Saturs
- Kā tiek veikts tests
- Kā sagatavoties testam
- Kā tests jutīsies
- Kāpēc tests tiek veikts
- Normāli rezultāti
- Kādi ir nenormālie rezultāti?
- Riski
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/7/2017
Deksametazona slāpēšanas testa pasākumi nosaka, vai var nomākt hipofīzes adrenokortikotropo hormonu (AKTH) sekrēciju.
Kā tiek veikts tests
Šī testa laikā Jūs saņemsiet deksametazonu. Tas ir spēcīgs cilvēka radīts (sintētisks) glikokortikoīdu preparāts. Pēc tam Jūsu asinis tiek ņemtas tā, lai varētu noteikt kortizola līmeni asinīs.
Ir divi dažādi deksametazona slāpēšanas testu veidi: zema deva un liela deva. Katru tipu var veikt vai nu naktī (parastā), vai standarta (3 dienu) metode (reti). Katram testam var izmantot dažādus procesus. To piemēri ir aprakstīti turpmāk.
Bieži:
- Zemas devas nakti - Jūs saņemsiet 1 miligramu (mg) deksametazona plkst. 11.00, un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nākamo rītu noņems asinis 8:00 pēc kortizola mērīšanas.
- Liela deva nakts laikā - sniedzējs mērīs Jūsu kortizolu testa rītā. Tad Jūs saņemsiet 8 mg deksametazona plkst. Jūsu asinis tiek ņemtas nākamajā rītā 8:00 pēc kortizola mērīšanas.
Reti:
- Standarta mazās devas - urīns tiek savākts 3 dienu laikā (uzglabāts 24 stundu savākšanas traukos), lai mērītu kortizolu. Otrajā dienā pēc 6 stundām 48 stundu laikā pēc mutes saņemsiet nelielu deksametazona devu (0,5 mg).
- Standarta lielas devas urīns tiek savākts 3 dienu laikā (uzglabāts 24 stundu savākšanas traukos) kortizola mērīšanai. Otrajā dienā pēc 6 stundām 48 stundas saņemsiet lielas deksametazona devas (2 mg).
Uzmanīgi izlasiet un ievērojiet norādījumus. Visbiežākais neparastā testa rezultāta cēlonis ir, ja netiek ievērotas instrukcijas.
Kā sagatavoties testam
Pakalpojumu sniedzējs var likt jums pārtraukt lietot noteiktas zāles, kas var ietekmēt testu, tostarp:
- Antibiotikas
- Pretkrampju zāles
- Zāles, kas satur kortikosteroīdus, piemēram, hidrokortizonu, prednizonu
- Estrogēns
- Mutisks kontracepcijas līdzeklis (kontracepcijas līdzekļi)
- Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi)
Kā tests jutīsies
Kad adata ir ievietota, lai izdarītu asinis, daži cilvēki jūtas mēreni sāpīgi. Citi jūtas tikai dūriena vai dzeloņains. Pēc tam var būt nelielas zilumi vai nelieli zilumi. Tas drīz beigsies.
Kāpēc tests tiek veikts
Šis tests tiek veikts, ja pakalpojumu sniedzējs aizdomās, ka jūsu organisms ražo pārāk daudz kortizola. Tas tiek darīts, lai palīdzētu diagnosticēt Kušinga sindromu un identificēt cēloni.
Mazās devas tests var palīdzēt noteikt, vai Jūsu organisms ražo pārāk daudz ACTH. Lielas devas tests var palīdzēt noteikt, vai problēma ir hipofīzes (Cushing slimība).
Deksametazons ir mākslīgs (sintētisks) steroīds, kas ir līdzīgs kortizolam. Tas samazina ACTH izdalīšanos normālos cilvēkiem. Tādēļ deksametazona lietošana samazina AKTH līmeni un samazina kortizola līmeni.
Ja jūsu hipofīzē rodas pārāk daudz AKTH, Jums būs patoloģiska reakcija uz mazo devu testu. Bet jums var būt normāla reakcija uz lielas devas testu.
Normāli rezultāti
Pēc deksametazona saņemšanas kortizola līmenis jāsamazinās.
Zema deva:
- Naktī - 8 stundas plazmas kortizols ir zemāks par 1,8 mikrogramiem uz decilitru (mcg / dl) vai 50 nanomoli litrā (nmol / L)
- Standarts - urīna brīvais kortizols 3. dienā, kas mazāks par 10 mikrogramiem dienā (mcg / dienā) vai 280 nmol / L
Liela deva:
- Nakšņošana - vairāk nekā 50% samazinājums kortizola plazmā
- Standarts - urīna brīvā kortizola samazinājums par 90%
Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Dažas laboratorijas izmanto dažādus mērījumus vai var pārbaudīt dažādus paraugus. Konsultējieties ar savu ārstu par konkrēto testa rezultātu nozīmi.
Kādi ir nenormālie rezultāti?
Nenormāla atbildes reakcija uz mazo devu testu var nozīmēt, ka Jums ir nenormāla kortizola izdalīšanās (Kušinga sindroms). Tas varētu būt saistīts ar:
- Virsnieru audzējs, kas ražo kortizolu
- Hipofīzes audzējs, kas ražo ACTH
- Audzējs organismā, kas ražo ACTH (ārpusdzemdes Cushing sindroms)
Lielas devas tests var palīdzēt noteikt citu hipofīzes cēloņu (Cushing slimību). ACTH asinsanalīze var arī palīdzēt noteikt augsta kortizola cēloni.
Nenormāli rezultāti atšķiras atkarībā no stāvokļa, kas rada problēmu.
Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru audzējs:
- Zema devas tests - kortizola līmenis asinīs nav samazināts
- ACTH līmenis - zems
- Vairumā gadījumu liela deva nav nepieciešama
Ārpusdzemdes Cushing sindroms:
- Zema devas tests - kortizola līmenis asinīs nav samazināts
- ACTH līmenis - augsts
- Lielas devas tests - kortizola līmenis asinīs nav samazināts
Kušinga sindroms, ko izraisījis hipofīzes audzējs (Kušinga slimība)
- Zema devas tests - kortizola līmenis asinīs nav samazināts
- Lielas devas tests - gaidāms kortizola līmenis asinīs
Viltus testu rezultātus var izraisīt daudzi iemesli, tostarp dažādas zāles, aptaukošanās, depresija un stress.
Riski
Vēnas un artērijas lielums atšķiras no viena pacienta uz citu un no vienas ķermeņa puses uz otru. Dažu cilvēku asins parauga iegūšana var būt grūtāka nekā citiem.
Citi riski, kas saistīti ar asins pagatavošanu, ir nelieli, bet var ietvert:
- Pārmērīga asiņošana
- Maldināšana vai vieglprātīga sajūta
- Hematoma (asinis uzkrājas zem ādas)
- Infekcija (neliels risks jebkurā laikā, kad āda ir bojāta)
Alternatīvie vārdi
DST; ACTH slāpēšanas tests; Kortizola slāpēšanas tests
Atsauces
Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazona slāpēšanas tests - diagnostika. In: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras. 6. izdev. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Endokrīnās funkcijas novērtēšana. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība, izmantojot laboratorijas metodes. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. nodaļa.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 15. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/7/2017
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.