Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Sirds vārstuļu ķirurģija tiek izmantota, lai labotu vai nomainītu slimos sirds vārstus.
Asinīm, kas plūst starp dažādām jūsu sirds kamerām, jāplūst caur sirds vārstu. Asinīm, kas izplūst no jūsu sirds lielās artērijās, arī jāplūst caur sirds vārstuļiem.
Šie vārsti ir pietiekami atvērti, lai asinis varētu izplūst. Tad viņi aizveras, turot asinis no plūstošas.
Jūsu sirdī ir 4 vārsti:
- Aortas vārsts
- Mitrāls vārsts
- Tricuspid vārsts
- Plaušu vārsts
Aortas vārsts ir visizplatītākais vārsts, kas jāmaina. Mitrālais vārsts ir visbiežāk labojamais vārsts. Tikai reti tiek remontēts vai nomainīts tricuspīda vārsts vai pulmonālais vārsts.
Apraksts
Pirms operācijas Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Jums būs aizmigusi un nespēs justies sāpēm.
Atvērtajā sirds operācijā ķirurgs veic lielisku ķirurģisku samazinājumu jūsu krūšu kaulā, lai sasniegtu sirdi un aortu. Jūs esat savienots ar sirds plaušu apvedceļa mašīnu. Jūsu sirds tiek pārtraukta, kad esat savienots ar šo ierīci. Šī iekārta strādā jūsu sirdsdarbībā, nodrošinot skābekli un noņemot oglekļa dioksīdu.
Minimāli invazīva vārstu ķirurģija tiek veikta, izmantojot daudz mazākus gabalus nekā atvērtā ķirurģija, vai caur katetru, kas ievietots caur ādu. Tiek izmantotas vairākas atšķirīgas metodes:
- Perkutāna operācija (caur ādu)
- Robotu atbalstīta operācija
Ja jūsu ķirurgs var labot mitrālo vārstu, jums var būt:
- Gredzena anulēšana. Ķirurgs remontē gredzenveida daļu ap vārstu, šuvējot ap vārstu plastmasas, auduma vai audu gredzenu.
- Vārstu remonts. Ķirurgs apgriež, formē vai atjauno vienu vai vairākus vārsta bukletus. Bukleti ir vārsti, kas atver un aizver vārstu. Vārstu remonts ir vislabāk piemērots mitraliem un tricuspīdiem vārstiem. Aortas vārsts parasti netiek labots.
Ja jūsu vārsts ir pārāk bojāts, jums būs nepieciešams jauns vārsts. To sauc par vārsta nomaiņas operāciju. Jūsu ķirurgs noņems jūsu vārstu un ievietos jaunu. Galvenie jauno vārstu veidi ir:
- Mehāniski - izgatavoti no mākslīgiem materiāliem, piemēram, metāla (nerūsējošā tērauda vai titāna) vai keramikas. Šie vārsti ilgst visilgāk, bet pārējās dzīves laikā jums būs jālieto asinis retinošas zāles, piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai aspirīnu.
- Bioloģiski - izgatavoti no cilvēka vai dzīvnieku audiem. Šie vārsti ilgst no 12 līdz 15 gadiem, bet jums var nebūt nepieciešams veikt asins atšķaidītājus.
Dažos gadījumos ķirurgi var izmantot savu pulmonālo vārstu, lai aizvietotu bojāto aortas vārstu. Tad pulmonālais vārsts tiek aizstāts ar mākslīgo vārstu (to sauc par Ross procedūru). Šī procedūra var būt noderīga cilvēkiem, kuri nevēlas uzņemt atlikušos asins šķīdinātājus. Tomēr jaunais aortas vārsts nav ilgs un var būt nepieciešams vēlreiz nomainīt vai nu ar mehānisku vai bioloģisku vārstu.
Saistītās tēmas ietver:
- Aortas vārstu ķirurģija - minimāli invazīva
- Aortas vārsta ķirurģija - atvērta
- Mitrāla vārsta ķirurģija - minimāli invazīva
- Mitrāla vārsta ķirurģija - atvērta
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jums var būt nepieciešama operācija, ja vārsts nedarbojas pareizi.
- Vārsts, kas nenoslēdzas, ļaus asinīm izplūst atpakaļ. To sauc par regurgitāciju.
- Vārsts, kas pilnībā neatveras, ierobežos asins plūsmu uz priekšu. To sauc par stenozi.
Šo iemeslu dēļ Jums var būt nepieciešama sirds vārstuļu operācija:
- Sirds vārstuļa defekti rada lielus sirds simptomus, piemēram, sāpes krūtīs (stenokardija), elpas trūkums, ģībonis (sinkope) vai sirds mazspēja.
