Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/28/2018
Tīklenes atdalīšanas remonts ir acu ķirurģija, lai tīklene atgrieztos normālā stāvoklī. Tīklene ir gaismas jutīgais audums acs aizmugurē. Atdalīšanās nozīmē, ka tā ir izvilka no audu slāņiem ap to.
Šajā rakstā ir aprakstīti tīklenes tīklenes atdalījumi. Tie rodas caur tīklenes caurumu vai plīsumu.
Apraksts
Vairums tīklenes atdalīšanas remonta operāciju ir steidzamas. Ja pirms tīklenes atdalīšanās ir konstatētas tīklenes caurumi vai asaras, acu ārsts var aizvērt caurumus, izmantojot lāzeru. Šo procedūru visbiežāk veic veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja birojā.
Ja tīklene tikko sāka atdalīties, var tikt veikta procedūra, ko sauc par pneimatisko retinopsiju, lai to labotu.
- Pneimatiskā retinopsijs (gāzes burbuļu izvietojums) visbiežāk ir biroja procedūra.
- Acu ārsts acī injicē gāzes burbuli.
- Tad jūs esat novietots tā, lai gāzes burbulis peldētu pret tīklenes caurumu un nospiež to atpakaļ vietā.
- Ārsts izmantos lāzeri, lai pastāvīgi noslēgtu caurumu.
Smagām atdalēm ir nepieciešama uzlabota ķirurģija. Slimnīcas vai ambulatorās ķirurģijas centrā tiek veiktas šādas procedūras:
- Scleral sprādzes metode iekļauj acs sienu uz iekšu tā, lai tā atbilstu tīklenes caurumam. Sklerozu sasprindzinājumu var izdarīt, izmantojot miega zāles, kamēr esat nomodā (vietējā anestēzijā) vai kad esat miega un sāpju dēļ (vispārējā anestēzijā).
- Vitrektomijas procedūra acs iekšienē izmanto ļoti mazas ierīces, lai atbrīvotos no tīklenes. Tas ļauj tīklenei atgriezties pareizajā pozīcijā. Lielākā daļa vitrectomies tiek veikta ar nejutīgu medicīnu, kamēr esat nomodā.
Sarežģītos gadījumos abas procedūras var veikt vienlaicīgi.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Tīklenes atdalīšana NEDRĪKST labāk bez ārstēšanas. Ir nepieciešams remonts, lai novērstu pastāvīgu redzes zudumu.
Cik ātri ir jādara operācija, ir atkarīga no atdalīšanās vietas un apjoma. Ja iespējams, operācija jāveic tajā pašā dienā, ja atdalīšanās nav ietekmējusi centrālo redzes zonu (makulā). Tas var palīdzēt novērst tīklenes tālāku atdalīšanos. Tas arī palielinās iespēju saglabāt labu redzējumu.
Ja makulas atdalās, ir par vēlu atjaunot normālu redzējumu. Ķirurģiju joprojām var veikt, lai novērstu pilnīgu aklumu. Šādos gadījumos acu ārsti var gaidīt nedēļu līdz 10 dienām, lai plānotu operāciju.
Riski
Reti tīklenes atdalīšanas operācijas ietver:
- Asiņošana
- Atdalīšanās, kas nav pilnībā fiksēta (var būt nepieciešama vairāk operāciju)
- Acu spiediena palielināšanās (paaugstināts acs iekšējais spiediens)
- Infekcija
Var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Visi anestēzijas riski ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Problēmas elpošana
Jūs nevarat atgūt pilnu redzējumu.
Pēc procedūras
Tīkla tīklenes veiksmīgas piestiprināšanas iespējas ir atkarīgas no caurumu skaita, to lieluma un to, vai apgabalā ir rētaudi.
Vairumā gadījumu procedūras neprasa nakšņot slimnīcā. Iespējams, jums kādu laiku būs jāierobežo fiziskā aktivitāte.
Ja tīklene tiek labota, izmantojot gāzes burbulīšu procedūru, jums ir vairākas dienas vai nedēļas jātur galvas uz leju vai jāgriežas vienā pusē. Ir svarīgi saglabāt šo pozīciju, lai gāzes burbulis nospiež tīkleni.
Cilvēki, kuriem ir gāzes burbulis acī, nedrīkst lidot vai doties uz augstiem augstumiem līdz gāzes burbulis izšķīst. Tas visbiežāk notiek dažu nedēļu laikā.
Outlook (prognoze)
Lielāko daļu laika tīkleni var atkārtoti piestiprināt ar vienu operāciju. Tomēr dažiem cilvēkiem būs nepieciešamas vairākas operācijas. Vairāk nekā 9 no 10 atdalītājiem var labot. Tīkla tīklenes labošana ne vienmēr izraisa redzes zudumu.
Kad notiek atdalīšanās, fotoreceptori (stieņi un konusi) sāk degenerēties. Jo ātrāk atdalīšanās tiek veikta, jo ātrāk stieņi un konusi sāks atgūties. Tomēr, kad tīklene ir atdalījusies, fotoreceptori nekad nevar pilnībā atgūties.
Pēc operācijas redzamības kvalitāte ir atkarīga no tā, kur notika atdalīšanās, un iemeslu:
- Ja centrālā redzamības zona (makula) nebija iesaistīta, redze parasti būs ļoti laba.
- Ja makulas bija iesaistītas mazāk nekā 1 nedēļu, redze parasti uzlabojas, bet ne 20/20 (normāla).
- Ja makulas ilgstoši tika atdalītas, dažas redzes atgriežas, bet tas būs ļoti traucēts. Bieži vien tas būs mazāks par 20/200, juridiskās aklības ierobežojums.
Alternatīvie vārdi
Scleral sprādziens; Vitrektomija; Pneimatiskā retinopsija; Lāzera retinopsijs; Regmatogēna tīklenes atdalīšana
Attēli
Atdalītā tīklene
Tīklenes atdalīšanas remonta sērija
Atsauces
Guluma K, Lee JE. Oftalmoloģija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 61. nodaļa.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Sklerozu sprādziena operācija. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimālas procedūras tīklenes atdalīšanai. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's tīklene. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 109. nodaļa.
Yanoff M, Cameron D. Vizuālās sistēmas slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 423. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/28/2018
Atjauninājis: Franklins W. Lusby, MD, oftalmologs, Lusby Vision institūts, La Jolla, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.