Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/12/2017
Sirds transplantācija ir ķirurģija, lai noņemtu bojātu vai slimu sirdi un aizstātu to ar veselīgu donora sirdi.
Apraksts
Donora sirds atrašana var būt sarežģīta. Sirdi ziedo kāds, kurš ir miris smadzenēs, bet joprojām atbalsta dzīvību. Donora sirds ir jābūt normālā stāvoklī bez slimības, un tai jābūt pēc iespējas tuvāk asinīm un / vai audu tipam, lai samazinātu iespēju, ka jūsu organisms to noraidīs.
Jūs nonākat dziļā miegā ar vispārējo anestēziju, un griezumu veic caur krūšu kaulu.
- Jūsu ķirurgs strādā pie sirds-plaušu apvedceļa mašīnas, kamēr ķirurgs strādā pie sirds. Šī iekārta veic sirds un plaušu darbību, kamēr tie tiek apturēti, un piegādā ķermenim asinis un skābekli.
- Jūsu slimā sirds tiek noņemta un donora sirds ir ievietota vietā. Tad sirds-plaušu mašīna tiek atvienota. Asinis plūst caur pārstādīto sirdi, kas pārņem ķermeņa apgādi ar asinīm un skābekli.
- Caurules tiek ievietotas, lai vairākas dienas iztukšotu gaisu, šķidrumu un asinis no krūtīm un ļautu plaušām pilnībā atjaunoties.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Lai ārstētu: t
- Smags sirds bojājums pēc sirdslēkmes
- Smaga sirds mazspēja, kad zāles, citas ārstēšanas un operācijas vairs nepalīdz
- Smagi sirds defekti, kas bija dzimšanas brīdī un kurus nevar noteikt ar operāciju
- Dzīvībai bīstami patoloģiski sirdsdarbības traucējumi vai ritmi, kas nereaģē uz citām terapijām
Sirds transplantācijas operāciju nedrīkst lietot cilvēki, kuri:
- Ir nepietiekams uzturs
- Ir vecāki par 65 līdz 70 gadiem
- Ir bijusi smaga insulta vai demence
- Ir bijis vēzis pirms 2 gadiem
- Vai ir HIV infekcija
- Vai ir aktīvas infekcijas, piemēram, hepatīts
- Vai insulīnatkarīgs diabēts un citi orgāni, piemēram, nieres, nedarbojas pareizi
- Ir nieru, plaušu, nervu vai aknu slimības
- Nesaņemiet ģimenes atbalstu un neizmantojiet to ārstēšanu
- Ir citas slimības, kas ietekmē kakla un kājas asinsvadus
- Vai Jums ir plaušu hipertensija (asinsvadu sabiezēšana plaušās);
- Smēķēt vai ļaunprātīgi lietot alkoholu vai narkotikas, vai ir citi dzīvesveida paradumi, kas var sabojāt jauno sirdi
- Nav pietiekami uzticami, lai ņemtu zāles, vai ja persona nespēj sekot līdzi daudziem slimnīcu un medicīnas iestāžu apmeklējumiem un testiem
Riski
Jebkuras anestēzijas riski ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Problēmas elpošana
Visi operācijas riski ir:
- Asiņošana
- Infekcija
Transplantācijas riski ietver:
- Asins recekļi (dziļo vēnu tromboze)
- Nieru, aknu vai citu orgānu bojājumi pret atgrūšanas zālēm
- Vēža attīstība no zālēm, ko izmanto, lai novērstu atgrūšanu
- Sirdslēkme vai insults
- Sirds ritma problēmas
- Augsts holesterīna līmenis, cukura diabēts un kaulu retināšana, lietojot atgrūšanas zāles
- Paaugstināts infekciju risks, ko izraisa zāles pret atgrūšanu
- Plaušu un nieru mazspēja
- Sirds noraidīšana
- Smaga koronāro artēriju slimība
- Brūču infekcijas
- Jaunā sirds var nedarboties vispār
Pirms procedūras
Kad jūs esat pārcelts uz transplantācijas centru, jūs pārvērtēs transplantācijas komanda. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka esat labs kandidāts transplantācijai. Jūs apmeklēsiet vairākas reizes vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Jums vajadzēs ņemt asins paraugus un rentgena starus. Var būt arī šādi:
- Asins vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
- Jūsu nieru un aknu testi
- Testi, lai novērtētu sirdi, piemēram, EKG, ehokardiogramma un sirds katetri
- Testi, lai meklētu vēzi
- Audu un asins rakstīšana, lai palīdzētu pārliecināties, ka jūsu ķermenis neatstās ziedoto sirdi
- Jūsu kakla un kāju ultraskaņa
Jūs vēlaties aplūkot vienu vai vairākus transplantācijas centrus, lai redzētu, kas jums būtu vislabāk piemērots:
- Jautājiet viņiem, cik daudz transplantāciju viņi veic katru gadu un kādas ir viņu izdzīvošanas rādītāji. Salīdziniet šos numurus ar citu centru numuriem. Tie visi ir pieejami internetā www.unos.org.