- Testi liecina, ka sirds vārstuļa izmaiņas sāk nopietni ietekmēt jūsu sirds darbību.
- Jūsu ārsts vēlas nomainīt vai labot jūsu sirds vārstuļu vienlaicīgi ar atvērtu sirds operāciju citu iemeslu dēļ, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģiju.
- Jūsu sirds vārsts ir bojāts ar infekciju (endokardīts).
- Jūs esat saņēmis jaunu sirds vārstuļu, un tas nedarbojas labi, vai jums ir citas problēmas, piemēram, asins recekļi, infekcija vai asiņošana.
Dažas no sirds vārstuļu problēmām, kas ārstētas ar operāciju, ir:
- Aortas nepietiekamība
- Aortas stenoze
- Iedzimta sirds vārstuļa slimība
- Mitrāla regurgitācija - akūta
- Mitrāla regurgitācija - hroniska
- Mitrāla stenoze
- Mitrāla vārsta prolapss
- Plaušu vārsta stenoze
- Tricuspid regurgitācija
- Tricuspid vārsta stenoze
Riski
Sirds ķirurģijas risks ir šāds:
- Nāve
- Sirdstrieka
- Sirdskaite
- Asiņošana, kas prasa atkārtotu darbību
- Sirds plīsums
- Neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
- Nieru mazspēja
- Pēc perikardiotomijas sindroms - zems drudzis un sāpes krūtīs, kas var ilgt līdz 6 mēnešiem
- Insults vai cita pagaidu vai pastāvīga smadzeņu trauma
- Infekcija
- Problēmas ar krūts kaula dzīšanu
- Pagaidu apjukums pēc operācijas sirds-plaušu aparāta dēļ
Ir ļoti svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu vārstu infekcijas. Jums var būt nepieciešams lietot antibiotikas pirms zobārstniecības un citām invazīvām procedūrām.
Pirms procedūras
Jūsu sagatavošanās procedūrai būs atkarīga no vārsta operācijas veida:
- Aortas vārstu ķirurģija - minimāli invazīva
- Aortas vārsta ķirurģija - atvērta
- Mitrāla vārsta ķirurģija - minimāli invazīva
- Mitrāla vārsta ķirurģija - atvērta
Pēc procedūras
Jūsu atveseļošanās pēc procedūras būs atkarīga no vārsta operācijas veida:
- Aortas vārstu ķirurģija - minimāli invazīva
- Aortas vārsta ķirurģija - atvērta
- Mitrāla vārsta ķirurģija - minimāli invazīva
- Mitrāla vārsta ķirurģija - atvērta
Vidējais slimnīcas uzturēšanās laiks ir no 5 līdz 7 dienām. Māsa jums pastāstīs, kā rūpēties par sevi mājās. Pilnīga atveseļošanās ilgs dažas nedēļas līdz vairākus mēnešus, atkarībā no Jūsu veselības pirms operācijas.
Outlook (prognoze)
Sirds vārstuļu operācijas panākumu līmenis ir augsts. Operācija var mazināt jūsu simptomus un pagarināt savu dzīvi.
Mehāniskie sirds vārsti bieži neizdodas. Tomēr uz šiem vārstiem var veidoties asins recekļi. Ja veidojas asins receklis, Jums var būt insults. Var gadīties asiņošana, taču tas ir reti. Atkarībā no vārsta veida audu vārsti ir vidēji 12 līdz 15 gadi. Ar audu vārstiem visbiežāk nav nepieciešama ilgstoša asins atšķaidīšanas zāļu lietošana.
Vienmēr pastāv infekcijas risks. Pirms jebkādas medicīniskās procedūras konsultējieties ar ārstu.
Krūškurvī var noklausīties mehāniskos sirds vārstus. Tas ir normāli.
Alternatīvie vārdi
Vārstu nomaiņa; Vārstu remonts; Sirds vārstuļu protēze; Mehāniskie vārsti; Protezēšanas vārsti
Pacienta norādījumi
- Sirds vārstuļu ķirurģija - izlāde
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Sirds vārsti - priekšējais skats
Sirds vārsti - izcils skats
Sirds vārstuļu ķirurģija - sērija
Atsauces
Bernstein D. Iedzimtas sirds slimības ārstēšanas vispārējie principi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 434. nodaļa.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014. gada AHA / ACC vadlīniju mērķtiecīga atjaunināšana pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Sirds slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 67. nodaļa.
Rosengart TK, Anand J. Iegūtā sirds slimība: vārsts. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.