Pectus excavatum remonts

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Pectus excavatum remonts ir ķirurģija, lai koriģētu pektus. Tas ir iedzimts (dzimšanas brīdī) krūšu kurvja priekšējās daļas deformācija, kas izraisa nogrimušo krūšu kaulu (krūšu kaula) un ribas.

Pectus excavatum sauc arī par piltuvi vai nogrimušo krūtīm. Pusaudžu gados tas var pasliktināties.

Apraksts

Šā stāvokļa labošanai ir divu veidu operācijas - atklāta operācija un slēgta (minimāli invazīva) operācija. Vai nu ķirurģija tiek veikta, kamēr bērns ir dziļā miegā un sāpīgs no vispārējās anestēzijas.

Atvērtā ķirurģija ir tradicionālāka. Operācija tiek veikta šādi:

• Ķirurgs sagriež (griezumu) pāri krūšu priekšējai daļai.
• Deformētās skrimšļi tiek noņemti un ribu odere paliek vietā. Tas ļaus skrimšļiem pareizi augt.
• Tad sagriezts krūšu kaulā, kas tiek pārvietots uz pareizo vietu. Ķirurgs var izmantot metāla statni (balsta daļu), lai turētu krūšu kaulu šajā normālajā stāvoklī, līdz tas sadzīst. Ārstēšana ilgst 3 līdz 12 mēnešus.
• Ķirurgs var ievietot cauruli, lai iztukšotu šķidrumus, kas veidojas remonta jomā.
• Operācijas beigās griezums ir aizvērts.
• Metāla statņi tiek noņemti no 6 līdz 12 mēnešiem, izmantojot nelielu griezumu ādas apakšā. Šo procedūru parasti veic ambulatori.

Otrais operācijas veids ir slēgta metode. To izmanto galvenokārt bērniem. Nav izņemta skrimšļa vai kaula. Operācija tiek veikta šādi:

• Ķirurgs izgatavo divus mazus griezumus, vienu katrā krūšu pusē.
• Nelielu videokameru, ko sauc par torakoskopu, novieto caur vienu no iegriezumiem. Tas ļauj ķirurgam aplūkot krūšu iekšpusē.
• Izliektos tērauda stieņus, kas ir veidoti tā, lai bērns būtu piemērots, ievieto caur iegriezumiem un novieto zem krūšu kaula. Bāra mērķis ir pacelt krūšu kaulu. Bārs paliek vietā vismaz 2 gadus. Tas palīdz krūts kaulam augt pareizi.
• Ķirurģiskas operācijas beigās tiek noņemts apjoms un iegriezumi ir aizvērti.

Operācija var ilgt 1 līdz 4 stundas atkarībā no procedūras.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Visbiežāk sastopamais pectus excavatum remonta iemesls ir uzlabot krūšu sienas izskatu.

Dažreiz deformācija ir tik smaga, ka tā izraisa sāpes krūtīs un ietekmē elpošanu, galvenokārt pieaugušajiem.

Ķirurģija galvenokārt tiek veikta bērniem, kuri ir vecumā no 12 līdz 16 gadiem, bet ne agrāk kā 6 gadu vecumā. To var izdarīt arī pieaugušajiem jau 20 gadu vecumā.

Riski

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Ar šo operāciju saistītie riski ir:

• Sirds bojājums
• Plaušu sabrukums
• Sāpes
• Deformācijas atgriešana

Pirms procedūras

Pirms operācijas ir nepieciešama pilnīga medicīniskā pārbaude un medicīniskās pārbaudes. Ķirurgs pasūtīs:

• Elektrokardiogramma (EKG) un, iespējams, ehokardiogramma, kas parāda, kā darbojas sirds
• Plaušu funkciju testi, lai pārbaudītu elpošanas problēmas
• CT skenēšana vai krūškurvja MRI

Pastāstiet ķirurgam vai medmāsai par:

• Zāles, ko bērns lieto.Ietveriet zāles, garšaugus, vitamīnus vai citas piedevas, ko esat iegādājies bez receptes.
• Alerģijas, kuras Jūsu bērnam var būt zāles, latekss, lente vai ādas tīrīšanas līdzeklis.

Dienu laikā pirms operācijas:

• Apmēram 7 dienas pirms operācijas Jūsu bērnam var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn), varfarīnu (Coumadin) un citas asinis retinošas zāles.
• Vaicājiet savam ķirurgam vai medicīnas māsai, kuras zāles Jūsu bērnam joprojām jāveic operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Jūsu bērnam, visticamāk, pēc pusnakts pirms operācijas nebūs jādzer vai jāēd.
• Piešķiriet savam bērnam jebkādas zāles, ko ķirurgs jums teicis, lai sniegtu nelielu ūdeni.
• Ierodieties slimnīcā laikā.
• Ķirurgs pirms operācijas pārliecinās, vai Jūsu bērnam nav slimības pazīmju. Ja jūsu bērns ir slims, operācija var tikt atlikta.

Pēc procedūras

Bērniem parasti ir 3 līdz 7 dienas. Cik ilgi jūsu bērns uzturas, ir atkarīgs no tā, cik labi atgūstas.

Sāpes ir bieži sastopamas pēc operācijas. Pirmajās dienās Jūsu bērns var saņemt stipras sāpju zāles vēnā (caur IV) vai caur katetru, kas atrodas mugurkaulā (epidurālā). Pēc tam sāpes parasti tiek ārstētas ar iekšķīgi lietojamām zālēm.

Jūsu bērnam var būt caurules krūtīs ap ķirurģiskajiem gabaliem. Šīs caurules iztukšo papildus šķidrumu, kas savācas no procedūras. Caurules paliks savā vietā, līdz tās beigsies, parasti pēc dažām dienām. Pēc tam caurules izņem.

Dienu pēc operācijas jūsu bērns tiks aicināts sēdēt, dziļi elpot un izkļūt no gultas un staigāt. Šīs darbības palīdzēs dziedināt.

Sākumā jūsu bērns nevarēs saliekt, pagriezt vai apgriezties no vienas puses uz otru. Darbības tiks lēnām palielinātas.

Ja jūsu bērns var staigāt bez palīdzības, viņi, iespējams, ir gatavi doties mājās. Pirms iziešanas no slimnīcas, jūs saņemsiet receptes par sāpēm paredzētu medicīnu Jūsu bērnam.

Mājās ievērojiet visus bērna aprūpes norādījumus.

Outlook (prognoze)

Operācija parasti izraisa izskatu, elpošanas uzlabošanos un spēju izmantot.

Alternatīvie vārdi

Piltuves krūšu remonts; Krūškurvja deformācijas remonts; Krūškurvja remonts; Cobbler krūšu remonts; Nuss remonts; Ravitch remonts

Pacienta norādījumi

• Pectus excavatum - izlāde
• Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta

Attēli

• 

  
  Pectus excavatum

• 

  
  Pectus excavatum remonta sērija

Atsauces

Nuss D, Kelly RE. Iedzimtas krūšu sienas deformācijas. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft bērnu ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 20. nodaļa.

Putnam JB. Plaušu, krūšu sienas, pleiras un mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 57. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.