Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Aknu pārstādīšana ir ķirurģija, lai nomainītu slimās aknas ar veselām aknām.
Apraksts
Ziedotās aknas var būt:
- Donors, kurš nesen nomira un kam nav aknu bojājuma. Šāda veida donoru sauc par cadaver donoru.
- Reizēm veselīga persona ziedos daļu savas aknas personai ar slimām aknām. Piemēram, vecāks var ziedot bērnam. Šādu donoru sauc par dzīvu donoru. Aknas var atjaunoties. Abi cilvēki pēc veiksmīgas transplantācijas visbiežāk nonāk ar pilnvērtīgām aknām.
Donora aknas tiek transportētas atdzesētā sālsūdens (sāls) šķīdumā, kas saglabā orgānu līdz 8 stundām. Pēc tam var veikt nepieciešamos testus, lai saskaņotu donoru ar saņēmēju.
Jaunās aknas tiek izņemtas no donora, ķirurģiski samazinot vēdera augšdaļu. Tas tiek ievietots personai, kurai nepieciešama aknas (saukta par saņēmēju) un piestiprināta asinsvadiem un žultsvadiem. Darbība var ilgt līdz 12 stundām. Saņēmējam bieži ir nepieciešams liels asins daudzums caur transfūziju.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Veselas aknas katru dienu veic vairāk nekā 400 darbavietas, tai skaitā:
- Izveidojot žults, kas ir svarīgs gremošanas procesā
- Olbaltumvielu veidošana, kas palīdz asins recēšanu
- Baktēriju, zāļu un toksīnu noņemšana vai mainīšana asinīs
- Cukuru, tauku, dzelzs, vara un vitamīnu uzglabāšana
Visbiežāk sastopamais aknu transplantācijas iemesls bērniem ir žults atresija.
Visizplatītākais aknu transplantācijas iemesls pieaugušajiem ir ciroze. Ciroze ir aknu rēta, kas novērš aknu darbību. Tas var pasliktināties aknu mazspējas gadījumā. Visbiežāk cirozes cēloņi ir:
- Ilgtermiņa infekcija ar B hepatītu vai C hepatītu
- Ilgtermiņa alkohola lietošana
- Ciroze bezalkoholiskas taukainas aknu slimības dēļ
Citas slimības, kas var izraisīt cirozi un aknu mazspēju, ir šādas:
- Autoimūns hepatīts
- Aknu vēnu asins receklis (tromboze)
- Aknu bojājumi no saindēšanās vai medikamentiem
- Problēmas ar aknu (žults trakta) drenāžas sistēmu, piemēram, primāro žultsakirozi vai primāro sklerozējošo holangītu.
- Vara vai dzelzs metaboliskie traucējumi (Wilson slimība un hemochromatosis) t
Aknu pārstādīšanas operācija bieži nav ieteicama cilvēkiem, kuriem ir:
- Dažas infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai osteomielīts
- Grūtības lietot zāles vairākas reizes dienā visu atlikušo dzīvi
- Sirds vai plaušu slimība (vai citas dzīvībai bīstamas slimības)
- Vēža vēsture
- Infekcijas, piemēram, hepatīts, kas tiek uzskatītas par aktīvām
- Smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana vai citi riskanti dzīvesveida paradumi
Riski
Visi anestēzijas riski ir:
- Problēmas elpošana
- Reakcijas uz zālēm
Riski jebkurai operācijai ir:
- Asiņošana
- Sirdslēkme vai insults
- Infekcija
Aknu transplantācijas ķirurģija un vadība pēc operācijas rada lielus riskus. Pastāv paaugstināts infekcijas risks, jo jums ir jālieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu, lai novērstu transplantāta atgrūšanu. Infekcijas pazīmes ir:
- Caureja
- Drenāža
- Drudzis
- Dzelte
- Sarkanība
- Pietūkums
- Maigums
Pirms procedūras
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūs uz transplantācijas centru. Transplantācijas komanda vēlēsies pārliecināties, ka esat labs aknu transplantācijas kandidāts. Jūs apmeklēsiet vairākus nedēļas vai mēnešus. Jums vajadzēs ņemt asins paraugus un rentgena starus.