- Jautājiet, kādas atbalsta grupas viņiem ir pieejamas un cik daudz palīdzības viņi piedāvā ar ceļojumiem un mājokļiem.
- Jautājiet par zāļu izmaksām, kas jums būs jāveic pēc tam, un vai ir kāda finansiāla palīdzība, lai iegūtu zāles.
Ja transplantācijas komanda uzskata, ka esat labs kandidāts, jums tiks ievietots reģionālais gaidīšanas saraksts sirds:
- Jūsu vieta sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Galvenie faktori ir sirds slimības veids un smagums, kā arī tas, cik slims esat sarakstā.
- Laiks, ko pavadāt gaidīšanas sarakstā, parasti nav faktors tam, cik ātri jūs saņemat sirdi, izņemot bērnus.
Lielākā daļa, bet ne visi cilvēki, kas gaida sirds transplantāciju, ir ļoti slimi un viņiem ir jābūt slimnīcā. Daudziem būs nepieciešama sava veida ierīce, lai palīdzētu sirds sūknim pietiekami daudz asins ķermenī. Visbiežāk tā ir ventrikulāra palīgierīce (VAD).
Pēc procedūras
Jums vajadzētu sagaidīt, ka pēc sirds transplantācijas slimnīcā paliks 7 līdz 21 dienas. Pirmās 24 līdz 48 stundas, iespējams, būs intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Pirmajās pāris dienās pēc transplantācijas jums būs nepieciešama cieša uzraudzība, lai pārliecinātos, ka jums nav infekcijas, un jūsu sirds darbojas labi.
Atveseļošanās periods ir aptuveni 3 mēneši, un bieži vien jūsu transplantācijas komanda lūgs jums palikt diezgan tuvu slimnīcai šajā laika periodā. Jums daudzus gadus būs jāveic regulāras pārbaudes ar asins analīzēm, rentgena stariem un ehokardiogrammām.
Cīņa pret noraidīšanu ir nepārtraukts process. Organisma imūnsistēma uzskata transplantēto orgānu par svešķermeni un cīnās ar to. Šī iemesla dēļ orgānu transplantācijas pacientiem ir jālieto zāles, kas nomāc organisma imūnreakciju. Lai novērstu atgrūšanu, ir ļoti svarīgi lietot šīs zāles un rūpīgi sekot savām pašapkalpošanās instrukcijām.
Sirds muskulatūras biopsijas bieži tiek veiktas katru mēnesi pirmo 6 līdz 12 mēnešu laikā pēc transplantācijas, un pēc tam retāk. Tas palīdz noteikt, vai Jūsu organisms noraida jauno sirdi, pat pirms Jums ir simptomi.
Jums jālieto zāles, kas novērš transplantāta atgrūšanu pārējā dzīves laikā. Jums būs jāsaprot, kā lietot šīs zāles, un jāzina to blakusparādības.
Jūs varat doties atpakaļ uz savu parasto darbību 3 mēnešus pēc transplantācijas, tiklīdz jūs jūtaties pietiekami labi un pēc sarunas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja plānojat iesaistīties intensīvā fiziskā aktivitātē.
Ja pēc transplantācijas attīstās koronārā slimība, Jums katru gadu var būt sirds kateterizācija.
Outlook (prognoze)
Sirds transplantācija paildzina to cilvēku dzīvi, kuri citādi mirtu. Apmēram 80% pacientu ar sirds transplantāciju dzīvo 2 gadus pēc operācijas. Pēc 5 gadiem 70% pacientu joprojām būs dzīvi pēc sirds transplantācijas.
Galvenā problēma, tāpat kā citas transplantācijas, ir noraidīšana. Ja atgrūšanu var kontrolēt, izdzīvošana palielinās līdz vairāk nekā 10 gadiem.
Alternatīvie vārdi
Sirds transplantācija; Transplantācija - sirds; Transplantācija - sirds
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Parastā sirds anatomija
Sirds transplantācijas sērija
Atsauces
Acker MA, Jessup M. Sirds mazspējas ķirurģiska vadība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 28. nodaļa.
Alraies MC, Eckman P. Pieaugušo sirds transplantācija: indikācijas un rezultāti. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatriskā sirds un plaušu transplantācija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 443. nodaļa.
Mancini D, Naka Y. Sirds transplantācija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 82. nodaļa.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 128; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Pārskatīšanas datums 4/12/2017
Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.