Saturs
Cochlear implants ir neliela elektroniska ierīce, kas palīdz cilvēkiem dzirdēt. To var izmantot cilvēkiem, kuri ir nedzirdīgi vai ļoti dzirdīgi. Cochlear implants nav tas pats, kas dzirdes aparāts. Tas tiek implantēts, izmantojot ķirurģiju, un darbojas citādi.
Ir daudz dažādu veidu cochlear implanti. Tomēr tie visbiežāk sastāv no vairākām līdzīgām daļām.
- Viena ierīces daļa ir ķirurģiski implantēta kaulā, kas ieskauj ausu (laika kaulu). To veido uztvērēja stimulators, kas pieņem, dekodē un pēc tam nosūta elektrisko signālu smadzenēm.
- Cochlear implanta otrā daļa ir ārēja ierīce. Tas sastāv no mikrofona / uztvērēja, runas procesora un antenas. Šī implanta daļa saņem skaņu, pārvērš skaņu par elektrisko signālu un nosūta to uz iekšējo implantāta daļu.
KAS IZMANTO KOCHLEAR IMPLANT?
Cochlear implanti ļauj nedzirdīgajiem saņemt un apstrādāt skaņas un runu. Tomēr šīs ierīces neatjauno normālu dzirdi. Tie ir rīki, kas ļauj skaņu un runu apstrādāt un nosūtīt uz smadzenēm.
Cochlear implants nav piemērots ikvienam. Veids, kādā cilvēks tiek izvēlēts kodolu implantiem, mainās, jo uzlabojas izpratne par smadzeņu dzirdes (dzirdes) ceļiem un mainās tehnoloģija.
Gan bērni, gan pieaugušie var kandidēt cochlear implanti. Cilvēki, kas kandidē uz šo ierīci, var būt dzimuši nedzirdīgi vai kļuvuši nedzirdīgi pēc mācīšanās runāt. Bērni, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, tagad ir šīs operācijas kandidāti. Lai gan pieaugušajiem un bērniem kritēriji ir nedaudz atšķirīgi, tie ir balstīti uz līdzīgām pamatnostādnēm:
- Cilvēkam jābūt pilnīgi vai gandrīz pilnīgi nedzirdīgam abās ausīs, un dzirdes aparātiem nav gandrīz nekādu uzlabojumu. Ikviens, kurš var dzirdēt pietiekami labi ar dzirdes aparātiem, nav labs kandidāts cochlear implantiem.
- Personai ir jābūt ļoti motivētai. Pēc cochlear implanta ievietošanas viņiem ir jāiemācās pareizi lietot ierīci.
- Personai ir nepieciešamas pamatotas cerības par to, kas notiks pēc operācijas. Ierīce neatjauno vai nerada "normālu" dzirdi.
- Bērni ir jāiesaista programmās, kas palīdz viņiem uzzināt, kā apstrādāt skaņu.
- Lai noteiktu, vai persona ir cochlear implants, persona ir jāpārbauda ar ausu, deguna un rīkles (ENT) ārstu (otolaringologs). Cilvēkiem būs nepieciešami arī specifiski dzirdes testi, kas tiek veikti ar to dzirdes aparātiem.
- Tas var ietvert CT skenēšanu vai smadzeņu un vidējās un iekšējās auss MRI skenēšanu.
- Cilvēkiem (īpaši bērniem), iespējams, būs jānovērtē psihologs, lai noteiktu, vai viņi ir labi kandidāti.
KĀ TAS STRĀDĀ
Skaņas tiek pārraidītas pa gaisu. Parastā ausī skaņas viļņi vibrē vibrāciju un pēc tam vidus auss kaulus. Tas nosūta vibrācijas vilni iekšējā ausī (cochlea). Pēc tam šie viļņi cochlea pārveido par elektriskiem signāliem, kas tiek nosūtīti gar dzirdes nervu uz smadzenēm.
Nedzirdīgajai personai nav funkcionējošas iekšējās auss. Cochlear implants mēģina nomainīt iekšējās auss funkciju, pagriežot skaņu elektroenerģijā. Pēc tam šo enerģiju var izmantot, lai stimulētu cochlear nervu (nervu dzirdei), nosūtot "skaņas" signālus uz smadzenēm.
- Skaņu uztver mikrofons, kas nēsā pie auss. Šī skaņa tiek nosūtīta uz runas procesoru, kas visbiežāk tiek savienots ar mikrofonu un nēsā aiz auss.
- Skaņa tiek analizēta un pārveidota par elektriskiem signāliem, kas tiek nosūtīti uz ķirurģiski implantētu uztvērēju aiz auss. Šis uztvērējs nosūta signālu caur vadu iekšējā ausī.
- No turienes elektriskie impulsi tiek nosūtīti uz smadzenēm.
KĀ IR NODROŠINĀTS
Lai veiktu operāciju:
- Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju, lai jūs bez miega un sāpēm.
