūs nēsājat stropes vai imobilaizeri, būs atkarīgs no operācijas veida.
Atgūšana var ilgt 4 līdz 6 mēnešus, atkarībā no asaras un citiem faktoriem. Iespējams, 4 līdz 6 nedēļas pēc operācijas ir jāvalkā siksna. Sāpes parasti tiek ārstētas ar zālēm.
Fiziskā terapija var palīdzēt jums atgūt plecu kustību un spēku. Terapijas ilgums būs atkarīgs no veiktā remonta. Ievērojiet norādījumus par jebkuriem plecu vingrinājumiem, kas jums tiek uzdoti.
Outlook (prognoze)
Ķirurģija, lai labotu salauztu rotatora manšeti, bieži vien palīdz mazināt sāpes plecā. Procedūra ne vienmēr var atgriezties pie pleca. Rotatora manšetes remontam var būt nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, īpaši, ja plīsums bija liels.
Kad jūs varat atgriezties darbā vai spēlēt sportu, tas ir atkarīgs no operācijas. Gaidiet vairākus mēnešus, lai atsāktu regulāras darbības.
Dažas rotatora manšetes asaras var ne pilnībā dziedēt. Pastāv stingrība, vājums un hroniskas sāpes.
Sliktāki rezultāti, visticamāk, ir šādi:
- Pirms trauma rotatora aproce jau bija saplēsta vai vāja.
- Rotācijas aproces muskuļi pirms operācijas ir stipri vājinājušies.
- Lielākas asaras.
- Pēc operācijas un instrukcijas netiek ievēroti.
- Jūs esat vecāks par 65 gadiem.
- Tu smēķē.
Alternatīvie vārdi
Ķirurģija - rotatora manšetes; Ķirurģija - plecu - rotatora manšetes; Rotatora manšetes remonts - atvērts; Rotatora manšetes remonts - mini-atvērts; Rotatora manšetes remonts - laparoskopisks
Pacienta norādījumi
- Rotatora aproces vingrinājumi
- Rotatora aproces - pašapkalpošanās
- Plecu ķirurģija - izvadīšana
- Izmantojot plecu pēc operācijas
Attēli
Rotatora manšetes remonta sērija
Atsauces
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatora aproce. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood un Matsen's The Shoulder. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. nodaļa.
Phillips BB. Augšējās ekstremitātes artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. nodaļa.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatora aproces un bojājumu bojājumi. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee un Drez ortopēdiskā sporta medicīna: principi un prakse. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 52. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.