Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/27/2018
Komplekss reģionālais sāpju sindroms (CRPS) ir ilgstošs (hronisks) sāpju stāvoklis, kas var ietekmēt jebkuru ķermeņa zonu, bet bieži vien skar roku vai kāju.
Cēloņi
Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa CRPS. Dažos gadījumos simpātiskajai nervu sistēmai ir svarīga loma sāpēs. Vēl viena teorija ir tāda, ka CRPS izraisa imūnās atbildes reakcija, kas izraisa apsārtuma, siltuma un pietūkuma iekaisuma simptomus skartajā zonā.
CRPS ir divas formas:
- CRPS 1 ir ilgstošs (hronisks) nervu traucējums, kas visbiežāk sastopams rokās vai kājās pēc neliela ievainojuma.
- CRPS 2 izraisa nerva traumas.
Tiek uzskatīts, ka CRPS rodas nervu sistēmas bojājumu rezultātā. Tas ietver nervus, kas kontrolē asinsvadus un sviedru dziedzerus.
Bojātie nervi vairs nespēj pienācīgi kontrolēt skarto zonu asins plūsmu, sajūtu un temperatūru. Tas rada problēmas:
- Asinsvadi
- Kauli
- Muskuļi
- Nervi
- Āda
Iespējamie CRPS cēloņi:
- Kaitējums tieši nervam
- Traumas vai infekcija rokā vai kājā
Retos gadījumos pēkšņas slimības, piemēram, sirdslēkme vai insults, var izraisīt CRPS. Reizēm šis stāvoklis var parādīties bez acīmredzama kaitējuma ietekmētajai daļai.
Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet arī jaunāki cilvēki to var attīstīt.
Simptomi
Galvenais simptoms ir sāpes, kas:
- Ir intensīvs un dedzinošs, un tas ir daudz spēcīgāks, nekā būtu sagaidāms attiecībā uz radīto traumu veidu.
- Laika gaitā kļūst sliktāk, nevis labāk.
- Sākas traumas vietā, bet var izplatīties uz visu ekstremitāti vai uz rokas vai kājas pretējā ķermeņa pusē.
Vairumā gadījumu CRPS ir trīs posmi. Taču CRPS ne vienmēr seko šim modelim. Dažiem cilvēkiem uzreiz rodas smagi simptomi. Citi paliek pirmajā posmā.
1. posms (ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem):
- Ādas temperatūras izmaiņas, pāreja no silta vai auksta
- Ātrāka nagu un matu augšana
- Muskuļu spazmas un locītavu sāpes
- Smaga dedzinoša sāpes, kas pasliktina ar mazāko pieskārienu vai brīze
- Āda, kas lēnām kļūst plankumaina, violeta, gaiša vai sarkana; plānas un spīdīgas; pietūkušas; vairāk nosvīdis
2. posms (ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem):
- Turpinās ādas izmaiņas
- Nagi, kas ir saplaisājušāki un vieglāk saplīst
- Sāpes, kas kļūst sliktākas
- Lēnāka matu augšana
- Stingras locītavas un vāji muskuļi
3. posms (var redzēt neatgriezeniskas izmaiņas)
- Ierobežota muskuļu un cīpslu (kontraktūra) dēļ kustība ekstremitātēs
- Muskuļu izšķērdēšana
- Sāpes visā ekstremitātē
Ja sāpes un citi simptomi ir smagi vai ilgstoši, daudziem cilvēkiem var rasties depresija vai nemiers.
Eksāmeni un testi
CRPS diagnosticēšana var būt sarežģīta, bet agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.
Veselības aprūpes sniedzējs veiks medicīnisko vēsturi un veic fizisku pārbaudi. Citi testi var ietvert:
- Tests, lai parādītu temperatūras izmaiņas un asins apgādes trūkumu skartajā ekstremitātē (termogrāfija)
- Kaulu skenēšana
- Nervu vadīšanas pētījumi un elektromogrāfija (parasti kopīgi)
- Rentgenstari
- Autonomā nervu pārbaude (mēra svīšanu un asinsspiedienu)
Ārstēšana
CRPS nav izārstēt, bet slimību var palēnināt. Galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai un palīdzot cilvēkiem ar šo sindromu dzīvot pēc iespējas normālāk.