- Ķirurģisks griezums tiek veikts aiz auss, dažkārt pēc tam, kad daļa matu ir skūts aiz auss.
- Mikroskopu un kaulu urbi izmanto, lai atvērtu kaulu aiz auss (mastoīdais kauls), lai varētu ievietot implanta iekšējo daļu.
- Elektroda masīvs nonāk iekšējā ausī (cochlea).
- Uztvērējs tiek ievietots kabatā, kas izveidota aiz auss. Kabata palīdz uzturēt to vietā, un nodrošina, ka tā ir pietiekami tuvu ādai, lai elektriskā informācija tiktu nosūtīta no ierīces. Aiz auss, kaulu var urbt kaulā, lai implants mazāk varētu pārvietoties zem ādas.
Pēc operācijas:
- Aiz auss būs šuves.
- Jūs, iespējams, varēsiet sajust uztvērēju kā pakaļgalu aiz auss.
- Jebkuriem shaved matiem vajadzētu augt atpakaļ.
- Ierīces ārējā daļa tiks novietota 1 līdz 4 nedēļas pēc operācijas, lai nodrošinātu atveseļošanās laiku.
ĶIRURIJAS RISKI
Cochlear implants ir salīdzinoši droša ķirurģija. Tomēr visas operācijas rada zināmu risku. Riski ir mazāk izplatīti tagad, kad operācija tiek veikta ar nelielu ķirurģisku griezumu, bet var būt:
- Brūču dzīšanas problēmas
- Ādas bojājums implantētā ierīcē
- Infekcija pie implanta vietas
Mazāk sastopamas komplikācijas ir:
- Kaitējums nervam, kas pārvieto seju operācijas pusē
- Šķidruma noplūde ap smadzenēm (smadzeņu šķidrums)
- Šķidruma infekcija ap smadzenēm (meningīts)
- Pagaidu reibonis (vertigo)
- Ja ierīce nedarbojas
- Nenormāla garša
ATJAUNOŠANA PĒC ĶIRURĢIJAS
Jūs varat tikt uzņemts slimnīcā uz nakti novērošanai. Tomēr daudzas slimnīcas tagad ļauj cilvēkiem doties mājās operācijas dienā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs Jums sāpju zāles un dažreiz antibiotikas, lai novērstu infekciju. Daudzi ķirurgi novieto lielu pārsēju pār darbināmo ausu. Mērci izņem dienā pēc operācijas.
Nedēļu vai ilgāk pēc operācijas cochlear implanta ārējā daļa ir piestiprināta pie uztvērēja stimulatora, kas tika implantēts aiz auss. Šajā brīdī jūs varēsiet izmantot ierīci.
Kad operācijas vieta ir labi dziedināta un implants ir pievienots ārējam procesoram, jūs sāksiet strādāt ar speciālistiem, lai iemācītos "dzirdēt" un apstrādāt skaņu, izmantojot cochlear implantu. Šie speciālisti var ietvert:
- Audiologi
- Logopēdi
- Ausu, deguna un rīkles ārsti (otolaringologi)
Tā ir ļoti svarīga procesa daļa. Jums būs nepieciešams cieši sadarboties ar savu speciālistu komandu, lai gūtu maksimālu labumu no implanta.
IZVĒLES
Rezultāti ar cochlear implantiem ievērojami atšķiras. Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no:
- Dzirdes nerva stāvoklis pirms operācijas
- Jūsu garīgās spējas
- Lietojamā ierīce
- Laiks, kad tu esi kurls
- Operācija
Daži cilvēki var iemācīties sazināties pa tālruni. Citi var atpazīt skaņu. Maksimālo rezultātu iegūšana var ilgt vairākus gadus, un jums ir jābūt motivētiem. Daudzi cilvēki tiek uzņemti dzirdes un runas rehabilitācijas programmās.
PILNVARAS AR IMPLANT
Kad esat dziedinājis, ir daži ierobežojumi. Lielākā daļa darbību ir atļautas. Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums izvairīties no kontaktu sporta veidiem, lai samazinātu implantētās ierīces ievainojuma iespējamību.
Lielākā daļa cilvēku ar kodolu implantiem nevar saņemt MRI skenēšanu, jo implants ir izgatavots no metāla.
Alternatīvie vārdi
Dzirdes zudums - cochlear implants; Sensorineural - cochlear; Nedzirdīgie - cochlear; Kurlums - cochlear
Attēli
Ausu anatomija
Cochlear implants
Atsauces
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Cochlear implantācija: rezultāti, rezultāti, rehabilitācija un izglītība. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 160. nodaļa.
McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantācija pieaugušajiem. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operatīvā otolaringoloģijas vadītāja un kakla ķirurģija. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 137. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/26/2018
Atjaunina: Josefs Šargorodskis, MD, MPH, Johns Hopkinsa Universitātes Medicīnas skola, Baltimore, MD. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.