Ja esat persona, kas saņem jaunas aknas, pirms procedūras tiks veikti šādi testi:
- Audu un asins rakstīšana, lai pārliecinātos, ka Jūsu organisms nenoraidīs ziedotās aknas
- Asins analīzes vai ādas testi, lai pārbaudītu infekciju
- Sirds testi, piemēram, EKG, ehokardiogramma vai sirds katetri
- Testi, lai meklētu agrīnu vēzi
- Testi, lai apskatītu aknas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, tievās zarnas un asinsvadus aknās
- Kolonoskopija, atkarībā no jūsu vecuma
Jūs varat izvēlēties aplūkot vienu vai vairākus transplantācijas centrus, lai noteiktu, kurš ir labākais jums.
- Jautājiet centram, cik daudz transplantāciju viņi veic katru gadu, un to izdzīvošanas rādītājus. Salīdziniet šos skaitļus ar citiem transplantācijas centriem.
- Jautājiet, kādas atbalsta grupas viņiem ir pieejamas, un kādus ceļojuma un mājokļu piedāvājumus viņi piedāvā.
Ja transplantācijas komanda domā, ka esat labs aknu transplantācijas kandidāts, jums tiks uzlikts valsts gaidīšanas saraksts.
- Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Galvenie faktori ir aknu darbības traucējumu veids, cik smaga ir jūsu slimība, un iespējamība, ka transplantācija būs veiksmīga.
- Laiks, ko pavadāt gaidīšanas sarakstā, visbiežāk nav faktors, kas ļauj uzzināt, cik ātri Jūs saņemat aknas, izņemot bērnus.
Kamēr jūs gaida aknas, rīkojieties šādi:
- Ievērojiet jebkuru diētu, ko iesaka Jūsu transplantācijas komanda.
- Nedzeriet alkoholu.
- Nesmēķē.
- Saglabājiet svaru atbilstošā diapazonā. Izpildiet vingrinājumu programmu, ko piedāvā jūsu pakalpojumu sniedzējs.
- Veikt visas Jums parakstītās zāles. Ziņojiet par izmaiņām Jūsu medikamentos un jebkādām jaunām vai pasliktinātām medicīniskām problēmām transplantācijas komandai.
- Sekojiet līdzi jūsu regulāriem piegādātājiem un transplantācijas komandai par jebkādām tikšanās reizēm.
- Pārliecinieties, ka transplantācijas komandai ir pareizie tālruņu numuri, lai viņi varētu nekavējoties sazināties ar jums, ja kļūst pieejama aknas. Pārliecinieties, ka neatkarīgi no tā, kur jūs dodaties, jūs varat sazināties ātri un viegli.
- Vai viss gatavs pirms laika, lai dotos uz slimnīcu.
Pēc procedūras
Ja esat saņēmis ziedotās aknas, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā nedēļu vai ilgāk. Pēc tam ārsts būs jāturpina rūpīgi sekot līdzi savai dzīvei. Pēc transplantācijas Jums būs regulāri jāveic asins analīzes.
Atgūšanas periods ir aptuveni 6 līdz 12 mēneši. Jūsu transplantācijas komanda var lūgt jums palikt tuvu slimnīcai pirmajos 3 mēnešos. Jums būs nepieciešama regulāra pārbaude ar asins analīzēm un rentgena stariem daudzus gadus.
Outlook (prognoze)
Cilvēki, kas saņem aknu transplantāciju, var noraidīt jauno orgānu. Tas nozīmē, ka viņu imūnsistēma redz jaunās aknas kā svešas vielas un mēģina to iznīcināt.
Lai izvairītos no noraidīšanas, gandrīz visiem transplantāta saņēmējiem ir jālieto zāles, kas nomāc imūnās atbildes reakciju uz visu atlikušo mūžu. To sauc par imūnsupresīvu terapiju. Lai gan ārstēšana palīdz novērst orgānu atgrūšanu, tā arī rada lielāku infekcijas un vēža risku.
Ja Jūs lietojat imūnsupresīvus medikamentus, Jums regulāri jāpārbauda vēzis. Šīs zāles var izraisīt arī augstu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni, kā arī paaugstināt diabēta risku.
Veiksmīga transplantācija prasa ciešu uzraudzību ar jūsu pakalpojumu sniedzēju. Jums vienmēr jālieto zāles, kā norādīts.
Alternatīvie vārdi
Aknu transplantācija; Transplantācija - aknas; Ortopātiska aknu transplantācija; Aknu mazspēja - aknu transplantācija; Ciroze - aknu transplantācija
Attēli
Donora aknu piesaiste
Aknu transplantācijas sērija
Atsauces
Carrion AF, Martin P. Aknu transplantācija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 97. nodaļa.
Everson GT. Aknu mazspēja un aknu transplantācija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 154. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.