Fiziskā un darba terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Uzsākot vingrojumu programmu un mācoties saglabāt locītavas un muskuļus, var novērst slimības pasliktināšanos. Tas var arī palīdzēt jums veikt ikdienas aktivitātes.
Var lietot zāles, ieskaitot sāpju zāles, kortikosteroīdus, noteiktas asinsspiediena zāles, kaulu zudumu zāles un antidepresantus.
Daži runas terapijas veidi, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija vai psihoterapija, var palīdzēt iemācīt prasmes, kas nepieciešamas, lai dzīvotu ar ilgstošām (hroniskām) sāpēm.
Ķirurģiskas vai invazīvas metodes, kuras var izmēģināt:
- Injicējamā medicīna, kas apgrūtina skartos nervus vai sāpju šķiedras ap mugurkaulu (nervu bloku).
- Iekšējais sāpju sūknis, kas tieši piegādā zāles muguras smadzenei (intratekāla narkotiku sūknis).
- Muguras smadzeņu stimulators, kas ietver elektrodu (elektrisko vadu) novietošanu blakus muguras smadzenēm. Zema līmeņa elektriskā strāva tiek izmantota, lai radītu patīkamu vai tirpošu sajūtu sāpīgā zonā, kas ir labākais veids, kā dažos gadījumos samazināt sāpes.
- Ķirurģija, kas samazina nervus, lai iznīcinātu sāpes (ķirurģiskā simpektektomija), lai gan nav skaidrs, cik daudz cilvēku tas palīdz. Tas var arī pasliktināt kādas personas simptomus.
Outlook (prognoze)
Prognoze ir labāka, ja agrīna diagnostika. Ja ārsts diagnosticē stāvokli pirmajā posmā, dažreiz slimības pazīmes var izzust (remisija) un normāla kustība ir iespējama.
Ja stāvoklis nav diagnosticēts ātri, kaulu un muskuļu izmaiņas var pasliktināties un var nebūt atgriezeniskas.
Dažiem cilvēkiem simptomi izzūd paši. Citiem cilvēkiem, pat ar ārstēšanu, sāpes turpinās un stāvoklis izraisa kropļojošas, neatgriezeniskas izmaiņas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas, kas var izraisīt:
- Problēmas ar domāšanu un spriedumu
- Depresija
- Muskuļu lieluma vai spēka zudums ietekmētajā ekstremitātē
- Slimības izplatīšanās uz citu ķermeņa daļu
- Skartās ekstremitātes pasliktināšanās
Komplikācijas var rasties arī ar dažām nervu un ķirurģiskām procedūrām.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja attīstās nemainīga, dedzinoša sāpes rokā, kāju, roku vai kāju.
Profilakse
Pašlaik nav zināms profilakses. Agrīna ārstēšana ir galvenais, lai palēninātu slimības progresēšanu.
Alternatīvie vārdi
CRPS; RSDS; Causalģija - RSD; Plecu puses sindroms; Refleksācijas simpātiskās distrofijas sindroms; Sudeck atrofija; Sāpes - CRPS
Atsauces
Gorodkin R. Kompleksā reģionālā sāpju sindroms (refleksu simpātiska distrofija). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reimatoloģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 90. nodaļa.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neiropātijas sāpju sindromi. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, red. Praktiska sāpju vadība. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014. gads: 24. nodaļa.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Hroniskas sāpes. In: Cifu DX, ed. Braddom fiziskā medicīna un rehabilitācija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 37. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/27/2018
Atjaunināja: Joseph V. Campellone, MD, Neiroloģijas katedra, Coopera medicīnas skola Rowan universitātē, Camden, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.