Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/23/2018
Krūšu kurvja izvades sindroms ir reta slimība, kas ietver:
- Sāpes kaklā un plecā
- Pirkstu nespēks un tirpšana
- Vāja saķere
Krūškurvja izplūdes vieta ir zona starp krūšu kaulu un kolagonu.
Cēloņi
Nervi, kas nāk no mugurkaula un galvenajiem ķermeņa asinsvadiem, šķērso šauru telpu pie jūsu pleca un kakla, ceļā uz ieročiem. Dažreiz nav pietiekami daudz vietas, lai nervi varētu nokļūt cauri sāniem un augšējām ribām.
Spiediens (saspiešana) uz šiem asinsvadiem vai nerviem var izraisīt rokas vai roku simptomus.
Var rasties spiediens, ja jums ir:
- Papildu ribu virs pirmā.
- Nenormāla saspringta josla, kas savieno mugurkaulu ar ribām.
Cilvēki, kuriem ir šis sindroms, bieži ir bijuši savainoti pagātnē vai pārmērīgi izmantojuši plecu.
Cilvēki ar garām kakliem un droopy pleciem var radīt lielāku iespēju saslimt ar šo stāvokli, jo tas rada papildu spiedienu uz nerviem un asinsvadiem.
Simptomi
Krūškurvja izvades sindroma simptomi var ietvert:
- Sāpes, nejutīgums un tirpšana ar rozā un gredzenu pirkstiem un iekšējo apakšdelmu
- Sāpes un tirpšana kaklā un plecos (kaut ko smagu var izraisīt sāpes sliktāk)
- Pazīmes, kas liecina par sliktu asinsriti rokā vai apakšdelmā (zilgana krāsa, aukstas rokas vai pietūkušas rokas)
- Roku muskuļu vājums
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs un jautās par jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem.
Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt šādus testus:
- Electromyography (EMG)
- CT angiogramma
- MRI
- Nervu vadīšanas ātruma pētījums
- Rentgena
Testi tiek veikti arī, lai izslēgtu citas problēmas, piemēram, karpālā kanāla sindromu vai bojātu nervu, kas rodas kakla problēmu dēļ.
Ārstēšana
Fizikālā terapija bieži tiek lietota, lai ārstētu krūšu kurvja izvades sindromu. Tas palīdz:
- Padariet stiprākus plecu muskuļus
- Uzlabojiet savu kustību diapazonu plecā
- Veicināt labāku stāju
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt sāpju zāles.
Ja vēnā ir spiediens, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums dot asins atšķaidītāju, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Jums var būt nepieciešama operācija, ja fizikālā terapija un aktivitātes izmaiņas nepalielina jūsu simptomus. Ķirurgs var veikt griezumu vai nu zem jūsu paduses, vai arī tieši virs jūsu pakaļgala.
Operācijas laikā var izdarīt:
- Tiek noņemta papildus ribiņa un sagriež dažus muskuļus.
- Lai atbrīvotu spiedienu šajā apgabalā, tiek noņemta pirmā ribas daļa.
- Apvedceļa operācija tiek veikta, lai pārvirzītu asinis ap saspiešanu vai noņemtu zonu, kas izraisa simptomus.
Ārsts var ieteikt arī citas alternatīvas, tostarp angioplastiku, ja artērija ir sašaurināta.
Outlook (prognoze)
Ķirurģija, lai novērstu papildu ribu un salauzt saspringtas šķiedras joslas, dažiem cilvēkiem var atvieglot simptomus. Dažiem cilvēkiem ir simptomi, kas atgriežas pēc operācijas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var rasties operācijas laikā un atkarīgas no procedūras veida un anestēzijas.
Ar šo operāciju saistītie riski ietver:
- Nervu vai asinsvadu bojājumi, kas izraisa muskuļu vājumu
- Plaušu sabrukums
- Nespēja mazināt simptomus
Attēli
Krūšu kurvja anatomija
Atsauces
Filler AG. Brachiālā plexus nervu iesprostojumi un krūšu izvades sindromi. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 250. nodaļa.
Osgood MJ, Lum YW. Krūšu kurvja izvades sindroms: patofizioloģija un diagnostiskā novērtēšana. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 120. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/23/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.